Trong nháy mắt
- Kaiser Permanente cung cấp các chương trình Medicare Advantage và một chương trình Advantage Plus bổ sung bao gồm các quyền lợi về nha khoa, thị lực và thính giác.
- Hơn 12,2 triệu người Mỹ đã được bảo hiểm y tế thông qua Kaiser vào năm 2019.
- Các kế hoạch được cung cấp ở nhiều khu vực trên khắp Hoa Kỳ.
- Nhiều chương trình của Kaiser được xếp hạng 5 sao, đây là xếp hạng cao nhất cho chương trình Medicare Advantage.
Kaiser Permanente đã hoạt động tại Hoa Kỳ từ năm 1945. Tổ chức này có một mô hình độc đáo thường được chú ý về chất lượng và hiệu quả, theo một bài báo trên tạp chí Các bài đánh giá được quản lý về chăm sóc sức khỏe.
Nhiều chương trình Medicare Advantage của họ là HMO, tập trung vào các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về những loại chương trình Medicare Advantage mà Kaiser cung cấp cũng như nơi bạn có thể tìm thấy chúng.
Các lựa chọn về chương trình Kaiser Medicare Advantage
Sau đây là các ví dụ về các dịch vụ của chương trình Medicare Advantage của Kaiser. Mức độ bảo hiểm thường phụ thuộc vào chương trình được chọn và khu vực nơi bạn sống.
Kaiser HMO kế hoạch
Các chương trình của Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO) của Kaiser yêu cầu bạn phải có một bác sĩ chăm sóc chính trong mạng lưới. Bạn sẽ gặp nhà cung cấp dịch vụ này để được chăm sóc phòng ngừa và khi bạn bị ốm hoặc cần được chăm sóc y tế thêm. Nếu bạn cần chăm sóc đặc biệt, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia trong mạng lưới.
Ngoài các dịch vụ này, các chương trình Medicare Advantage HMO của Kaiser thường bao gồm các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như tư cách thành viên SilverSneakers. Điều này cho phép bạn trở thành thành viên của các chương trình tập thể dục tại các cơ sở tập thể dục tham gia, cũng như một số chương trình tập thể dục tại nhà. Họ cũng cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa bao gồm một hiệu thuốc đặt hàng qua thư.
Kaiser PPO kế hoạch
Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) của Kaiser lập kế hoạch các nhà cung cấp riêng biệt (và chi phí để xem họ) thành hai cấp. Đầu tiên là "nhà cung cấp tham gia", có chi phí tự trả thấp hơn. Thứ hai là “nhà cung cấp không tham gia”, trong đó bạn có thể thấy bất kỳ nhà cung cấp được cấp phép nào, nhưng có thể phải trả tiền bảo hiểm hoặc thậm chí toàn bộ chi phí trả trước trước khi gửi yêu cầu hoàn lại tiền.
Chương trình PPO khác với HMO ở chỗ bạn không cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, kế hoạch của Kaiser có thể sẽ yêu cầu chứng nhận trước trước khi bạn tiến hành phẫu thuật ngoại trú theo lịch trình, quy trình chụp X quang hoặc công việc phức tạp trong phòng thí nghiệm.
Kaiser Phần D kế hoạch
Trong khi nhiều chương trình Kaiser Medicare Advantage bao gồm đài thọ thuốc theo toa, quý vị cũng có thể mua các chương trình thuốc theo toa (Medicare Phần D) riêng biệt với Kaiser. Chúng bao gồm danh sách “danh mục thuốc” kê đơn gồm các đơn thuốc được đài thọ được chia thành các bậc. Các loại thuốc cấp thấp hoặc chung loại là ít đắt tiền nhất, trong khi các loại thuốc cao cấp thường là các loại thuốc có thương hiệu và đắt tiền hơn.
Chọn các hiệu thuốc liên kết với Kaiser hoặc hiệu thuốc đặt hàng qua thư của Kaiser thường là một cách để tiết kiệm chi phí tốt hơn.
Kế hoạch nhu cầu đặc biệt của Kaiser
Kaiser cũng cung cấp các kế hoạch cho những người có nhu cầu chăm sóc sức khỏe bổ sung. Chúng được gọi là Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNP) và có một số loại khác nhau, bao gồm:
- Các kế hoạch về nhu cầu đặc biệt cho tình trạng mãn tính (C-SNP): dành cho những người có tình trạng sức khỏe mãn tính
- Các kế hoạch về Nhu cầu Đặc biệt của Tổ chức (I-SNP): dành cho những người sống trong viện dưỡng lão hoặc các cơ sở chăm sóc dài hạn
- SNP đủ điều kiện kép (D-SNP): dành cho những bệnh nhân đủ điều kiện được bảo hiểm cả Medicare và Medicaid
Mỗi chương trình này đều cung cấp bảo hiểm nằm viện, dịch vụ y tế và kê đơn toàn diện, nhưng đã được tách biệt dựa trên loại bệnh nhân mà họ phục vụ.
Những tiểu bang nào cung cấp các chương trình Kaiser Medicare Advantage?
Kaiser hiện cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở các tiểu bang sau:
- California
- Colorado
- Georgia
- Hawaii
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC.
Chương trình Kaiser Medicare Advantage đài thọ những gì?
Các chương trình Kaiser Medicare Advantage cung cấp các khía cạnh bảo hiểm khác nhau tùy thuộc vào chương trình bạn chọn và nơi bạn sống. Tuy nhiên, một số ví dụ chung về những gì một kế hoạch có thể bao gồm:
- Original Medicare (Phần A và Phần B): Medicare yêu cầu chương trình Medicare Advantage bảo hiểm các khía cạnh chăm sóc giống như Medicare ban đầu. Bạn vẫn sẽ nhận được các phúc lợi y tế và bệnh viện từ chương trình Kaiser Medicare Advantage.
- Các dịch vụ chăm sóc dự phòng. Những lợi ích này thường được cung cấp miễn phí với chi phí thấp, bao gồm huyết áp, cholesterol và tầm soát ung thư đại trực tràng (cho người lớn trên 50 tuổi).
- Các dịch vụ thính giác và thị lực cơ bản. Kaiser sẽ khám thính giác định kỳ mỗi năm, cũng như khám mắt định kỳ mỗi năm. Tuy nhiên, kính mắt, máy trợ thính và các kỳ thi liên quan khác được cung cấp theo chương trình Advantage Plus của họ.
Nhiều kế hoạch cũng cung cấp các chương trình SilverSneakers, là các chương trình thể dục và sức khỏe dự phòng.
Các chương trình Kaiser Medicare Advantage có giá bao nhiêu?
Bạn có thể tìm thấy các chương trình Kaiser Medicare Advantage trong khu vực của mình bằng cách tìm kiếm công cụ tìm kiếm chương trình của Medicare.gov. Sau đây là một số ví dụ về các thành phố trên toàn quốc nơi các kế hoạch này được cung cấp và chi phí của chúng cho năm 2021.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Các chi phí của chương trình này không bao gồm phí bảo hiểm Phần B cho Medicare, mà bạn sẽ phải trả ngoài bất kỳ phí bảo hiểm nào cho chương trình Phần C của mình.
Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?
Medicare Advantage, hoặc Medicare Phần C, là một giải pháp thay thế cho Medicare ban đầu trong đó Medicare ký hợp đồng với một công ty bảo hiểm tư nhân để cung cấp dịch vụ cho các thành viên Medicare.
Các chương trình Medicare Advantage sẽ cung cấp bảo hiểm Medicare Phần A và Phần B cũng như một số dịch vụ bổ sung. Chúng có thể bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa và các chương trình thị giác, thính giác, nha khoa hoặc sức khỏe và sức khỏe.
HMO và PPO là hai ví dụ về các chương trình Medicare Advantage phổ biến. Các công ty bảo hiểm như Kaiser ký hợp đồng với các bác sĩ và cơ sở y tế để nhận được chiết khấu đổi lại thành viên lựa chọn dịch vụ của họ.
Mang đi
Kaiser Permanente cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở một số tiểu bang và Washington, D.C. Bạn có thể đánh giá các chương trình dựa trên chi phí, bảo hiểm và tình trạng sẵn có trong khu vực của mình. Hãy chú ý cẩn thận đến ngày ghi danh vì quý vị chỉ có thể chọn các chương trình Medicare Advantage của Kaiser vào những thời điểm quan trọng trong năm.
.jpg)
