Từ lâu được coi là một thành phần quan trọng của khôi phục, các chương trình 12 bước vẫn phổ biến hơn bao giờ hết. Nhưng điều đó không có nghĩa là chúng hiệu quả với tất cả mọi người.
Khi còn là một thiếu niên, Dave Marlon có bạn bè, nhưng anh ấy không phải là một phần của “đám đông thú vị” của trường mình.
Khi 16 tuổi, anh ấy có một thùng bia. Marlon nói: “Bia làm tôi mát mẻ hơn. Chẳng bao lâu, Marlon tiếp tục vào đại học, nơi anh uống nhiều hơn.
Sau khi tốt nghiệp, anh đã tìm được cho mình một công việc, một người vợ và một đứa con. Tuy nhiên, trong tâm trí anh, họ đang cản đường anh uống rượu.
“Dần dần, việc uống rượu của tôi bắt đầu loại bỏ cả ba thứ đó ra khỏi cuộc đời tôi,” Marlon nói.
Marlon đăng ký vào một cơ sở điều trị 30 ngày, nơi anh tìm hiểu thêm về Người nghiện rượu vô danh (AA). Anh ấy đã tham gia vào chương trình và ý tưởng về một mối quan hệ thông công nơi mọi người giúp đỡ lẫn nhau.
Ngày anh ấy xuất viện, anh ấy rời cơ sở lúc 4 giờ sáng để có thể đến một cuộc họp AA ở Las Vegas lúc 8 giờ sáng.
“Tôi chắc chắn 100% rằng mình sẽ không uống rượu nữa sau 30 ngày trải nghiệm này, nhưng trên chuyến xe trở về Vegas, tôi bắt đầu có cảm giác thèm ăn,” Marlon nói. “Tôi nhớ mình đã chống tay lái và đổ mồ hôi khi đến ngã ba trên đường.”
Cuộc họp AA của Marlon ở bên trái. Trung tâm thành phố Vegas ở bên phải.
Anh ta đi sang trái - gần như không.
“Khi tôi đến cuộc họp, tôi đã nói:“ Bạn không biết nó đã gần đến mức nào đâu, ”anh ấy nói. "Hóa ra, mọi người đều có ý tưởng về mức độ gần của nó."
Marlon mắc kẹt với AA và tiếp tục làm công việc điều trị và phục hồi ma túy và rượu. Anh ấy hiện là cố vấn rượu và ma túy được cấp phép và là Giám đốc điều hành của tổ chức phi lợi nhuận Vegas Stronger và trại cai nghiện CrossRoads của Southern Nevada.
Thậm chí 15 năm sau khi hồi phục, Marlon vẫn tham dự các cuộc họp của AA khoảng năm lần mỗi tuần.
Tuy nhiên, không phải ai cũng là người hâm mộ và AA không phải là lựa chọn duy nhất để tìm kiếm sự hỗ trợ của đồng nghiệp.
Chương trình 12 bước ban đầu
Bill W. và Tiến sĩ Bob S. thành lập AA vào năm 1935. Tính đến năm 2019, AA ước tính có hơn 2 triệu thành viên tích cực trên toàn thế giới.
AA sử dụng mô hình 12 bước bắt đầu với việc một người thừa nhận rằng họ không thể cai nghiện rượu và cuộc sống của họ đã trở nên không thể kiểm soát được.
Các chương trình khác, như Narcotics Anonymous (NA), bắt đầu từ năm 1953, đã sử dụng các mô hình tương tự.
Cuộc khảo sát thành viên gần đây nhất của AA với hơn 6.000 thành viên, được thực hiện vào năm 2014, cho biết 22% thành viên của AA đã tỉnh táo trong 20 năm trở lên.
Nghiên cứu nói gì
Những con số từ cuộc khảo sát rất ấn tượng, nhưng không phải ai cũng mua chúng.
Trong “Sự thật tỉnh táo: Khai phá khoa học tồi tệ đằng sau chương trình 12 bước và ngành phục hồi chức năng”, Lance Dodes, MD và Zachary Dodes khẳng định con số 22 phần trăm thực sự chỉ là 5 đến 10 phần trăm.
Sự thật là rất khó để đo lường hiệu quả của một chương trình phục hồi.
Eric Patterson, LPC, một nhà văn đóng góp cho Lựa chọn Liệu pháp, cho biết: “Bất cứ điều gì trong không gian nghiện ngập đều khó đo lường. “Chúng ta đang đo lường nó như thế nào? Một tuần tỉnh táo? Một năm? Cả một đời người? ”
Nhưng đánh giá năm 2020 về nghiên cứu về các tùy chọn phục hồi đã làm sáng tỏ hiệu quả của AA.
Các nhà nghiên cứu đã phân tích 27 nghiên cứu liên quan đến 10.565 người tham gia, phát hiện ra rằng việc tham dự AA dẫn đến thời gian tỉnh táo lâu hơn so với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT).
Nhưng điều đó không có nghĩa là nó luôn hoạt động hoặc các tùy chọn khác không khả thi.
“Nó có dành cho tất cả mọi người không? Hoàn toàn không, ”Marlon nói. "Tất cả con người là duy nhất, và chúng ta cần phải tìm ra con đường của riêng mình."
Patterson và Marlon đồng ý rằng việc tìm ra thứ gì đó phù hợp với cá nhân quan trọng hơn là tranh luận về hiệu quả của một công cụ phục hồi.
Là nó phù hợp với bạn?
Không có câu trả lời thẳng thắn, nhưng cân nhắc ưu và nhược điểm của AA là một nơi tốt để bắt đầu.
Ưu điểm
AA và NA mang lại cảm giác về cấu trúc và cộng đồng có thể mang lại lợi ích to lớn.
Trong năm đầu tiên hồi phục của Marlon, anh ta rời bỏ công việc của mình, ly hôn và chuyển đi. Cả ba lần thay đổi lớn trong cuộc sống đều có thể khiến anh ta bắt đầu uống rượu trở lại.
Thay vào đó, Marlon dựa vào cộng đồng AA mới của mình và tìm thấy một mục đích: Anh ấy có cam kết thường trực để chuẩn bị cà phê cho cuộc họp 6:45 sáng.
“Đôi khi, vào lúc 8 giờ, tôi nghĩ rằng“ Tôi đã hoàn thành mọi trách nhiệm của mình. Tôi có thể lẻn ra ngoài và uống một cốc bia, nhưng nếu làm vậy, tôi sẽ không thức dậy lúc 6 giờ sáng '', Marlon kể lại. "Cam kết nhỏ này thực sự có ý nghĩa."
Văn học AA và NA, giống như Big Books, có đầy đủ lý do đằng sau 12 bước và công cụ để giúp điều hướng sự tỉnh táo.
Sách có giá tiền, nhưng chương trình miễn phí. Và việc tham gia rất dễ dàng - tất cả những gì bạn phải làm là bước vào cửa.
Khuyết điểm
Nghiện rất phức tạp, vì vậy sẽ không có một phương pháp duy nhất để phục hồi.
Patterson nói: “Nhược điểm lớn nhất là đang cố gắng giải quyết một vấn đề thực sự cá nhân hóa, được cá nhân hóa như nghiện ngập bằng cách tiếp cận phổ quát. “Một khi bạn cố gắng vẽ nhiều người bằng cọ vẽ rộng, sẽ có rất nhiều người không vừa ý”.
Thứ nhất, nếu bạn đang điều trị chứng rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện được hỗ trợ bằng thuốc, NA có thể không phải là lựa chọn tốt nhất.
Mặc dù Quốc hội nói rằng họ không có lập trường về vấn đề này, nhưng họ thừa nhận rằng một số cuộc họp có thể ít được chào đón hơn những cuộc họp khác.
Cấu trúc cũng cứng nhắc, với các bước thường được thực hiện theo một thứ tự cụ thể.
Trong bước 7, bạn cầu xin Chúa loại bỏ những thiếu sót của bạn. Trong bước 8, bạn lập danh sách những người bạn đã làm hại và sẵn sàng sửa đổi. Đó có thể không phải lúc nào cũng là thứ tự tốt nhất cho ai đó.
Patterson nói: “Tùy thuộc vào mức độ cứng nhắc của một nhóm nhà hoặc nhà tài trợ, họ có thể không đưa ra một cách tiếp cận sửa đổi.
AA và NA cũng có một khía cạnh tâm linh có thể khiến mọi người khó chịu: Chúa được đề cập đến ở 4 trong số 12 bước.
Một đánh giá tài liệu gần đây cho thấy rằng những người tham gia AA ghi nhận các lợi ích xã hội, nhận thức và tình cảm cho chương trình, hơn là các khía cạnh tinh thần, để giúp họ tỉnh táo.
Trong khi AA và NA nhấn mạnh rằng họ không phải là các nhóm tôn giáo, "nếu bạn không coi mình là một Cơ đốc nhân hoặc phù hợp với suy nghĩ đó, ngay cả khi tài liệu nói rằng nó được chào đón, thì có vẻ như nó đã bị đóng cửa đối với bạn", Patterson nói .
Cuối cùng, mặc dù AA và NA nhằm giúp đỡ mọi người thông qua các cuộc thảo luận và đọc, Patterson nói rằng các cuộc họp có thể trở thành động lực cho một số người.
Trong một số cuộc họp, người tham dự được mời chia sẻ những mong muốn cháy bỏng. Những lần khác, diễn giả có thể chia sẻ hành trình của họ với trọng tâm chính là việc sử dụng ma túy hoặc rượu trước đây của họ.
Patterson nói: “Ngay cả khi mọi người đang chia sẻ thông tin cá nhân của họ, họ có thể coi [sử dụng] như một cách thực sự tích cực và là điểm nhấn trong cuộc sống của họ. “Nghe mọi người nói về trải nghiệm trước đây của họ với rượu và các chất khác có thể là động lực rất lớn cho mọi người ở bất kỳ giai đoạn phục hồi nào.
Các lựa chọn thay thế cho AA và NA
Nếu những khuyết điểm được thảo luận ở trên đang khiến bạn suy nghĩ thứ hai, đừng lo lắng. Bạn có các lựa chọn khác.
Phục hồi THÔNG MINH
Nếu bạn thích ý tưởng về một cuộc họp nhóm có cấu trúc nhưng nhận thấy rằng các nhóm 12 bước không phù hợp lắm, SMART Recovery có thể là một giải pháp thay thế tuyệt vời.
Nó sử dụng một chương trình bốn điểm tập trung vào:
- luôn có động lực để thay đổi
- học cách đối phó với những yêu cầu sử dụng
- quản lý những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi không thoải mái
- sống một cuộc sống cân bằng, lành mạnh
Không giống như AA, nó không yêu cầu mọi người thừa nhận họ bất lực. Không có bất kỳ quyền lực nào cao hơn liên quan và nghiện ngập có xu hướng được coi là một thói quen hơn là một căn bệnh.
Một nghiên cứu gần đây nhưng có giới hạn chỉ ra rằng nó có thể hiệu quả như mô hình 12 bước.
Patterson nói: “Nó có nhiều cách tiếp cận sức khỏe tâm thần hơn. “Nó linh hoạt hơn. Nó không có độ cứng của các bước. "
Nhưng Patterson thừa nhận tính linh hoạt có thể là một nhược điểm.
Patterson nói: “Sẽ có nhiều tự do hơn, mà một số người sẽ thích, và một số người sẽ chết chìm trong sự tự do đó.
Nó cũng không được nhiều người biết đến hoặc có thể truy cập được (ít nhất là bây giờ).
Marlon, người sử dụng SMART Recovery trong cơ sở của mình cho biết: “Có hàng ngàn cuộc họp AA mỗi tuần ở Las Vegas. “Có một hoặc hai cuộc họp Khôi phục SMART.”
Khi đại dịch COVID-19 đẩy mọi thứ trở nên ảo, giờ đây bạn có thể tìm thấy lịch các cuộc họp ảo nếu muốn dùng thử SMART Recovery.
CBT
Mặc dù đánh giá năm 2020 đó cho thấy AA hiệu quả hơn CBT, nhưng điều đó sẽ không đúng với tất cả mọi người.
CBT tập trung vào việc thay đổi và thách thức những suy nghĩ và khuôn mẫu vô ích. Nó có thể được thực hiện trong các phiên một đối một với một nhà trị liệu hoặc trong các nhóm nhỏ.
Patterson tin rằng CBT có thể là một công cụ hữu ích khi được thực hiện cùng với chương trình 12 bước hoặc Phục hồi THÔNG MINH, mặc dù nhiều người tự thấy CBT hữu ích.
Bạn có thể cảm thấy thoải mái hơn (và có nhiều thời gian hơn) giải quyết những vấn đề này trong môi trường cá nhân hoặc nhóm nhỏ hơn, Patterson lưu ý. Nhưng liệu pháp tốn kém tiền bạc và cần có bảo hiểm, điều này không phải ai cũng có.
Còn đối xử chuyên nghiệp thì sao?
Đôi khi, Patterson lưu ý, bạn có thể gặp ai đó tại cuộc họp 12 bước hoặc SMART, người chỉ đơn giản là tham gia các cuộc họp này và không được đối xử chuyên nghiệp.
Mặc dù điều đó chắc chắn hiệu quả đối với một số người, nhưng điều quan trọng cần nhớ là bạn không phải là người “yếu hơn” hoặc “kém hơn” khi cần (hoặc chỉ đơn giản là muốn) một số trợ giúp bổ sung.
Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn cần giảm bớt một chất nào đó để tránh các triệu chứng cai nghiện có thể gây hại.
Đừng cho rằng bạn phải bẻ khóa nó.
Cách tìm chương trình phù hợp với bạn
Marlon nói: “Tôi là một người rất hâm mộ, nếu bạn bị ung thư, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư. “Nếu bạn gặp vấn đề về hệ thống ống nước tại nhà của bạn, bạn nên tìm một thợ sửa ống nước. Nếu bạn bị rối loạn sử dụng chất kích thích, bạn nên đến gặp bác sĩ tư vấn về rượu hoặc ma túy được cấp phép. Không ai phải biết. Bí mật của nó."
Kế hoạch và bản đồ điều trị có thể thay đổi. Nếu một cuộc họp AA không hoạt động, hãy thử tham dự một cuộc họp hoặc nhóm khác hoàn toàn. Bởi vì nó rất dễ truy cập, bạn có thể sẽ không gặp vấn đề khi tìm các cuộc họp khác.
Patterson nói: “Mỗi nhóm có thể có văn hóa riêng của mình.
Một số nhóm họp có thể chỉ dành cho nam giới, một số nhóm khác dành cho phụ nữ và những nhóm khác dành cho thanh niên.
Ngay cả khi ai đó không đưa nó vào kế hoạch điều trị của bạn, Patterson khuyên mọi người nên thử một vài lựa chọn khác nhau, bao gồm CBT và SMART Recovery, ít nhất một lần nếu có thể. Điều này có thể giúp bạn tìm thấy vị trí của mình trong quá trình phục hồi.
“Nó không nhất thiết phải là / hoặc,” anh ấy nói. "Theo thời gian, bạn có thể quyết định làm cả hai hoặc gắn bó với một."
Điểm mấu chốt
Phục hồi không phải là một hành trình phù hợp với tất cả. Những gì hiệu quả với số đông có thể không hiệu quả với một cá nhân. Điều quan trọng là phải xem xét và thử các tùy chọn khác, đặc biệt nếu AA và NA không hoạt động.
Một số người có thể thấy 12 bước quá cứng nhắc hoặc mang tính tâm linh. SMART Recovery ít cứng nhắc hơn nhưng cũng ít phổ biến hơn trong các cộng đồng. Du lịch cộng đồng tốn kém chi phí và thường yêu cầu bảo hiểm, nhưng một số người có thể được hưởng lợi từ cách tiếp cận toàn diện và cá nhân hóa hơn của nó.
Bạn có thể thử một số lựa chọn cùng một lúc nếu thời gian và tiền bạc cho phép, đồng thời kiên trì với tất cả chúng hoặc chọn một lựa chọn tốt nhất cho bạn theo thời gian.
Beth Ann Mayer là một nhà văn sống ở New York. Khi rảnh rỗi, bạn có thể thấy cô ấy huấn luyện chạy marathon và quấn lấy cậu con trai, Peter và ba chú chó lông xù.
