Medicare có đài thọ cho Liệu pháp Nghề nghiệp không?

• Liệu pháp nghề nghiệp (OT) có thể giúp cải thiện chức năng thể chất và tinh thần của bạn.
• Medicare thanh toán cho OT khi nó được coi là cần thiết về mặt y tế.
• Các phần A, B và C mỗi phần thanh toán cho OT trong các tình huống khác nhau; tuy nhiên, chi phí có thể khác nhau dựa trên phần nào chi trả cho các dịch vụ này.

Liệu pháp nghề nghiệp (OT) là một hình thức chăm sóc phục hồi chức năng có thể giúp mọi người lấy lại sức mạnh, sự khéo léo và kỹ năng sau phẫu thuật, bệnh tật hoặc chấn thương. Đối với những người đang tham gia chương trình Medicare, OT có thể được sử dụng để nâng cao hoặc phục hồi các kỹ năng vận động cơ bản và tốt để giúp các công việc sinh hoạt hàng ngày trở nên dễ dàng hơn.

Medicare đài thọ các dịch vụ OT khi chúng cần thiết về mặt y tế. Các phần của Medicare thanh toán cho các dịch vụ này và chi phí mà bạn sẽ chịu trách nhiệm có thể khác nhau tùy theo phạm vi bảo hiểm của bạn.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các phần của Medicare chi trả cho OT và lý do họ chi trả, số tiền bạn có thể mong đợi Medicare sẽ trả cho các dịch vụ và hơn thế nữa.

Medicare chi trả những phần nào của liệu pháp vận động?

Sau khi bị bệnh, chấn thương hoặc phẫu thuật, có thể khó thực hiện một số công việc trong cuộc sống hàng ngày. Chúng có thể bao gồm chải tóc, đánh răng, mặc quần áo và tắm.

OT có thể được sử dụng để giúp bạn lấy lại sức mạnh và các kỹ năng cần thiết để tự mình thực hiện các nhiệm vụ này. Nó cũng có thể giúp bạn học cách giao tiếp hiệu quả hơn với các thiết bị điện tử, nếu bạn không thể nói to nhu cầu của mình.

Liệu pháp nghề nghiệp được Medicare ban đầu chi trả (phần A và B). Phần A sẽ bao trả OT cần thiết khi bạn là bệnh nhân nội trú, trong khi Phần B sẽ chi trả cho các dịch vụ ngoại trú.

Nếu quý vị có chương trình Medicare Advantage (Phần C), chương trình này sẽ cung cấp ít nhất mức bảo hiểm giống như chương trình Medicare ban đầu.

Nếu quý vị có chương trình Medigap ngoài chương trình Medicare ban đầu, chương trình này có thể trang trải một số chi phí tự trả còn lại sau khi Medicare thanh toán phần của mình.

Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét chi tiết về cách mỗi phần của Medicare chi trả OT.

Bảo hiểm Phần A

Nếu bạn nằm viện, Medicare Phần A sẽ chi trả các chi phí của các dịch vụ OT mà bạn nhận được trong thời gian lưu trú.

Loại OT này có thể cần thiết nếu một bệnh hoặc tình trạng hiện có đang trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu bạn có một tình trạng hoặc bệnh mới được chẩn đoán. Bạn cũng có thể cần các dịch vụ OT nội trú sau khi phẫu thuật.

Ngoài dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện, Phần A bao trả chi phí OT nhận được trong:

• cơ sở điều dưỡng lành nghề
• trung tâm phục hồi chức năng nội trú
• các tiện nghi sinh hoạt được hỗ trợ

Phần A cũng bao gồm chi phí OT mà bạn nhận được tại nhà từ một trợ lý y tế tại nhà.

Bảo hiểm Phần B

Medicare Phần B đài thọ chi phí của các dịch vụ OT ngoại trú. Chúng có thể được nhận tại văn phòng của nhà trị liệu, văn phòng bác sĩ, bệnh viện, phòng khám hoặc cơ sở y tế khác.

Để nhận được bảo hiểm, bạn phải nhận OT từ một nhà cung cấp được Medicare chấp thuận. Bạn có thể tìm kiếm các nhà cung cấp được chấp thuận trong khu vực của bạn tại đây.

Các loại dịch vụ mà chương trình OT có thể cung cấp bao gồm:

• đánh giá trình độ kỹ năng hiện tại của bạn để thực hiện các công việc sinh hoạt hàng ngày, bao gồm xác định khả năng ăn và nuốt của bạn
• tạo một kế hoạch điều trị tùy chỉnh được thiết kế để phù hợp với nhu cầu và mục tiêu của bạn
• đánh giá môi trường sống và làm việc của bạn để xác định xem có cần thiết bị thích ứng, chẳng hạn như thanh an toàn trong phòng tắm hay không
• các bài tập để giữ thăng bằng và chịu trọng lượng
• bài tập để tăng cường phạm vi chuyển động
• đào tạo cho bạn và người chăm sóc của bạn về cách sử dụng thiết bị y tế lâu bền, chẳng hạn như gậy và khung tập đi
• đào tạo cho người chăm sóc của bạn về các kỹ thuật an toàn cho việc chăm sóc của bạn, chẳng hạn như chuyển xe an toàn
• đào tạo các kỹ thuật bạn có thể cần học để thực hiện các công việc sống hàng ngày theo một cách mới

Bảo hiểm Phần C

Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) được yêu cầu về mặt pháp lý để chi trả ít nhất bằng Medicare ban đầu (phần A và B). Vì vậy, các chương trình này sẽ bao trả các dịch vụ OT mà bạn cần với tư cách là bệnh nhân nội trú và ngoại trú.

Các chi phí của bạn, bao gồm các khoản khấu trừ và đồng thanh toán, sẽ do chương trình của bạn quyết định và có thể khác với chi phí của Medicare ban đầu.

Bạn cũng có thể cần phải chọn từ danh sách các nhà cung cấp trong mạng lưới từ công ty bảo hiểm của bạn để được bảo hiểm các dịch vụ OT.

Làm thế nào để tôi đủ điều kiện nhận bảo hiểm?

Để đủ điều kiện nhận bảo hiểm OT thông qua Medicare, bạn cần phải đăng ký tham gia chương trình Medicare gốc hoặc chương trình Medicare Phần C.

Bạn sẽ cần cập nhật phí bảo hiểm hàng tháng và lập kế hoạch thanh toán, bao gồm cả phí bảo hiểm Phần B của bạn.

Medicare sẽ chỉ thanh toán cho OT được coi là cần thiết về mặt y tế. Bạn sẽ cần bác sĩ giới thiệu cho OT nếu bạn vượt quá $ 2.080 chi phí cho các dịch vụ này trong một năm dương lịch.

Để đảm bảo rằng bạn nhận được bảo hiểm đầy đủ, nhà cung cấp và cơ sở mà bạn sử dụng cho OT phải chấp nhận sự chỉ định của Medicare. Bạn có thể tìm nhà cung cấp hoặc cơ sở được Medicare chấp thuận tại đây.

Tôi nên dự trù những chi phí nào?

Tùy thuộc vào phần Medicare chi trả cho các dịch vụ OT của bạn, bạn có thể thấy các chi phí khác nhau. Dưới đây, chúng tôi sẽ xem xét một số chi phí cần xem xét theo từng phần của Medicare cung cấp bảo hiểm cho OT.

Phần A chi phí

Nếu yêu cầu của bạn được bao trả theo Phần A không có phí bảo hiểm, khoản khấu trừ bệnh viện $ 1,484 cho mỗi giai đoạn quyền lợi sẽ được áp dụng. Điều này có nghĩa là bạn sẽ cần phải trả số tiền đó trước khi Medicare bắt đầu chi trả phần của mình.

Sau khi bạn đáp ứng được khoản khấu trừ, chi phí đồng bảo hiểm nội trú cũng sẽ được áp dụng nếu thời gian lưu trú của bạn kéo dài hơn 60 ngày trong thời gian quyền lợi.

Phần B chi phí

Nếu yêu cầu của bạn được bao trả theo Phần B, bạn phải đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm là $ 203 trước khi bảo hiểm cho các dịch vụ OT bắt đầu. Khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ này, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán 20 phần trăm chi phí dịch vụ OT được Medicare chấp thuận.

Ngoài ra, bạn phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Phần B hàng tháng của mình, là $ 148,50 cho hầu hết những người thụ hưởng Medicare vào năm 2021.

Cho đến năm 2018, có một giới hạn trị liệu đối với bảo hiểm CNTT của Medicare cho bệnh nhân ngoại trú theo Phần B. Giới hạn này đã được bãi bỏ và không còn hiệu lực. Tuy nhiên, nếu chi phí của các dịch vụ OT vượt quá $ 2.080, bác sĩ của bạn phải xác nhận rằng chúng vẫn cần thiết về mặt y tế cho quá trình phục hồi và chăm sóc liên tục của bạn.

Phần C chi phí

Nếu bạn có chương trình Phần C (Medicare Advantage), chi phí tự trả của bạn sẽ do chương trình bạn có.

Chi phí OT phải được liệt kê trên trang web của nhà cung cấp chương trình của bạn và bằng chứng về biểu mẫu bảo hiểm mà bạn nhận được vào tháng 9 hàng năm. Bạn cũng có thể liên hệ trực tiếp với chương trình để tìm hiểu những chi phí bạn có thể phải trả.

Liệu pháp vận động là gì?

OT có thể giúp bạn học các kỹ thuật để cải thiện các kỹ năng vận động cơ bản và tốt của bạn. Nó cũng có thể giúp bạn đạt được hoặc duy trì mức độ độc lập cao, có thể dẫn đến chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Ví dụ, với sự đào tạo qua OT, bạn có thể mở các chai thuốc tốt hơn, loại bỏ rào cản giữa bạn và thuốc bạn cần.

Bằng cách tăng sức mạnh, sự ổn định và thăng bằng của cơ bắp, OT có thể giúp bạn tránh được tai nạn sau khi xuất viện. Nó cũng có thể hỗ trợ bạn trong việc duy trì mức độ hoạt động cao hơn nếu bạn đang bị bệnh hoặc khuyết tật.

Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2016 đã chỉ ra rằng OT làm giảm sự xuất viện của bệnh viện bằng cách hỗ trợ an toàn cho bệnh nhân.

Tôi có thể mong đợi điều gì trong phiên OT?

Các nhà trị liệu nghề nghiệp thường làm việc với mọi người trong một buổi đào tạo kéo dài 1 giờ. Trong thời gian đó, họ sẽ hướng dẫn bạn các bài tập cho các tình trạng hoặc vùng cụ thể của cơ thể, chẳng hạn như bàn tay hoặc bàn chân của bạn.

Bạn có thể tập luyện với các đạo cụ được thiết kế để hỗ trợ các công việc sinh hoạt hàng ngày, chẳng hạn như móc nút, trong các phiên của bạn. Bạn cũng có thể thực hiện nhiều bài tập chuyển động, bài tập chịu trọng lượng và luyện tập sức bền. Một số trong số này cũng sẽ sử dụng đạo cụ, chẳng hạn như tạ nhẹ hoặc bóng.

Các bài tập OT cũng có thể hướng tới việc tăng cường trí nhớ. Có thể sử dụng các công cụ hỗ trợ trí nhớ - chẳng hạn như câu đố ô chữ, câu đố ghép hình và trò chơi kết hợp -.

Cựu ước có thể có lợi cho một loạt các điều kiện bao gồm:

• Bệnh Parkinson
• Bệnh Alzheimer
• sa sút trí tuệ
• đa xơ cứng
• viêm cột sống dính khớp
• viêm khớp
• thay thế hông hoặc đầu gối
• viêm gân

Mang đi

• OT cung cấp hỗ trợ phục hồi có thể cải thiện khả năng thực hiện các công việc sinh hoạt hàng ngày của bạn.
• Nó có thể được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng phổ biến như viêm khớp, bệnh Parkinson và chứng mất trí nhớ.
• Medicare đài thọ các chi phí của OT. Medicare Phần A bao trả OT cho bệnh nhân nội trú, trong khi Medicare Phần B chi trả cho các dịch vụ OT nhận khi điều trị ngoại trú.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.