Nếu bạn là cư dân của Texas và đủ điều kiện nhận Medicare, bạn có thể có rất nhiều câu hỏi khi chọn một chương trình. Medicare hoạt động như thế nào? Các loại khác nhau bao gồm những gì? Medicare Advantage khác với Medicare ban đầu như thế nào? Và làm thế nào để bạn bắt đầu quá trình đăng ký?
Có rất nhiều thông tin cần tìm hiểu, nhưng biết một số kiến thức cơ bản về cách hoạt động của Medicare nói chung là một nơi tuyệt vời để người mua sắm MedicareTexas bắt đầu.
Chi tiết về Medicare ở Texas
Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã báo cáo thông tin sau về các xu hướng của Medicare ở Texas cho năm kế hoạch 2021:
- Tổng cộng có 4,272,049 cư dân của Texas đã đăng ký vào Medicare.
- Phí bảo hiểm trung bình hàng tháng của Medicare Advantage đã giảm ở Texas so với năm ngoái - từ $ 12,43 vào năm 2020 xuống còn $ 11,42 vào năm 2021.
- Có 289 chương trình Medicare Advantage có sẵn ở Texas cho năm 2021, so với 231 chương trình vào năm 2020.
- Tất cả cư dân Texas có Medicare đều có quyền mua chương trình Medicare Advantage, bao gồm các chương trình có phí bảo hiểm $ 0.
- Có 12 chương trình Medigap khác nhau được cung cấp ở Texas cho năm 2021.
Các lựa chọn Medicare ở Texas
Medicare là một chương trình y tế của chính phủ liên bang giúp những người từ 65 tuổi trở lên và những người ở mọi lứa tuổi bị khuyết tật nhất định, thanh toán cho dịch vụ chăm sóc y tế của họ.
Medicare gốc
Bạn có thể đã nghe cụm từ “Medicare nguyên bản”. Điều này đề cập đến các thành phần Medicare được cung cấp trực tiếp thông qua chính phủ liên bang. Có hai phần của Medicare gốc.
- Phần A bao gồm các chi phí bệnh viện, cụ thể là chăm sóc nội trú nhận được tại bệnh viện, cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao hoặc cơ sở chăm sóc cuối cùng, cộng với một số chi phí y tế tại nhà.
- Phần B bao trả các chi phí y tế chung, chẳng hạn như những chi phí bạn sẽ phải chịu khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngoại trú từ bác sĩ thông thường hoặc chuyên gia của bạn.
Có các tùy chọn bổ sung để mở rộng hoặc thay thế bảo hiểm Medicare ban đầu mà chính phủ cung cấp. Các lựa chọn này được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân và được mô tả dưới đây.
Medicare Advantage ở Texas
Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) có sẵn để thay thế hoàn toàn cho Medicare ban đầu. Chúng bao gồm tất cả các lợi ích tương tự như phần A và B và hơn thế nữa.
Các kế hoạch này thường bao gồm tất cả các lợi ích mà bạn nhận được từ việc thêm gói thuốc bổ sung hoặc thuốc theo toa, cùng với các đặc quyền, chương trình và chiết khấu có thể giúp bạn ưu tiên sức khỏe của mình.
Các lựa chọn của Texas Medicare Advantage bao gồm các chương trình từ các công ty bảo hiểm tư nhân sau:
- Aetna Medicare
- Tất cả tốt
- Amerigroup
- Blue Cross và Blue Shield of Texas
- Công ty bảo hiểm Care N ’Care
- Xì gà
- Sức khỏe cỏ ba lá
- Sức khỏe tận tụy
- Humana
- Công ty Bảo hiểm Hoàng gia, Inc
- KelseyCare Advantage
- Lasso Healthcare
- Chương trình Sức khỏe Memorial Hermann
- Oscar
- Scott và White Health Plan
- UnitedHealthcare
- Cham soc tot
Các công ty này cung cấp các kế hoạch ở nhiều quận ở Texas. Tuy nhiên, các chương trình Medicare Advantage cung cấp khác nhau tùy theo quận, vì vậy hãy nhập mã ZIP cụ thể của bạn khi tìm kiếm các chương trình tại nơi bạn sống.
Các chương trình Medicare Supplement ở Texas
Các chương trình Medicare Supplement đôi khi được gọi là chương trình Medigap. Họ giúp thanh toán các chi phí ban đầu mà Medicare không có, bao gồm các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ. Họ cũng có thể thêm bảo hiểm cho các dịch vụ nha khoa và thị lực, y tá tư nhân, máy trợ thính, và hơn thế nữa.
Nhiều công ty bảo hiểm cung cấp chương trình Medigap ở Texas. Vào năm 2021, một số công ty cung cấp kế hoạch Medigap ở Texas bao gồm:
- AARP - UnitedHealthcare
- Aetna
- Amerigroup
- Blue Cross và Blue Shield of Texas
- Xì gà
- Thuộc địa Penn
- Garden State
- Heartland National
- Humana
- Lumico
- Oxford
- Liên Mỹ
- Shenandoah
- Trang trại nhà nước
Có tổng cộng 12 chương trình Medigap khác nhau (bao gồm các phiên bản có mức khấu trừ cao của chương trình F và G) có sẵn để lựa chọn ở các khu vực khác nhau trên khắp Texas.
Ghi danh Medicare ở Texas
Để đủ điều kiện nhận Medicare ở Texas, bạn phải:
- 65 tuổi trở lên
- một người ở mọi lứa tuổi bị khuyết tật nhất định
- một người ở mọi lứa tuổi bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc xơ cứng teo cơ bên (ALS)
Khi nào tôi có thể ghi danh vào các chương trình Medicare Texas?
Mặc dù bảo hiểm chỉ có sẵn cho đến sinh nhật lần thứ 65 của bạn, nhưng bạn có thể bắt đầu quá trình đăng ký và đăng ký một vài tháng trước sinh nhật của mình. Thời gian ghi danh ban đầu của Texas Medicare của bạn bắt đầu 3 tháng trước khi bạn 65 tuổi và tiếp tục trong 3 tháng sau đó.
Nếu bạn chọn không đăng ký trong thời gian này, chẳng hạn như nếu bạn vẫn làm việc toàn thời gian và muốn tiếp tục đăng ký trong gói nhóm do chủ lao động tài trợ, bạn có thể đủ điều kiện tham gia một giai đoạn đăng ký đặc biệt sau đó nếu tình trạng bảo hiểm của bạn thay đổi.
Ngoài ra còn có một giai đoạn ghi danh mở dành riêng cho các chương trình Medicare Advantage hàng năm từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3. Trong thời gian này, bạn có thể đăng ký Medicare Advantage lần đầu tiên hoặc chuyển đổi các chương trình Medicare ở Texas.
Lời khuyên để ghi danh vào Medicare ở Texas
Nếu bạn đang mua một chương trình Texas Medicare Advantage, hãy lưu ý rằng không phải tất cả các chương trình đều giống nhau. Chúng khác nhau về thiết kế kế hoạch, mạng lưới nhà cung cấp, cấu trúc chi phí và hơn thế nữa.
Bạn có thể muốn xem xét những điều sau khi cân nhắc các lựa chọn của mình:
- Phương án thiết kế nào phù hợp nhất với bạn? Bạn có thích HMO trong đó bác sĩ chăm sóc chính giám sát việc chăm sóc bạn và giới thiệu bạn đến các bác sĩ chuyên khoa khi cần thiết không? Hay bạn muốn sự linh hoạt của PPO cho phép bạn gặp bất kỳ chuyên gia nào trong mạng lưới của bạn theo lựa chọn của bạn?
- Mạng lưới nhà cung cấp như thế nào? Texas là một tiểu bang lớn. Quý vị muốn chắc chắn chọn một trong các chương trình Medicare ở Texas có mạng lưới phù hợp về mặt địa lý đối với lối sống của quý vị. Nếu bạn đi du lịch, hãy nhớ hỏi về bảo hiểm bên ngoài tiểu bang.
- Bạn sẽ phải chi những gì? Nhìn xa hơn chỉ là phí bảo hiểm hàng tháng. Tìm hiểu xem bạn có thể chi tiêu những gì khi đi khám bác sĩ hoặc mua thuốc theo toa. Đôi khi xét về tổng thể, nó sẽ rẻ hơn khi trả phí bảo hiểm cao hơn để có chi phí tự trả thấp hơn tại điểm chăm sóc.
- Những tính năng bổ sung nào được cung cấp? Tư cách thành viên phòng tập thể dục và các chương trình thể dục không chỉ là đặc quyền; họ có thể tiết kiệm tiền cho bạn nếu bạn có thể tự trả tiền cho họ. Và nếu bạn có một tình trạng mãn tính, bạn có thể được hưởng lợi từ một kế hoạch cung cấp chương trình quản lý sức khỏe hoặc huấn luyện sức khỏe dành riêng để giúp các thành viên kiểm soát tình trạng đó.
Tài nguyên của Texas Medicare
Nếu bạn đang mua Medicare ở Texas, bạn có thể tìm hiểu thêm về các chương trình tại tiểu bang của mình thông qua các tổ chức sau:
- Texas Health and HumanServices. Truy cập trang web hoặc gọi 800-252-9240.
- Tham chiếu bảo hiểm cho Người thụ hưởng được chăm sóc, từ Bộ Bảo hiểm Texas.
Mang đi
- Hơn 4,2 triệu người ở Texas đăng ký Medicare.
- Có một số công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp nhiều loại khác nhau về Tổng thể, chi phí bảo hiểm hàng tháng đã giảm cho các chương trình Medicare Advantage năm 2021 ở Texas.
