Nó là gì?
Chèn ép dây thần kinh là một chấn thương xảy ra khi dây thần kinh bị kéo căng quá mức hoặc bị chèn ép bởi xương hoặc mô xung quanh. Ở lưng trên, dây thần kinh cột sống dễ bị tổn thương do nhiều nguồn khác nhau.
Trong một số trường hợp, dây thần kinh bị chèn ép ở lưng trên của bạn có thể do tư thế sai hoặc chấn thương khi chơi thể thao hoặc cử tạ. Một dây thần kinh ở lưng trên bị chèn ép có thể gây đau, ngứa ran hoặc tê tại vị trí chấn thương và những nơi khác trên cơ thể của bạn.
Các triệu chứng
Một dây thần kinh ở lưng trên bị chèn ép có thể gây ra cơn đau nhói, có thể đau nhiều hơn khi bạn quay sang một bên hoặc khi bạn điều chỉnh tư thế của mình. Bạn có thể cảm thấy đau nhiều hơn ở bên phải hoặc bên trái, tùy thuộc vào vị trí dây thần kinh bị kéo căng hoặc nén.
Đôi khi cơn đau có thể lan xuống cột sống hoặc qua thân của bạn để bạn cảm thấy nó ở vai và ngực. Bạn cũng có thể cảm thấy ngứa ran hoặc cảm giác “kim châm” ở những vùng đó.
Các triệu chứng khác của dây thần kinh bị chèn ép ở lưng trên của bạn bao gồm yếu cơ ở lưng và vai hoặc bất kỳ cơ nào hoạt động bởi dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Cơ lưng của bạn có thể không hợp tác khi bạn cố gắng cúi xuống hoặc ngả người ra sau. Bạn có thể cảm thấy căng cứng khi cố gắng di chuyển. Ngay cả khi ngồi trong một thời gian dài cũng có thể khó khăn do dây thần kinh ở lưng trên bị chèn ép.
Giải phẫu cột sống
Để tìm hiểu làm thế nào các dây thần kinh cột sống có thể bị nén, giúp hiểu thêm về giải phẫu của cột sống.
Bạn có 24 đốt sống, là những xương được ngăn cách bởi các đĩa đệm. Các đĩa đệm giúp giữ các xương lại với nhau và hoạt động như những tấm đệm giữa chúng. Các xương và đĩa đệm kết hợp với nhau tạo thành cột sống, một thanh cứng và linh hoạt cho phép bạn đứng, ngồi, đi lại và di chuyển từ bên này sang bên kia và từ trước ra sau.
Chạy xuống giữa tất cả các đốt sống là tủy sống, một ống được tạo thành từ các mô thần kinh. Kéo dài từ tủy sống qua các đĩa đệm là các rễ thần kinh cột sống kết nối với một mạng lưới lớn các dây thần kinh khắp cơ thể của bạn.
Nguyên nhân
Một nguyên nhân phổ biến khiến các dây thần kinh ở lưng bị chèn ép là do thoát vị đĩa đệm. Điều này xảy ra khi tâm mềm của đĩa, được gọi là nhân, đẩy qua lớp đĩa cứng bên ngoài, được gọi là vành khuyên.
Nếu nhân đẩy vào dây thần kinh trong cột sống, bạn có thể bị chèn ép dây thần kinh và một số hoặc tất cả các triệu chứng kèm theo. Đây được gọi là bệnh lý cơ lan tỏa (radiculopathy).
Bệnh cơ có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của cột sống. Lưng của bạn được xác định là có ba phần:
- thắt lưng hoặc lưng dưới
- cổ tử cung hoặc cổ
- lồng ngực, là phần lưng trên nằm giữa phần thắt lưng và cổ tử cung
Nguyên nhân chính của bệnh thoát vị đĩa đệm là do tuổi tác bị hao mòn. Đĩa đệm mất một phần chất lỏng trong nhiều năm và trở nên kém linh hoạt hơn và dễ bị nứt và thoát vị hơn.
Sự thoái hóa đĩa đệm này có thể xảy ra ở lưng trên từ từ theo thời gian. Nó cũng có thể được tăng tốc bằng cách nâng một vật nặng trên đầu của bạn.
Áp lực lên các dây thần kinh cột sống cũng có thể đến từ các gai xương, là sự phát triển bất thường của xương do thoái hóa khớp hoặc chấn thương xương. Các gai xương hình thành trên đốt sống của bạn có thể chèn ép các dây thần kinh gần đó.
Viêm khớp dạng thấp, một bệnh viêm ảnh hưởng đến khớp, đôi khi có thể phát triển ở cột sống của bạn. Tình trạng viêm của khớp cột sống có thể gây áp lực lên dây thần kinh cột sống.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán dây thần kinh bị chèn ép ở lưng trên của bạn bằng cách tìm hiểu về các triệu chứng, tiền sử bệnh và bằng cách kiểm tra lưng của bạn. Nếu dây thần kinh bị chèn ép không rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như:
- Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm không gây đau đớn, không xâm lấn này sử dụng một nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Không giống như chụp X-quang, chủ yếu cho thấy xương và các cơ quan lớn, MRI có thể tiết lộ hình ảnh chi tiết hơn về mô mềm, chẳng hạn như các đĩa trong cột sống của bạn. MRI đôi khi có thể phát hiện các dấu hiệu của sự chèn ép dây thần kinh.
- Chụp cắt lớp. Thử nghiệm không đau và không xâm lấn này tạo ra hình ảnh chi tiết về các rễ thần kinh của bạn. Siêu âm, sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh, cũng có thể phát hiện sự chèn ép dây thần kinh ở lưng trên.
- Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Điều này kiểm tra các xung thần kinh và cách các dây thần kinh và cơ của bạn phản ứng với chúng thông qua một điện tích nhỏ được truyền qua các điện cực đặc biệt đặt trên da của bạn.
- Điện cơ (EMG). Trong EMG, bác sĩ sẽ tiêm một cây kim vào các cơ được kích hoạt bởi các dây thần kinh mà họ tin rằng bị thương. Cách các cơ phản ứng với điện tích do kim truyền đến có thể cho biết có tổn thương dây thần kinh ở khu vực đó hay không.
Điều trị
Nghỉ ngơi
Nghỉ ngơi là cách điều trị phổ biến nhất đối với dây thần kinh bị chèn ép ở lưng trên. Bạn nên hạn chế các hoạt động có thể làm căng lưng trên của bạn, chẳng hạn như nâng vật nặng qua đầu hoặc bất kỳ động tác đẩy hoặc kéo căng thẳng nào.
Thuốc
Cùng với việc nghỉ ngơi, bạn có thể thấy giảm đau bằng cách dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve). Tiêm corticosteroid cũng có thể làm giảm viêm và đau ở các vùng bị ảnh hưởng.
Vật lý trị liệu
Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để tập thể dục và tăng cường các cơ ở lưng trên của bạn. Làm săn chắc các cơ này có thể giúp giảm áp lực lên dây thần kinh.
Một nhà trị liệu vật lý cũng có thể giúp bạn học cách sửa đổi cách bạn thực hiện một số công việc nhất định, chẳng hạn như làm việc trên sân hoặc nâng các vật nặng, để giúp giảm bớt gánh nặng cho cơ lưng của bạn. Điều chỉnh tư thế đứng và ngồi cũng có thể là một phần của liệu pháp vật lý trị liệu.
Phẫu thuật
Nếu nghỉ ngơi và vật lý trị liệu không hữu ích, phẫu thuật có thể giúp điều trị dây thần kinh bị chèn ép gây đau ở lưng trên. Điều này có thể liên quan đến việc loại bỏ một phần của đĩa đệm bị thoát vị hoặc xương thúc đẩy.
Mặc dù phẫu thuật có thể khá hiệu quả, nhưng đó thường là biện pháp cuối cùng. Các cách tiếp cận khác thận trọng hơn nên được thử trước.
Các động tác kéo giãn và tập luyện
Mặc dù phần cơ lưng trên của bạn được nghỉ ngơi là điều quan trọng sau khi chẩn đoán dây thần kinh bị chèn ép, nhưng có một số bài tập bạn có thể thực hiện để giúp cải thiện tính linh hoạt và giảm đau.
Hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thói quen kéo căng hoặc tập thể dục nào có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh bị chèn ép của bạn.
Nâng đầu nằm sấp
Động tác kéo căng này có thể giúp ích cho cơ lưng trên và cổ của bạn.
- Nằm sấp. Nâng phần trên của bạn lên bằng cách chống khuỷu tay lên.
- Hếch cằm về phía ngực.
- Từ từ nâng đầu lên để mắt bạn nhìn lên cao nhất có thể mà không bị căng cổ hoặc lưng.
- Giữ trong 5 giây, sau đó từ từ hạ đầu xuống vị trí bắt đầu.
- Giữ nguyên tư thế bắt đầu trong 5 giây trước khi lặp lại động tác nâng đầu.
- Lặp lại tối đa 10 lần một ngày.
Sự rút lại hình nón
Đây là một bài tập tốt để giúp giữ dáng.
- Đứng với cánh tay của bạn ở bên cạnh của bạn và đầu của bạn ở vị trí trung lập.
- Từ từ kéo vai của bạn về phía sau và xuống, như thể cố gắng ép hai bả vai vào nhau.
- Giữ trong 10 giây, sau đó trở lại vị trí ban đầu của bạn.
- Lặp lại 5 lần. Thực hiện 2 hiệp 5 lần lặp lại mỗi ngày.
Tăng thêm lực cản bằng cách căng khăn hoặc băng cản trước mặt bạn trong khi bạn di chuyển và siết chặt vai.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Đau lưng trên nhẹ hoặc ngứa ran giảm dần sau vài ngày có thể chỉ là kết quả của tình trạng viêm tạm thời gây áp lực lên dây thần kinh. Những triệu chứng này không cần đến bác sĩ.
Tuy nhiên, nếu đau dây thần kinh lưng trên là vấn đề tái phát, hãy giải thích các triệu chứng của bạn với bác sĩ. Công cụ Healthline FindCare có thể cung cấp các tùy chọn trong khu vực của bạn nếu bạn chưa có bác sĩ.
Nếu bạn bị đau lưng hoặc tê nhức kéo dài nhiều ngày mà không thuyên giảm, bạn nên đi khám bác sĩ sớm. Ngoài ra, nếu cơn đau dọc theo cột sống hoặc xuyên ra ngoài thân, hãy hẹn khám ngay lập tức. Bạn cũng nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ để cảm thấy ngứa ran hoặc tê ở tay hoặc chân.
Điểm mấu chốt
Trong hầu hết các trường hợp, sự phục hồi hoàn toàn từ dây thần kinh bị chèn ép xảy ra với ít hơn một số trường hợp nghỉ ngơi. Khi có dấu hiệu đầu tiên của dây thần kinh bị chèn ép ở lưng trên, hãy tìm một vị trí thoải mái và nghỉ ngơi. Nếu bạn có thể dùng NSAID, hãy làm như vậy, nhưng luôn làm theo hướng dẫn trên nhãn hoặc hướng dẫn của bác sĩ.
Nếu cơn đau hoặc tê vẫn tiếp tục sau khi nghỉ ngơi, hãy đến gặp bác sĩ và cố gắng giải thích các triệu chứng của bạn một cách chi tiết, kể cả khi chúng bắt đầu và điều gì, nếu có, giúp giảm bớt.
Một số dây thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng có thể không tái tạo hoặc phục hồi trở lại toàn bộ sức mạnh trước đó. Trong trường hợp này, vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị khác có thể giúp bạn kiểm soát mọi tác động kéo dài của dây thần kinh bị chèn ép ở lưng trên.
.jpg)
