- Medicare thường không trả tiền cho người chăm sóc tại nhà để chăm sóc cá nhân hoặc trông nhà nếu đó là dịch vụ chăm sóc duy nhất mà bạn cần.
- Medicare có thể trả tiền cho những người chăm sóc ngắn hạn nếu bạn cũng cần chăm sóc y tế để hồi phục sau phẫu thuật, bệnh tật hoặc chấn thương.
- Medicare thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà ngắn hạn như chăm sóc điều dưỡng lành nghề, vật lý trị liệu hoặc liệu pháp vận động nếu bạn ở nhà và bác sĩ chỉ định.
Nếu bạn có một tình trạng sức khỏe khiến bạn khó đi ra ngoài và đi lại, chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể là cách thuận tiện hơn, ít tốn kém hơn và hiệu quả hơn để bạn nhận được sự chăm sóc cần thiết.
Đôi khi, Medicare ban đầu (Phần A và Phần B) có thể đài thọ dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà nếu bạn ở nhà. Medicare cũng có thể thanh toán cho một số hỗ trợ tại nhà đối với các nhu cầu hàng ngày của bạn trong một thời gian ngắn sau khi bị bệnh hoặc chấn thương.
Nhưng nếu bạn cần trợ giúp lâu dài cho các hoạt động hàng ngày trong nhà của mình, điều quan trọng cần biết là Medicare thường không bao trả các dịch vụ chăm sóc đó.
Medicare có đài thọ cho người chăm sóc không?
Việc Medicare thanh toán cho người chăm sóc tại nhà hay không tùy thuộc vào hình thức chăm sóc bạn đang nhận, lý do bạn cần chăm sóc và khoảng thời gian bạn cần.
Chăm sóc y tế tại nhà
Nếu bạn ở nhà vì bệnh tật hoặc chấn thương, bạn có thể sử dụng các phúc lợi sức khỏe tại nhà của Medicare nếu áp dụng bất kỳ điều nào sau đây:
- Bạn không thể rời khỏi nhà ngoài những chuyến đi chơi ngắn, chẳng hạn như đi khám bác sĩ hoặc đến các buổi lễ tôn giáo. Một ngoại lệ: Bạn vẫn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc tại nhà nếu bạn đến nhà trẻ dành cho người lớn.
- Bác sĩ của bạn xác minh rằng bạn cần chăm sóc tại nhà và viết một kế hoạch phác thảo sự chăm sóc bạn cần.
- Bạn cần chăm sóc điều dưỡng lành nghề (ít hơn 8 giờ mỗi ngày và không quá 28 giờ mỗi tuần, trong tối đa 3 tuần).
- Bác sĩ cho rằng tình trạng của bạn sẽ được cải thiện trong một khoảng thời gian hợp lý, hoặc ít nhất là có thể dự đoán được.
- Bạn cần một nhà trị liệu thể chất, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ có tay nghề cao để thiết kế một chương trình giúp bạn cải thiện, duy trì tình trạng sức khỏe hiện tại hoặc giữ cho bạn không trở nên tồi tệ hơn.
- Bạn cần một trợ lý y tế tại nhà để giúp chăm sóc bạn trong khi bạn hồi phục.
- Cơ quan y tế tại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn được Medicare chấp thuận hoặc chứng nhận.
Để duy trì đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc tại nhà, bạn sẽ cần gặp bác sĩ ít hơn 90 ngày trước hoặc 30 ngày sau khi bắt đầu nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Tôi có thể nhận được những loại dịch vụ nào tại nhà của mình?
Medicare đài thọ nhiều dịch vụ, một số dịch vụ có thể được cung cấp tại nhà quý vị. Dưới đây là một số dịch vụ và các quy tắc của Medicare áp dụng cho chúng.
Vật lý trị liệu
Nếu một nhà vật lý trị liệu điều trị cho bạn tại nhà của bạn, Medicare có thể sẽ thanh toán cho các loại dịch vụ sau:
- đánh giá tình trạng của bạn
- đào tạo dáng đi và các bài tập để giúp bạn phục hồi sau phẫu thuật, chấn thương, bệnh tật hoặc các tình trạng thần kinh như đột quỵ
- chăm sóc vết thương sau phẫu thuật
- chăm sóc vết thương cho vết thương, vết bỏng hoặc vết thương
Liệu pháp nghề nghiệp
Nếu một nhà trị liệu nghề nghiệp điều trị cho bạn tại nhà, bạn có thể mong đợi nhận được các loại dịch vụ sau:
- giúp thiết lập các thói quen hàng ngày để dùng thuốc, lập kế hoạch bữa ăn và chăm sóc các nhu cầu cá nhân
- đào tạo về các chiến lược để tiết kiệm năng lượng của bạn và giảm căng thẳng
- dạy bạn cách thực hiện công việc hàng ngày một cách an toàn
- giúp bạn lấy lại khả năng hoạt động, theo nhu cầu và tình trạng của bạn
- giúp bạn thực hiện các yêu cầu của bác sĩ
Liệu pháp ngôn ngữ
Nếu một nhà trị liệu ngôn ngữ làm việc với bạn tại nhà của bạn, đây là một số dịch vụ mà bạn có thể nhận được:
- giúp ghi nhớ hoặc nhận dạng các từ
- liệu pháp giúp bạn lấy lại khả năng nuốt
- liệu pháp giúp bạn ăn uống bình thường nhất có thể
- giáo dục về các cách giao tiếp thay thế nếu bạn không thể nói
- giáo dục về những cách giao tiếp mới nếu bạn bị mất thính giác
Chăm sóc điều dưỡng
Nếu một y tá đã đăng ký hoặc y tá thực hành được cấp phép đến nhà bạn để chăm sóc cho bạn, họ có thể:
- thay băng vết thương của bạn
- thay ống thông tiểu của bạn
- tiêm thuốc
- thực hiện nạp liệu bằng ống
- quản lý thuốc IV
- hướng dẫn bạn cách dùng thuốc và chăm sóc bản thân
Trợ lý sức khỏe tại nhà
Mặt khác, các phụ tá chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể giúp bạn với những loại dịch vụ sau:
- theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ cơ thể
- đảm bảo rằng bạn đang dùng thuốc theo cách bạn nên làm
- đánh giá xem ngôi nhà của bạn có an toàn cho bạn hay không, dựa trên nhu cầu và tình trạng của bạn
- kiểm tra xem bạn có đang ăn uống lành mạnh không
Các dịch vụ khác
Bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận các dịch vụ xã hội tại nhà. Nếu bạn đủ điều kiện, bạn có thể được trợ giúp tìm kiếm các nguồn lực trong cộng đồng để giúp bạn điều chỉnh tình trạng của mình. Bạn cũng có thể nhận được tư vấn xã hội, tình cảm hoặc tâm lý liên quan đến tình trạng của bạn.
Chăm sóc tại nhà
Medicare thường không chi trả cho những người chăm sóc giúp bạn thực hiện các hoạt động sống hàng ngày, trừ khi điều đó là cần thiết trong một khoảng thời gian ngắn khi bạn hồi phục sau bệnh tật hoặc chấn thương.
Chăm sóc giám hộ thường bao gồm các dịch vụ như giao hoặc chuẩn bị bữa ăn, mua sắm, giặt là, dọn phòng hoặc dọn dẹp, giúp tắm và thay quần áo, hoặc hỗ trợ sử dụng nhà vệ sinh. Medicare sẽ không trả tiền cho người chăm sóc để cung cấp các dịch vụ này tại nhà của bạn nếu đây là những dịch vụ duy nhất bạn cần.
Medicare cũng không thanh toán cho:
- Chăm sóc 24 giờ tại nhà của bạn
- chăm sóc điều dưỡng có tay nghề toàn thời gian
- vận chuyển
Quyền chăm sóc sức khỏe tại nhà của bạn theo MedicareMedicare đảm bảo cho bạn các quyền và lợi ích nhất định. Bạn có quyền:
- để chọn nhà cung cấp dịch vụ y tế tại nhà của bạn
- để đồ đạc của bạn và ngôi nhà của bạn được đối xử tôn trọng
- để có được một bản sao bằng văn bản của chương trình sức khỏe của bạn
- để đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe của riêng bạn
- để biết liệu kế hoạch chăm sóc của bạn có thay đổi không
- để được bảo vệ quyền riêng tư của bạn
- để chọn một thành viên gia đình hoặc người đại diện để đưa ra quyết định nếu bạn không thể đưa ra quyết định cho chính mình
- được thông báo (bằng văn bản) về chi phí của bạn sẽ
- liên hệ với đường dây nóng y tế gia đình để báo cáo gian lận hoặc lạm dụng
- để nhận thông tin bằng văn bản về cách kháng cáo các quyết định của Medicare và cách báo cáo gian lận hoặc lạm dụng
Chi phí thuê người chăm sóc
Một cuộc khảo sát ngành năm 2019 về chi phí chăm sóc sức khỏe tại nhà cho thấy rằng một trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể có chi phí trung bình là 4.385 đô la mỗi tháng. Cuộc khảo sát tương tự đã liệt kê chi phí trung bình hàng tháng của một người chăm sóc để cung cấp các dịch vụ chăm sóc giám hộ là $ 4,290.
Làm cách nào tôi có thể nhận được trợ giúp thanh toán cho người chăm sóc?
Nếu bạn hoặc người thân của bạn đã cạn kiệt nguồn tài chính để trả tiền cho người chăm sóc tại nhà, bạn có thể đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid.
Mỗi tiểu bang đều có ít nhất một chương trình miễn trừ các dịch vụ y tế tại gia đình và cộng đồng. Nếu bạn đáp ứng các nguyên tắc về tính đủ điều kiện, loại chương trình miễn trừ này có thể giúp bạn thanh toán cho những thứ như:
- chăm sóc người lớn ban ngày
- Dịch vụ dọn phòng
- giúp chăm sóc cá nhân hàng ngày
- sửa đổi nhà của bạn
- giúp việc nhà
Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn có thể cần được chăm sóc giám hộ, bạn có thể muốn xem xét một chính sách bảo hiểm chăm sóc dài hạn để giúp bạn trang trải chi phí.
Chương trình bổ sung Medicare (Medigap) cũng có thể giúp bạn thanh toán một số chi phí mà Medicare sẽ không bao trả.
Những phần nào của Medicare chi trả cho người chăm sóc?
Phần A
Medicare Phần A là bảo hiểm của bệnh viện. Nếu bạn nhập viện trong 3 ngày liên tiếp hoặc Medicare đài thọ thời gian bạn ở trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề, Phần A sẽ đài thọ cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà trong 100 ngày, miễn là bạn nhận được các dịch vụ y tế tại nhà trong vòng 14 ngày sau khi rời bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng. .
Phần B
Medicare Phần B là bảo hiểm y tế. Nếu bạn cần các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà nhưng không được nhập viện trước, Phần B sẽ chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của bạn. Tuy nhiên, bạn phải đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện khác.
Phần C (Medicare Advantage)
Các chương trình này cung cấp bảo hiểm cơ bản giống như Medicare ban đầu, nhưng chúng được điều hành bởi các công ty bảo hiểm tư nhân.
Các chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) có thể yêu cầu bạn nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà từ một cơ quan trong mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Kiểm tra với kế hoạch của bạn để biết chi tiết.
Phần D
Các chương trình Medicare Phần D cũng là các chương trình bảo hiểm tư nhân. Họ bao trả một số hoặc tất cả chi phí của các loại thuốc theo toa mà bạn có thể cần trong thời gian chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Medicare bổ sung (Medigap)
Giống như các chương trình Phần C và Phần D, các chính sách Medigap được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân. Họ có thể giúp bạn thanh toán các chi phí chăm sóc sức khỏe tại nhà mà Medicare không bao trả.
Làm cách nào để tôi tìm được người chăm sóc?
Nếu bạn muốn nghiên cứu các cơ quan được chứng nhận trong khu vực của mình, Medicare có một công cụ để giúp bạn tìm một cơ quan y tế tại nhà. Sau khi xác định được cơ quan gần bạn, bạn có thể sử dụng danh sách kiểm tra của cơ quan y tế tại nhà của Medicare để xác định xem cơ quan có cung cấp mức độ chăm sóc mà bạn muốn hay không.
Cơ quan khảo sát tiểu bang của bạn giữ một báo cáo cập nhật về chất lượng chăm sóc của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà. Bạn có thể xem hướng dẫn tài nguyên của Medicare hoặc danh bạ cơ quan khảo sát để tìm số điện thoại hoặc địa chỉ email của cơ quan ở tiểu bang của bạn.
Medicare chỉ cho phép bạn nhận dịch vụ chăm sóc từ một cơ quan y tế tại nhà tại một thời điểm. Nếu bạn quyết định thay đổi cơ quan bạn sử dụng, bạn sẽ cần một giấy giới thiệu mới từ bác sĩ của bạn. Bạn cũng sẽ cần thông báo cho đại lý cũ của mình rằng bạn đang chuyển đổi nhà cung cấp.
Mang đi
Medicare không trả tiền cho người chăm sóc tại nhà khi các dịch vụ chăm sóc giám hộ như dọn phòng và chăm sóc cá nhân là tất cả những gì bạn cần. Medicare có thể thanh toán cho một số dịch vụ chăm sóc theo dõi ngắn hạn nếu cần thiết về mặt y tế và bác sĩ của bạn xác nhận rằng bạn đã về nhà.
Medicare thanh toán cho các dịch vụ y tế tại nhà như vật lý trị liệu, liệu pháp vận động, trị liệu ngôn ngữ, chăm sóc điều dưỡng có tay nghề cao và các dịch vụ xã hội nếu bạn về nhà sau khi phẫu thuật, bệnh tật hoặc chấn thương.
Bác sĩ của bạn sẽ cần phải chứng nhận rằng các dịch vụ là cần thiết về mặt y tế, và cơ quan y tế tại nhà của bạn phải được Medicare chứng nhận.
