Chương trình Bổ sung Medicare M (Medigap Plan M) là một trong những lựa chọn chương trình Medigap mới hơn. Chương trình này được thiết kế cho những người muốn trả mức phí hàng tháng thấp hơn (phí bảo hiểm) để đổi lấy một nửa khoản khấu trừ Phần A (bệnh viện) hàng năm và khoản khấu trừ Phần B (ngoại trú) hàng năm.
Nếu bạn không muốn đến bệnh viện thường xuyên và cảm thấy thoải mái với việc chia sẻ chi phí, Medicare Supplement Plan M có thể là một lựa chọn tốt cho bạn.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về tùy chọn này, bao gồm nội dung của tùy chọn này, ai đủ điều kiện và thời điểm bạn có thể đăng ký.
Chương trình Bổ sung Medicare M bao trả những gì?
Bảo hiểm Medicare Supplement Plan M bao gồm những điều sau đây:
- 100% đồng bảo hiểm Phần A và chi phí bệnh viện lên đến thêm 365 ngày sau khi sử dụng hết các quyền lợi của Medicare
- 50 phần trăm của khoản khấu trừ Phần A
- 100% đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán cho dịch vụ chăm sóc con tế bào Phần A
- 100% chi phí truyền máu (3 panh đầu tiên)
- 100% đồng bảo hiểm chăm sóc cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao
- 100% đồng bảo hiểm Phần B hoặc đồng thanh toán
- 80 phần trăm chi phí chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện khi đi du lịch nước ngoài
Chia sẻ chi phí là gì và nó hoạt động như thế nào?
Chia sẻ chi phí về cơ bản là số tiền đến hạn và bạn phải trả sau khi Medicare và chính sách Medigap của bạn đã thanh toán cổ phần của họ.
Dưới đây là một ví dụ về cách chia sẻ chi phí có thể diễn ra như thế nào:
Bạn có Medicare ban đầu (phần A và B) và chính sách Medigap Plan M. Sau khi phẫu thuật hông, bạn dành 2 đêm trong bệnh viện và sau đó có một loạt các cuộc tái khám với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Cuộc phẫu thuật và thời gian nằm viện của bạn được Medicare Phần A đài thọ sau khi bạn đã đáp ứng Khoản khấu trừ Phần A. Medigap Plan M thanh toán một nửa khoản khấu trừ đó và bạn có trách nhiệm bỏ tiền túi ra trả nửa còn lại.
Vào năm 2021, khoản khấu trừ bệnh viện nội trú Medicare Part A là $ 1,484. Phần chia sẻ chính sách Medigap Plan M của bạn sẽ là $ 742 và phần của bạn sẽ là $ 742.
Các lần tái khám của bạn được Medicare Phần B và Chương trình Medigap M. đài thọ Khi bạn đã thanh toán khoản khấu trừ Phần B hàng năm, Medicare thanh toán 80% chi phí chăm sóc bệnh nhân ngoại trú của bạn và Chương trình Medicare M thanh toán 20% còn lại.
Vào năm 2021, khoản khấu trừ hàng năm của Medicare Phần B là $ 203. Bạn sẽ chịu trách nhiệm cho toàn bộ số tiền đó.
Các chi phí tự trả khác
Trước khi chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hãy kiểm tra xem họ có chấp nhận mức giá mà Medicare chỉ định hay không (giá mà Medicare sẽ chấp thuận cho thủ tục và điều trị).
Nếu bác sĩ của bạn không chấp nhận mức giá được chỉ định của Medicare, bạn có thể tìm một bác sĩ khác sẽ hoặc ở lại với bác sĩ hiện tại của bạn. Nếu bạn chọn ở lại, bác sĩ của bạn không được phép tính phí cao hơn 15 phần trăm so với số tiền được Medicare chấp thuận.
Số tiền mà bác sĩ của bạn tính cao hơn mức Medicare chỉ định được gọi là phí vượt quá Phần B. Với Medigap Plan M, bạn có trách nhiệm thanh toán các khoản phí vượt mức của Phần B ..
Thanh toán
Sau khi bạn được điều trị với mức phí được Medicare chấp thuận:
- Medicare Phần A hoặc B thanh toán phần chi phí của mình.
- Chính sách Medigap của bạn thanh toán phần phí của nó.
- Bạn thanh toán phần chi phí của bạn (nếu có).
Tôi có đủ điều kiện để mua Chương trình Bổ sung Medicare không?
Để đủ điều kiện cho Chương trình Bổ sung Medicare M, bạn phải đăng ký tham gia Medicare Phần A và Phần B. Ban đầu, Bạn cũng phải sống trong khu vực nơi chương trình này được bán bởi một công ty bảo hiểm. Để tìm hiểu xem chương trình M có được cung cấp tại địa điểm của bạn hay không, hãy nhập mã ZIP của bạn vào công cụ tìm kiếm chương trình Medigap của Medicare.
Ghi danh vào Chương trình Bổ sung Medicare M
Thời gian ghi danh mở Medigap (OEP) kéo dài 6 tháng của bạn nói chung là thời điểm tốt nhất để đăng ký tham gia bất kỳ chính sách Medigap nào bao gồm Medigap Plan M. Medigap OEP của bạn bắt đầu vào tháng mà bạn 65 tuổi trở lên và đã đăng ký vào Medicare Phần B.
Lý do để đăng ký trong thời gian OEP của bạn là các công ty bảo hiểm tư nhân bán chính sách Medigap không thể từ chối mức bảo hiểm của bạn và phải cung cấp cho bạn mức giá tốt nhất hiện có, bất kể tình trạng sức khỏe của bạn như thế nào. Tỷ lệ khả dụng tốt nhất có thể phụ thuộc vào các yếu tố, chẳng hạn như:
- tuổi tác
- giới tính
- tình trạng hôn nhân
- bạn sống ở đâu
- cho dù bạn là người hút thuốc
Đăng ký bên ngoài OEP của bạn có thể kích hoạt yêu cầu bảo lãnh y tế và sự chấp nhận của bạn không phải lúc nào cũng được đảm bảo.
Mang đi
Các chương trình bổ sung Medicare (Medigap) giúp che lấp một số “khoảng cách” giữa chi phí chăm sóc sức khỏe và những gì Medicare đóng góp vào các chi phí đó.
Với Medigap Plan M, bạn trả phí bảo hiểm thấp hơn nhưng được chia sẻ các chi phí của khoản khấu trừ Medicare Phần A (bệnh viện), khoản khấu trừ Medicare Phần B (bệnh nhân ngoại trú) và các khoản phí vượt quá Phần B của bạn.
Trước khi cam kết với Medigap Plan M hoặc bất kỳ chương trình Medigap nào khác, hãy xem xét nhu cầu của bạn với một đại lý được cấp phép chuyên về các chất bổ sung của Medicare để giúp bạn. Bạn cũng có thể liên hệ với Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) của bang bạn để được trợ giúp miễn phí trong việc hiểu các chính sách hiện có.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
.jpg)
.jpg)
