Hiểu về Xếp hạng Ngôi sao của Medicare

• Medicare xếp hạng Medicare Advantage và Part D (chương trình thuốc theo toa) theo sao.
• Xếp hạng 5 sao là tốt nhất trong khi xếp hạng 1 sao là kém nhất.
• Medicare tính đến nhiều biến số khác nhau khi xác định xếp hạng, bao gồm xếp hạng của người tham gia chương trình và khiếu nại của hội viên.
• Một người có thể sử dụng các xếp hạng, cùng với các yếu tố như chi phí và bảo hiểm, để chọn chương trình Medicare Advantage phù hợp.

Khi bạn đang cố gắng chọn chương trình Medicare Advantage hoặc Part D (thuốc theo toa), đôi khi số lượng lựa chọn có thể khiến bạn cảm thấy quá tải. Để cung cấp cho bạn thêm thông tin về quyết định của bạn, Medicare cung cấp xếp hạng sao.

Xếp hạng sao của Medicare tính đến các yếu tố như dịch vụ khách hàng, chăm sóc phòng ngừa và số người rời bỏ chương trình hàng năm.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về xếp hạng sao của Medicare và cách bạn có thể sử dụng xếp hạng để đánh giá các chương trình tiềm năng.

Xếp hạng sao của Medicare là gì?

Xếp hạng sao của Medicare được thiết kế như một cách để giúp người tiêu dùng lựa chọn một chương trình Medicare Advantage cũng như đánh giá mức độ thực hiện của các chương trình hợp đồng với Medicare.

Medicare chỉ định xếp hạng sao từ 1 đến 5, với 5 là tốt nhất, cho cả chương trình Medicare Advantage và Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa).

Medicare xem xét năm hạng mục khi chỉ định xếp hạng sao cho chương trình Medicare Advantage:

• cách kế hoạch nhấn mạnh việc giữ gìn sức khỏe, bao gồm các lợi ích như tầm soát, xét nghiệm và vắc xin
• cách kế hoạch quản lý các bệnh mãn tính
• mức độ đáp ứng của kế hoạch, cũng như chất lượng của những người được chăm sóc với kế hoạch nhận được
• các báo cáo khiếu nại của thành viên, bao gồm các vấn đề trong việc nhận dịch vụ, khiếu nại quyết định và số lượng thành viên rời khỏi chương trình mỗi năm
• lập kế hoạch hoạt động, chẳng hạn như chương trình định giá công thức thuốc của họ như thế nào, cách họ đưa ra quyết định về kháng nghị và kết quả từ các cuộc kiểm tra về chất lượng của chương trình

Đối với Medicare Advantage có bảo hiểm thuốc, Medicare tính đến 45 biện pháp thực hiện khác nhau theo năm loại này. Đối với các chương trình Medicare Advantage không có đài thọ thuốc theo toa, họ xem xét 33 biện pháp khác nhau.

Để xếp hạng các chương trình Medicare Phần D, Medicare tính đến bốn loại sau:

• dịch vụ khách hàng cho kế hoạch
• có bao nhiêu thành viên đã chọn rời khỏi chương trình và các khiếu nại của thành viên cũng như các vấn đề về nhận dịch vụ
• báo cáo của thành viên về kinh nghiệm với chương trình thuốc
• giá thuốc và cân nhắc về an toàn của bệnh nhân

Kết quả là xếp hạng sao từ 1 đến 5, với 5 là xếp hạng tốt nhất. Kế hoạch 5 sao có một biểu tượng đặc biệt, đó là một hình tam giác màu vàng với một ngôi sao màu trắng có số 5 bên trong của nó.

Medicare xác định các xếp hạng này từ nhiều nguồn dữ liệu. Bao gồm các:

• theo dõi khiếu nại
• khiếu nại và theo dõi kháng nghị
• khảo sát kết quả sức khỏe
• dữ liệu phòng thí nghiệm
• dữ liệu hiệu thuốc về mức độ tuân thủ của người tham gia đối với thuốc của họ

Đôi khi, một chương trình có thể quá mới trong thị trường Medicare Advantage hoặc Part D để được xếp hạng sao. Medicare sẽ cho bạn biết khi trường hợp này xảy ra.

Cách sử dụng xếp hạng sao để giúp chọn chương trình Medicare Advantage hoặc Part D

Một trong những cách dễ nhất để tìm hiểu về xếp hạng chương trình của Medicare là truy cập vào Medicare.gov và sử dụng công cụ tìm chương trình. Bạn có thể sử dụng công cụ này để tìm kiếm theo mã ZIP của mình và xem các gói có sẵn và xếp hạng sao của chúng.

Để giải thích rõ hơn xếp hạng sao, Medicare xem số sao có nghĩa như sau:

• 5 sao: xuất sắc
• 4 sao: trên trung bình
• 3 sao: trung bình
• 2 sao: dưới trung bình
• 1 sao: kém

Biết rằng một kế hoạch có xếp hạng sao cao có thể giúp bạn yên tâm hơn. Bạn biết rằng những người tham gia kế hoạch khác đã đánh giá cao kế hoạch và những người tham gia kế hoạch có kết quả sức khỏe tốt.

Tuy nhiên, xếp hạng sao không phải là yếu tố duy nhất cần tính đến đối với kế hoạch bạn chọn. Bạn cũng nên xem xét những điều sau:

• Giá cả. Là một kế hoạch 5 sao không nhất thiết có nghĩa là kế hoạch đó đắt tiền. Tuy nhiên, một chương trình phải phù hợp với túi tiền của bạn cũng như có các điều khoản có thể giúp bạn duy trì trong ngân sách chăm sóc sức khỏe hàng năm của mình.
• Phủ sóng. Bạn cũng nên đánh giá một chương trình sức khỏe dựa trên bảo hiểm mà nó cung cấp. Điều này bao gồm các cân nhắc đối với các nhà cung cấp trong mạng lưới, thuốc theo toa được đài thọ và các dịch vụ bổ sung mà bạn có thể muốn nhận theo Medicare Advantage. Chúng có thể bao gồm bảo hiểm nha khoa, thị lực và thính giác.

Nếu công cụ tìm chương trình không dành cho bạn, bạn cũng có thể gọi trực tiếp cho Medicare theo số 800-MEDICARE (800-633-4227). Một người có thể cùng bạn xem xét các kế hoạch, bao gồm cả các kế hoạch 5 sao, nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các lựa chọn này.

Tôi có thể tìm các xếp hạng sao của Medicare gần đây nhất ở đâu?

Medicare đồng thời đưa ra các xếp hạng theo sao kịp thời để giúp quý vị đưa ra quyết định về chương trình của mình cho năm sắp tới.

Medicare thường sẽ công bố xếp hạng của mình vào tháng 10 hàng năm. Ví dụ: vào tháng 10 năm 2020, Medicare sẽ công bố xếp hạng chương trình sao cho năm 2021.

Đối với năm 2020, 52 phần trăm các chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm thuốc theo toa đã kiếm được 4 sao trở lên trong năm. Ước tính có khoảng 81 phần trăm những người đăng ký Medicare Advantage với các chương trình thuốc theo toa đã được ghi danh vào một chương trình được xếp hạng 4 sao hoặc cao hơn.

Thời gian ghi danh đặc biệt 5 sao là gì, và xếp hạng sao ảnh hưởng đến sự lựa chọn của tôi như thế nào?

Medicare cung cấp một giai đoạn ghi danh đặc biệt, nơi một người có thể đăng ký một chương trình 5 sao, miễn là một chương trình có sẵn trong khu vực của họ. Khoảng thời gian này từ ngày 8 tháng 12 đến hết ngày 30 tháng 11 năm sau. Một người chỉ có thể chuyển sang gói 5 sao một lần trong khoảng thời gian này.

Thời gian ghi danh 5 sao nằm ngoài khoảng thời gian truyền thống khi bạn có thể đăng ký chương trình Medicare Advantage mới hoặc chương trình thuốc theo toa, từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12.

Điều quan trọng cần biết là Medicare sẽ gắn cờ các chương trình hoạt động kém. Đây là những kế hoạch nhận được xếp hạng 3 sao trong 3 năm liên tiếp.

Khi mua một gói, bạn có thể thấy các gói có hiệu suất thấp được gắn cờ bằng biểu tượng hình tam giác lộn ngược có dấu chấm than.

Nếu bạn hiện đang đăng ký một chương trình hoạt động kém, Medicare sẽ thông báo cho bạn. Bạn cũng không thể đăng ký một chương trình hoạt động kém trên công cụ Trình tìm kiếm kế hoạch trực tuyến của Medicare. Thay vào đó, bạn phải gọi trực tiếp cho Medicare hoặc chương trình.

Mang đi

Xếp hạng theo sao của Medicare có thể giúp bạn biết được chương trình hoạt động tốt như thế nào đối với các thành viên. Mặc dù đây không phải là yếu tố duy nhất bạn nên tính đến khi chọn một gói, nhưng nó có thể hữu ích.

Medicare thường công bố các xếp hạng này vào tháng 10 cho năm sắp tới, vì vậy hãy theo dõi trang web của Medicare (hoặc gọi cho đường dây Medicare) để tìm hiểu về hiệu suất chương trình mong muốn của bạn.