COPD: Các lựa chọn điều trị của bạn là gì?

Tổng quat

Mặc dù chưa có cách chữa trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) được biết đến, nhưng có những phương pháp điều trị có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn và làm chậm tiến trình của bệnh.

Bao gồm các:

• thuốc
• trị liệu
• phẫu thuật
• thay đổi lối sống lành mạnh

Các phương pháp điều trị này có thể:

• giúp bạn cảm thấy tốt hơn
• giúp bạn tham gia nhiều hơn vào cuộc sống
• giúp bạn luôn năng động
• giúp ngăn ngừa và điều trị các biến chứng
• giúp cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn

Thuốc men

Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng COPD.

Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản thường ở dạng hít hoặc khí dung.

Hít vào thuốc sẽ đưa thuốc trực tiếp đến phổi và đường hô hấp của bạn. Những loại thuốc này giúp mở đường thở bị co thắt (thu hẹp) để bạn có thể thở dễ dàng hơn.

Có hai loại thuốc giãn phế quản: thuốc chủ vận β và thuốc kháng cholinergic.

β-agonists liên kết trực tiếp với thụ thể beta trên tế bào cơ trơn để làm trung gian cho tác dụng giãn phế quản của chúng. Thuốc chủ vận β có thể có tác dụng ngắn (ví dụ, albuterol) hoặc tác dụng kéo dài (ví dụ, salmeterol).

Thuốc chủ vận β tác dụng ngắn thường được gọi là “thuốc cấp cứu” vì chúng có thể được sử dụng để cải thiện hô hấp trong giai đoạn bùng phát COPD.

Thuốc chủ vận β tác dụng kéo dài, được sử dụng hai lần một ngày, là một phần của liệu pháp duy trì.

Thuốc kháng cholinergic, chẳng hạn như Atrovent, cũng có dạng hít và có thể được sử dụng sau mỗi 4 đến 6 giờ (tác dụng ngắn) hoặc một lần mỗi ngày (tác dụng dài).

Thuốc kháng cholinergic hoạt động bằng cách ngăn chặn chất hóa học acetylcholine, chất gây co thắt đường thở. Chúng cũng có thể đóng một vai trò trong việc giảm sản xuất và tiết chất nhờn.

Corticosteroid

Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, làm giảm kích ứng và sưng tấy trong đường thở.Chúng đặc biệt hiệu quả nếu bạn đã tiếp xúc với nhiễm trùng hoặc chất kích thích như:

• khói thuốc
• nhiệt độ cực đoan
• khói khắc nghiệt

Corticosteroid có thể được cung cấp bằng cách:

• ống hít
• máy phun sương
• máy tính bảng
• mũi tiêm

Hãy nhớ rằng corticosteroid có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu.

Khi dùng ở dạng viên nén, corticosteroid có thể gây ra:

• tăng cân
• giữ nước
• tăng lượng đường trong máu

Nếu dùng lâu dài, chúng có thể gây suy yếu xương và có thể làm suy giảm hệ thống miễn dịch.

Các dạng corticosteroid dạng hít có ít tác dụng phụ hơn và có thể được sử dụng để duy trì, đặc biệt cho bệnh nhân hen suyễn. Chúng cũng có thể hữu ích ở những bệnh nhân COPD có các đợt cấp thường xuyên.

Thuốc kháng sinh

Nhiễm trùng đường hô hấp có thể làm cho các triệu chứng của COPD tồi tệ hơn. Nếu bạn bị nhiễm trùng, thường xảy ra khi các triệu chứng đột ngột xấu đi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn, nhưng chúng không tiêu diệt vi rút. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác định loại nhiễm trùng mà bạn mắc phải và loại kháng sinh nào sẽ hiệu quả nhất.

Thuốc cai thuốc lá

Nếu bạn hút thuốc, bỏ hút thuốc có thể cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bạn, cho dù bạn có bị COPD hay không.

Bởi vì nicotine có tính gây nghiện cao, nhiều bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân liệu pháp thay thế nicotine để giúp họ giảm cơn thèm thuốc lá.

Các phương pháp điều trị thay thế nicotine được đề xuất có sẵn dưới dạng:

• nướu răng
• bản vá lỗi
• thuốc hít

Một số loại thuốc chống trầm cảm đã được chứng minh lâm sàng để giúp giảm hoặc loại bỏ cảm giác thèm thuốc lá. Nếu bác sĩ kê đơn thuốc cai thuốc lá, hãy nhớ hỏi về bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra.

Thuốc giải lo âu (điều trị chống lo âu)

Khi COPD tiến triển, bạn có thể bị khó thở. Điều này có thể gây ra lo lắng. Điều trị các triệu chứng lo lắng là điều quan trọng để giảm bớt cảm giác khó chịu thường kèm theo khó thở.

Thuốc chống lo âu, được gọi là thuốc giải lo âu, giúp giảm các triệu chứng lo âu, cho phép bạn thở dễ dàng hơn.

Thuốc phiện

Opioid, còn được gọi là thuốc gây mê hoặc thuốc giảm đau hoạt động bằng cách làm suy nhược hệ thần kinh trung ương. Thuốc opioid có thể giúp giảm bớt cảm giác “đói không khí”.

Thuốc phiện thường được kê đơn dưới dạng chất lỏng được nuốt và hấp thụ qua màng trong miệng.

Nó cũng được kê đơn như một miếng dán được đặt trên da.

Một số loại thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả trong:

• giảm bớt các triệu chứng đau buồn
• làm chậm sự tiến triển của bệnh
• nâng cao chất lượng cuộc sống
• thậm chí kéo dài tuổi thọ

Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm về các loại thuốc có thể phù hợp với bạn.

Liệu pháp và phục hồi chức năng phổi

Ở đây chúng tôi xem xét các lựa chọn điều trị và phục hồi chức năng COPD và lợi ích của chúng.

Liệu pháp oxy

COPD cản trở khả năng thở của bạn. Nếu bạn không hít đủ oxy, bạn sẽ không có đủ oxy trong máu. Có các thiết bị y tế cung cấp oxy đến phổi của bạn.

Nhiều thiết bị trong số này có kích thước nhỏ và di động nên bạn có thể mang theo mọi lúc mọi nơi.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn sử dụng liệu pháp oxy mọi lúc. Hoặc, bạn có thể chỉ cần sử dụng thiết bị khi đang ngủ hoặc trong một số hoạt động nhất định.

Liệu pháp oxy có thể giúp bạn:

• duy trì hoạt động với ít triệu chứng hơn
• bảo vệ tim và các cơ quan khác của bạn khỏi bị tổn thương thêm do thiếu oxy
• ngủ ngon hơn và tỉnh táo hơn
• sống lâu hơn

Phục hồi chức năng phổi

Phục hồi phổi có thể bao gồm:

• tập thể dục
• tư vấn dinh dưỡng và tâm lý
• giáo dục trong quản lý COPD

Nó thường liên quan đến một đội ngũ bác sĩ và chuyên gia. Mục tiêu chính là giúp bạn duy trì hoạt động.

Các lựa chọn phẫu thuật

Phẫu thuật có lợi cho một tỷ lệ nhỏ những người bị COPD và chỉ là một lựa chọn trong những trường hợp nghiêm trọng.

Cắt bỏ khối u

Khi thành của các túi khí trong phổi của bạn bị phá hủy, các khoảng không khí lớn có thể hình thành. Chúng được gọi là bullae. Những không gian mở này có thể cản trở việc thở của bạn.

Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u, bác sĩ sẽ loại bỏ một số khoảng trống này. Điều này có thể giúp phổi của bạn hoạt động tốt hơn.

Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS)

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ các phần mô phổi bị tổn thương.

Quy trình này có thể giúp phổi của bạn hoạt động tốt hơn, nhưng nó có thể rủi ro và không phải lúc nào cũng có hiệu quả. Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhân, nó có thể giúp cải thiện nhịp thở và chất lượng cuộc sống.

Ghép phổi

Trong những trường hợp nghiêm trọng, một lá phổi bị tổn thương có thể được cắt bỏ và sau đó được thay thế bằng một lá phổi khỏe mạnh từ người hiến tặng. Ghép phổi có nhiều rủi ro. Bạn có thể bị nhiễm trùng hoặc cơ thể bạn có thể từ chối phổi mới.

Một trong hai trường hợp này có thể gây tử vong. Ghép phổi thành công có thể cải thiện chức năng phổi và chất lượng cuộc sống của bạn.

Giãn phế quản

Một phương pháp mới để điều trị COPD là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là nong phế quản. Nó hiện đang được thử nghiệm và có thể làm giảm số lượng tế bào sản xuất chất nhầy trong phổi.

Trong quá trình phẫu thuật, các tia điện phá hủy các tế bào sản xuất quá nhiều chất nhờn, mở đường cho các tế bào mới, khỏe mạnh phát triển.

Các thử nghiệm lâm sàng

Đối với một số bệnh nhân COPD hoặc hen suyễn nặng, việc không đáp ứng với tác dụng chống viêm của corticosteroid có thể là rào cản lớn đối với việc điều trị hiệu quả.

Theo Tạp chí Y học Chăm sóc Sức khỏe và Hô hấp Hoa Kỳ, các loại thuốc để đảo ngược tình trạng kháng corticosteroid có thể được phát triển trong tương lai.

Một số thử nghiệm lâm sàng lớn đã được tiến hành với theophylline đường uống liều thấp.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) dẫn đầu và tài trợ cho các nghiên cứu về COPD. Để tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng, hãy truy cập trang web Trung tâm Lâm sàng NIH.

Liệu pháp bổ sung

Các phương pháp điều trị bổ sung đã được chứng minh là thành công trong việc giảm lo lắng bao gồm:

• phục hồi chức năng phổi
• thư giãn cơ có hướng dẫn
• yoga
• tai Chi
• liệu pháp hành vi
• nhóm hát

Các ví dụ khác về các phương pháp điều trị bổ sung đã tạo ra kết quả tích cực bao gồm:

• Xác định các tình huống, địa điểm hoặc những người có thể gây ra lo lắng. Biết những gì gây ra căng thẳng có thể giúp bạn tránh nó.
• Hạn chế công việc, việc nhà và các hoạt động. Nếu bạn có một công việc, hãy học cách quản lý khối lượng công việc của mình để không cảm thấy quá tải.
• Cẩn thận tuân theo kế hoạch điều trị của bạn. Khi bệnh của bạn được kiểm soát tốt, bạn sẽ có nhiều năng lượng hơn để tận hưởng cuộc sống.
• Nói chuyện với ai đó. Giải tỏa lo lắng bằng cách chia sẻ cảm xúc của bạn với một người bạn đáng tin cậy, thành viên gia đình hoặc nhà lãnh đạo tôn giáo.

Điều trị COPD giai đoạn cuối

Tìm một bác sĩ chuyên về chăm sóc giảm nhẹ hoặc bệnh viện tế bần có thể giúp trong giai đoạn cuối của bệnh để ưu tiên sự thoải mái.

Chăm sóc cuối đời hiệu quả cho bệnh nhân COPD bao gồm các nhu cầu chăm sóc hỗ trợ và giảm nhẹ của cả bệnh nhân và gia đình của họ:

• quản lý cơn đau và triệu chứng
• cung cấp hỗ trợ tinh thần, tâm lý, xã hội và thiết thực
• một quan hệ đối tác chăm sóc tích cực liên quan đến bệnh nhân, gia đình, chăm sóc xã hội và các chuyên gia y tế
• một cách tiếp cận nhân ái để chăm sóc đảm bảo sự tôn trọng và phẩm giá của bệnh nhân và gia đình
• lập kế hoạch chăm sóc nâng cao theo sở thích của bệnh nhân

Thuốc phiện thường được kê đơn trong giai đoạn cuối và giai đoạn cuối của COPD và thường khi một người đã quyết định rằng họ không muốn điều trị tích cực hoặc kéo dài sự sống nữa.

COPD ở bệnh nhân lớn tuổi

Hầu hết bệnh nhân COPD nhận thấy các triệu chứng đầu tiên của họ vào khoảng tuổi 40. Các phương pháp điều trị đã được chứng minh là đặc biệt có lợi cho bệnh nhân lớn tuổi bao gồm:

• Phục hồi chức năng phổi. Phục hồi chức năng phổi bao gồm các kỹ thuật thở, tập thể dục, giáo dục và hỗ trợ sức khỏe tâm thần. Nó cũng cung cấp hỗ trợ xã hội, có thể hữu ích cho những bệnh nhân lớn tuổi.
• Oxy bổ sung. Một số bác sĩ cung cấp thử nghiệm oxy bổ sung vì một số bệnh nhân COPD lớn tuổi có thể được hưởng lợi.
• Cai thuốc lá. Những bệnh nhân lớn tuổi ngừng hút thuốc có thể thấy giảm các triệu chứng.

Đối với một số bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật phổi có thể có lợi. Phẫu thuật phổi có thể không thích hợp với những người mắc bệnh tim mạch.

Thay đổi lối sống

Từ bỏ hút thuốc

Điều đầu tiên và quan trọng nhất được khuyến nghị là bỏ hút thuốc, nếu bạn hút thuốc hoặc không bắt đầu. Cố gắng hết sức để giảm thiểu ô nhiễm không khí trong môi trường của bạn càng nhiều càng tốt.

Cũng cố gắng tránh khói thuốc và tránh xa những nơi có bụi, khói và các chất độc hại khác mà bạn có thể hít phải.

Ăn kiêng và tập thể dục

Một chế độ ăn uống lành mạnh cũng rất quan trọng. Tình trạng mệt mỏi và khó thở khi mắc COPD có thể khiến bạn khó ăn.

Ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn có thể hữu ích. Bác sĩ có thể đề nghị bổ sung dinh dưỡng. Cũng có thể hữu ích nếu bạn nghỉ ngơi trước bữa ăn.

Tập thể dục là quan trọng, nhưng nó có thể khó khăn đối với một số người. Hoạt động thể chất có thể tăng cường các cơ giúp bạn thở. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các hoạt động thể chất phù hợp với bạn.

Phục hồi chức năng phổi cũng có thể là một cách để cải thiện sức chịu đựng và giúp giải quyết các vấn đề về hô hấp, vì vậy hãy hỏi bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Ngay cả khi được điều trị, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn bị nhiễm trùng phổi hoặc bệnh tim liên quan đến tổn thương phổi của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu phương pháp điều trị thông thường của bạn không giúp làm giảm các triệu chứng sau:

• khó khăn bất thường khi đi lại hoặc nói chuyện (khó hoàn thành một câu)
• nhịp tim nhanh hoặc không đều
• đau ngực mới hoặc trầm trọng hơn
• môi hoặc móng tay màu xanh
• thở khó và nhanh