Tổng quat
Minocycline là một loại kháng sinh thuộc họ tetracycline. Nó đã được sử dụng trong hơn 30 năm để chống lại một loạt các bệnh nhiễm trùng.
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã chứng minh các đặc tính chống viêm, điều hòa miễn dịch và bảo vệ thần kinh của nó.
Từ cuối những năm 1960, một số bác sĩ thấp khớp đã sử dụng thành công tetracycline cho bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). Điều này bao gồm minocycline. Khi các loại thuốc mới ra đời, việc sử dụng minocycline giảm dần. Đồng thời, nhiều nghiên cứu đối chứng đã chỉ ra rằng minocycline có lợi cho RA.
Minocycline không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cụ thể để sử dụng với RA. Đôi khi nó được quy định là "không có nhãn".
Mặc dù có kết quả có lợi trong các thử nghiệm, nhưng ngày nay, minocycline thường không được sử dụng để điều trị RA.
Giới thiệu về việc sử dụng thuốc ngoài nhãn
Sử dụng thuốc ngoài nhãn có nghĩa là một loại thuốc đã được FDA chấp thuận cho một mục đích được sử dụng cho một mục đích khác chưa được phê duyệt. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể sử dụng thuốc cho mục đích đó. Điều này là do FDA quy định việc thử nghiệm và phê duyệt thuốc, chứ không phải cách các bác sĩ sử dụng thuốc để điều trị cho bệnh nhân của họ. Vì vậy, bác sĩ của bạn có thể kê toa một loại thuốc mà họ nghĩ là tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn. Tìm hiểu thêm về việc sử dụng thuốc theo toa không có nhãn.
Nghiên cứu nói lên điều gì?
Các nhà nghiên cứu và nghiên cứu lâm sàng đã gợi ý từ cuối những năm 1930 rằng vi khuẩn có liên quan đến việc gây RA.
Các nghiên cứu lâm sàng và nghiên cứu có kiểm soát về việc sử dụng minocycline đối với RA nói chung kết luận rằng minocycline có lợi và tương đối an toàn cho những người bị RA.
Các kháng sinh khác được nghiên cứu bao gồm các hợp chất sulfa, các tetracycline khác và rifampicin. Nhưng minocycline là đối tượng của nhiều nghiên cứu mù đôi và thử nghiệm lâm sàng hơn vì những đặc tính rộng rãi của nó.
Lịch sử nghiên cứu ban đầu
Năm 1939, nhà thấp khớp người Mỹ Thomas McPherson-Brown và các đồng nghiệp đã phân lập được một chất vi khuẩn giống vi rút từ mô RA. Họ gọi nó là mycoplasma.
Sau đó McPherson-Brown bắt đầu điều trị RA bằng thuốc kháng sinh. Một số người ban đầu trở nên tồi tệ hơn. McPherson-Brown cho rằng điều này là do Herxheimer, hay còn gọi là hiệu ứng “chết dần chết mòn”: Khi vi khuẩn bị tấn công, chúng tiết ra chất độc khiến các triệu chứng bệnh bùng phát ban đầu. Điều này cho thấy rằng phương pháp điều trị đang hoạt động.
Về lâu dài, bệnh nhân khỏe hơn. Nhiều người đã thuyên giảm sau khi dùng kháng sinh đến ba năm.
Điểm nổi bật của các nghiên cứu với minocycline
Một phân tích tổng hợp vào năm 2003 gồm 10 nghiên cứu đã so sánh kháng sinh tetracycline với điều trị thông thường hoặc giả dược với RA.Nghiên cứu kết luận rằng điều trị bằng tetracycline (và đặc biệt là minocycline) có liên quan đến sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng.
Một nghiên cứu có đối chứng năm 1994 về minocycline với 65 người tham gia báo cáo rằng minocycline có lợi cho những người bị RA hoạt động. Phần lớn những người trong nghiên cứu này đã bị RA nâng cao.
Một nghiên cứu năm 1995 trên 219 người bị RA đã so sánh việc điều trị bằng minocycline với giả dược. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng minocycline có hiệu quả và an toàn trong các trường hợp RA nhẹ đến trung bình.
Một nghiên cứu năm 2001 trên 60 người bị RA đã so sánh việc điều trị bằng minocycline với hydroxychloroquine. Hydroxychloroquine là một loại thuốc chống suy khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) thường được sử dụng để điều trị RA. Các nhà nghiên cứu tuyên bố rằng minocycline có hiệu quả hơn DMARD đối với RA huyết thanh dương tính sớm.
Một cuộc theo dõi kéo dài 4 năm đã xem xét 46 bệnh nhân trong một nghiên cứu mù đôi so sánh điều trị bằng minocycline với giả dược. Nó cũng cho thấy minocycline là một phương pháp điều trị hiệu quả cho RA. Những người được điều trị bằng minocycline ít thuyên giảm hơn và ít yêu cầu liệu pháp truyền thống hơn. Đây là trường hợp mặc dù liệu trình của minocycline chỉ là ba đến sáu tháng.
Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các nghiên cứu này liên quan đến việc sử dụng minocycline trong thời gian ngắn. McPherson-Brown nhấn mạnh rằng quá trình điều trị để bệnh thuyên giảm hoặc cải thiện đáng kể có thể mất đến ba năm.
Minocycline hoạt động như thế nào để điều trị RA?
Cơ chế chính xác của minocycline trong điều trị RA vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Ngoài tác dụng kháng khuẩn, minocycline có đặc tính chống viêm. Cụ thể, minocycline đã được chứng minh là:
- ảnh hưởng đến tổng hợp oxit nitric, có liên quan đến sự phân hủy collagen
- cải thiện interleukin-10, ức chế cytokine tiền viêm trong mô hoạt dịch (mô liên kết xung quanh khớp)
- ngăn chặn chức năng tế bào B và T của hệ thống miễn dịch
Minocycline có thể có tác dụng hiệp đồng. Điều này có nghĩa là nó có thể tăng cường điều trị RA khi kết hợp với thuốc chống viêm không steroid hoặc các loại thuốc khác.
Ai sẽ được lợi từ minocycline cho RA?
Trong các tài liệu khoa học, các ứng cử viên tốt nhất là những người ở giai đoạn đầu của RA. Nhưng một số nghiên cứu chỉ ra rằng những người có RA cao cấp hơn cũng có thể được hưởng lợi.
Giao thức là gì?
Quy trình sử dụng thuốc thông thường trong các nghiên cứu là 100 miligam (mg) hai lần mỗi ngày.
Nhưng mỗi cá nhân là khác nhau, và giao thức minocycline có thể khác nhau. Một số người có thể cần bắt đầu với liều thấp hơn và có tác dụng lên đến 100 mg hoặc nhiều hơn hai lần một ngày. Những người khác có thể cần phải tuân theo một hệ thống xung, dùng minocycline ba ngày một tuần hoặc thay đổi nó với các loại thuốc khác.
Giống như điều trị bằng thuốc kháng sinh cho bệnh Lyme, không có phương pháp tiếp cận chung cho tất cả. Ngoài ra, có thể mất đến ba năm để xem kết quả trong một số trường hợp RA.
Các tác dụng phụ là gì?
Minocycline thường được dung nạp tốt. Các tác dụng phụ có thể xảy ra là vừa phải và tương tự như các tác dụng phụ của các loại kháng sinh khác. Chúng bao gồm:
- Các vấn đề về dạ dày-ruột
- chóng mặt
- đau đầu
- phát ban da
- tăng nhạy cảm với ánh sáng mặt trời
- nhiễm nấm âm đạo
- tăng sắc tố
Mang đi
Minocycline, đặc biệt được sử dụng lâu dài, đã được chứng minh là cải thiện các triệu chứng RA và giúp bệnh thuyên giảm. Nó không được sử dụng rộng rãi ngày nay, mặc dù đã được chứng minh.
Các lập luận thông thường được đưa ra để chống lại việc sử dụng minocycline cho RA là:
- Không có đủ nghiên cứu.
- Thuốc kháng sinh có tác dụng phụ.
- Các loại thuốc khác hoạt động tốt hơn.
Một số nhà nghiên cứu và bác sĩ thấp khớp không đồng ý với những lập luận này và chỉ ra kết quả của các nghiên cứu hiện có.
Điều quan trọng là bạn phải tham gia vào việc lập kế hoạch điều trị và nghiên cứu các lựa chọn thay thế. Thảo luận với bác sĩ của bạn mà có thể là tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.
Nếu bạn muốn thử minocycline và bác sĩ của bạn không khuyến khích, hãy hỏi lý do. Chỉ ra lịch sử sử dụng minocycline được ghi lại. Nói chuyện với bác sĩ về tác dụng phụ của việc dùng steroid lâu dài so với tác dụng phụ tương đối vừa phải của minocycline. Bạn có thể muốn tìm một trung tâm nghiên cứu đã làm việc với minocycline và RA.
.jpg)
