Bệnh gút là một loại viêm khớp phổ biến. Đây là tình trạng viêm đột ngột và đau đớn thường xảy ra ở ngón chân cái nhưng có thể ảnh hưởng đến các khớp khác. Nó hiếm khi xảy ra ở vai và hông.
Tình trạng viêm được kích hoạt bởi sự tích tụ của các tinh thể nhỏ của axit uric trong và xung quanh khớp của bạn. Hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng bằng cách gửi các tế bào chống nhiễm trùng đến khu vực đó, gây viêm.
Các cơn gút có xu hướng rời rạc và có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp. Bệnh gút thường có thể được kiểm soát bằng chế độ ăn uống và thuốc. Khi bệnh gút được điều trị, các biến chứng rất hiếm. Nhưng bệnh gút không được điều trị có thể gây tàn phế.
Có bằng chứng cho thấy một số người có khuynh hướng di truyền mắc bệnh gút.
Thông tin nhanh về bệnh gút
- Mô tả về bệnh gút có từ gần 5.000 năm trước thời Ai Cập cổ đại. Đây được coi là loại viêm khớp được hiểu rõ nhất.
- Khoảng 1 phần trăm đến 4 phần trăm dân số toàn cầu bị bệnh gút.
- Bốn phần trăm số người ở Hoa Kỳ bị bệnh gút.
- Tỷ lệ mắc bệnh gút ngày càng gia tăng trong những năm gần đây ở các nước phát triển.
- Cái tên này bắt nguồn từ từ “gutta” trong tiếng Latinh, có nghĩa là thả. Nó đề cập đến một niềm tin thời trung cổ rằng một trong bốn "hài hước" cần thiết cho sức khỏe "rơi" vào một khớp xương.
- Bệnh gút được gọi là căn bệnh của vua chúa, vì nó liên quan đến thức ăn phong phú và uống nhiều rượu.
- Benjamin Franklin và Thomas Jefferson đều mắc bệnh gút.
Các triệu chứng của bệnh gút ở vai của bạn
Các cơn gút thường đến đột ngột. Đau vai của bạn có thể dữ dội hoặc dữ dội.
Ngoài ra, khu vực có thể là:
- đỏ
- sưng lên
- cứng
- nóng hoặc bỏng
- rất nhạy cảm với cảm ứng và chuyển động
Nguyên nhân của bệnh gút ở vai của bạn
Sự dư thừa axit uric trong máu của bạn được cho là nguyên nhân gây ra bệnh gút bằng cách hình thành các tinh thể hình kim tích tụ trong các mô và khớp của bạn. Axit uric dư thừa về mặt kỹ thuật được gọi là tăng axit uric máu.
Axit uric là một chất thải được tạo ra do sự phân hủy của purin, các hợp chất hóa học có tự nhiên trong cơ thể bạn. Axit uric cũng được tạo ra khi bạn tiêu hóa thức ăn có chứa nhân purin.
Bình thường thận của bạn loại bỏ chất thải axit uric qua nước tiểu. Nếu thận của bạn không hoạt động bình thường, nồng độ axit uric có thể tích tụ trong máu của bạn.
Các tinh thể hình thành từ lượng axit uric dư thừa này sẽ bị hệ thống miễn dịch của bạn tấn công như các vật thể lạ. Các tế bào chống nhiễm trùng đi đến khu vực có tinh thể, gây viêm.
Một bài báo đánh giá năm 2017 về bệnh gút báo cáo rằng chỉ 10% các trường hợp là do cơ thể bạn tăng sản xuất axit uric. 90% còn lại là do thận không đào thải đủ axit uric.
Sản xuất quá mức axit uric
Tiêu thụ quá nhiều sản phẩm có chứa nhân purin có thể góp phần làm dư thừa axit uric ở một số người. Các sản phẩm chứa nhiều purin bao gồm:
- thịt đỏ
- Hải sản
- cá
- bia
- đậu khô
Rượu, đặc biệt là rượu có nồng độ cồn cao, cũng thúc đẩy quá trình sản xuất và lưu giữ axit uric. Nhưng uống rượu với lượng vừa phải không liên quan đến bệnh gút.
Các yếu tố khác
Chỉ có khoảng 1 trong 3 người có nồng độ axit uric trong máu cao phát triển bệnh gút. Các yếu tố khác có thể liên quan đến sự phát triển của bệnh gút bao gồm:
- một khuynh hướng di truyền
- rối loạn máu
- ung thư như bệnh bạch cầu
- quá ít chất lỏng hoạt dịch trong khớp
- tính axit của dịch khớp
- một chế độ ăn nhiều purin
- chấn thương khớp, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật
- tình trạng luân chuyển tế bào cao như bệnh vẩy nến
Một số loại thuốc có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu. Bao gồm các:
- thuốc lợi tiểu, được sử dụng để điều trị huyết áp cao hoặc bệnh tim
- liều thấp của aspirin
- cyclosporine, một loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
- levodopa, một loại thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson
Các yếu tố nguy cơ gây bệnh gút ở vai
Bất kỳ yếu tố nào làm tăng nồng độ axit uric trong máu đều có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh gút. Một số yếu tố rủi ro cụ thể là:
Giới tính
Bệnh gút phổ biến hơn khoảng năm lần ở nam giới.
Tuổi tác
Bệnh gút thường xảy ra ở nam giới trên 40 tuổi và ở phụ nữ sau khi mãn kinh. Ở những người trên 80 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh gút là khoảng 10% nam giới và 6% nữ giới.
Di truyền học
Có các thành viên khác trong gia đình mắc bệnh gút sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Các gen cụ thể đã được xác định có liên quan đến khả năng loại bỏ axit uric của thận.
Điều kiện y tế
Các điều kiện y tế ảnh hưởng đến chức năng thận khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh gút. Nếu bạn phẫu thuật hoặc chấn thương, điều này có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
Nhiều người bị bệnh gút cũng có các tình trạng bệnh lý khác. Không rõ liệu bệnh gút có gây ra những tình trạng này hay làm tăng nguy cơ mắc những bệnh này hay không.
Một số tình trạng y tế làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút, đặc biệt nếu chúng không được điều trị, bao gồm:
- huyết áp cao
- Bệnh tiểu đường
- bệnh thận
- một số loại thiếu máu
- hội chứng chuyển hóa
- khó thở khi ngủ
- bệnh vẩy nến
- nhiễm độc chì
Cách sống
Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Cân nặng tăng thêm sẽ làm tăng sản xuất axit uric.
Tiêu thụ thực phẩm và đồ uống dư thừa có nhiều nhân purin có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Những người ăn chế độ ăn dựa trên gạo và rau và ít purin có tỷ lệ mắc bệnh gút thấp hơn.
Chẩn đoán bệnh gút ở vai
Bác sĩ sẽ khám cho bạn, lấy tiền sử bệnh và hỏi về các triệu chứng của bạn. Họ có thể xác định bệnh gút dựa trên các triệu chứng của bạn.
Nhưng bác sĩ sẽ muốn loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra cơn đau vai của bạn bằng cách yêu cầu các xét nghiệm.
Các xét nghiệm hình ảnh cho vai của bạn bao gồm chụp X-quang, siêu âm và quét MRI.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra nồng độ axit uric trong máu. Nhưng nồng độ cao hoặc axit uric không đủ để chẩn đoán xác định.
Một xét nghiệm cụ thể hơn là lấy một mẫu dịch khớp vai của bạn bằng một cây kim rất mỏng. Đây được gọi là chọc hút dịch khớp hoặc chọc hút dịch khớp. Sau đó, phòng thí nghiệm sẽ tìm kiếm các tinh thể axit uric dưới kính hiển vi.
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để được điều trị liên tục.
Điều trị bệnh gút ở vai
Không có cách chữa khỏi bệnh gút, nhưng nhiều loại thuốc đã được phát triển trong những năm gần đây có thể giúp giảm cơn đau vai và ngăn ngừa các cơn bùng phát trong tương lai.
Thuốc nhằm mục đích giảm đau, giảm nồng độ axit uric và giảm viêm.
Thuốc tiêu chuẩn
Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn để giảm đau hoặc thuốc kê đơn để giảm viêm.
Thuốc theo toa bao gồm indomethacin (Indocin) hoặc celecoxib (Celebrex) và prednisone, một loại corticosteroid. Prednisone thường được tiêm vào khớp bị ảnh hưởng, nhưng có thể cần dùng prednisone đường uống khi có nhiều khớp.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác:
- ức chế các tế bào bạch cầu tấn công các tinh thể axit uric, chẳng hạn như colchicine (Colcrys)
- giảm lượng sản xuất axit uric, chẳng hạn như allopurinol (Zyloprim) và febuxostat (Uloric), được gọi là chất ức chế xanthine oxidase
- giúp thận của bạn loại bỏ nhiều axit uric hơn, chẳng hạn như probenecid (Probalan) và lesinurad (Zurampic), được gọi là uricosurics
Tất cả những loại thuốc này đều có tác dụng phụ và một số có thể tương tác với các loại thuốc khác hoặc làm trầm trọng thêm các tình trạng khác mà bạn có thể mắc phải. Đảm bảo thảo luận về kế hoạch điều trị bằng thuốc của bạn với bác sĩ.
Các loại thuốc khác
Các loại thuốc mới khác đang được phát triển và bạn có thể tìm thấy một thử nghiệm lâm sàng.
Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn thử sử dụng một loại thuốc mới “ngoài nhãn” hoặc cho một mục đích mà nó hiện chưa được chấp thuận.
Nếu một loại thuốc được phê duyệt cho bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc một tình trạng khác và chưa được phê duyệt cho bệnh gút, bác sĩ có thể giới thiệu thuốc đó ngoài nhãn.
Một số loại thuốc mới này là:
- pegloticase (Krystexxa), làm giảm axit uric và được chấp thuận ở Hoa Kỳ để điều trị bệnh gút mãn tính khó chữa nặng
- canakinumab, một kháng thể đơn dòng ngăn chặn chứng viêm
- anakinra, một chất đối kháng beta interleukin-1 có tác dụng ngăn chặn tình trạng viêm
Bạn có thể cần phải kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của mình để biết chi trả của những loại thuốc này khi được sử dụng ngoài nhãn.
Điều trị khác
Theo hướng dẫn thực hành lâm sàng của Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ về bệnh gút vào năm 2017, bằng chứng liên quan đến việc thay đổi chế độ ăn uống là không thể kết luận.
Các nghiên cứu cho thấy rằng giảm ăn thịt đỏ, đường và rượu làm giảm nồng độ axit uric. Nhưng không rõ ràng rằng điều này đã cải thiện các kết quả triệu chứng.
Bạn có thể nhận được một số giảm nhẹ từ các phương pháp điều trị viêm khác, chẳng hạn như đá lạnh và vật lý trị liệu.
Thời gian bùng phát bệnh gút
Các đợt bùng phát ban đầu của bệnh gút thường kéo dài từ 1 đến 2 tuần. Cơ thể sẽ tắt phản ứng viêm sau một khoảng thời gian.
Bạn có thể bị bùng phát lặp lại sau sáu tháng đến hai năm hoặc bất kỳ lúc nào trong tương lai nếu các yếu tố nguy cơ của bạn không thay đổi. Bệnh gút có thể trở thành mãn tính, đặc biệt nếu bạn tiếp tục có nồng độ axit uric cao.
Bệnh gút cũng có thể lây lan sang các khớp khác. Bệnh gút ở vai có thể xảy ra ở những người bị bệnh gút nặng từ lâu.
Bác sĩ có thể kê đơn liên tục các loại thuốc ở mức độ thấp để giúp ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai và các biến chứng có thể xảy ra, đồng thời làm giảm nồng độ axit uric trong huyết thanh. Điều quan trọng là phải tuân thủ kế hoạch điều trị của bạn để giảm thiểu các đợt bùng phát.
Biến chứng của bệnh gút ở vai
Những người bị bệnh gút mãn tính lâu ngày có thể xuất hiện các biến chứng. Các tinh thể axit uric theo thời gian có thể làm hỏng vai hoặc các khớp khác.
Khoảng 15% những người bị bệnh gút phát triển thành sỏi thận do axit uric tích tụ trong thận.
Một biến chứng khác của bệnh gút mãn tính là sự hình thành các nốt acid uric trong mô mềm, đặc biệt là ngón tay và ngón chân. Các nốt được gọi là một đỉnh.
Những nốt này thường không đau, nhưng có thể bị viêm, nhiễm trùng hoặc chảy mủ. Các nốt này có thể tự tiêu biến khi điều trị bằng thuốc thích hợp.
Phòng ngừa bệnh gút
Các biện pháp phòng ngừa bệnh gút bao gồm các biện pháp lối sống sau:
- ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm hạn chế hoặc vừa phải thực phẩm và đồ uống có nhiều nhân purin
- duy trì cân nặng hợp lý
- Tập thể dục thường xuyên
- uống nhiều nước
- bỏ hút thuốc
Bạn có thể muốn theo dõi những gì dường như gây bùng phát bệnh gút ở vai để có thể tránh các đợt bùng phát trong tương lai.
Các tình trạng khác gây đau và viêm vai
Nếu bạn bị đau và viêm vai, tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị dứt điểm. Có các xét nghiệm cụ thể có thể xác định bệnh gút.
Một số tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự bao gồm:
- viêm bao hoạt dịch
- viêm gân
- nước mắt gân
- viêm xương khớp
Pseudogout
Ngoài ra còn có một loại viêm khớp được gọi là viêm khớp giả, hầu hết ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Pseudogout gây ra sưng đau đột ngột ở các khớp, nhưng không liên quan đến các tinh thể axit uric. Pseudogout là do sự tích tụ của các tinh thể canxi pyrophosphat dihydrat.
Phân tích các tinh thể trong chất lỏng hoạt dịch của bạn có thể xác định liệu viêm vai của bạn là bệnh giả gút hay bệnh gút ở vai.
Triển vọng
Bệnh gút ở vai là một tình trạng rất hiếm gặp, nhưng cách điều trị và cách nhìn nhận cũng giống như đối với bệnh gút ở các khớp khác. Với tất cả các loại bệnh gút, việc tuân thủ thuốc và kế hoạch điều trị sẽ mang lại cho bạn một kết quả tốt hơn.
Điều quan trọng là phải đi khám nếu bạn bị viêm và đau vai. Nếu đó là bệnh gút, việc điều trị sẽ giúp bạn kiểm soát tình trạng bệnh và giúp ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về các phương pháp điều trị mới đang được phát triển.
Bạn có thể muốn liên hệ với Liên minh Nhận thức về Bệnh gút hoặc Tổ chức Viêm khớp để cập nhật những phát triển mới trong điều trị bệnh gút.
