Cách Chọn Chương trình Medicare Advantage Tốt nhất cho Bạn

Nếu bạn đang mua sắm một chương trình Medicare Advantage trong năm nay, bạn có thể tự hỏi chương trình nào tốt nhất dành cho mình. Điều này sẽ phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn, nhu cầu y tế, số tiền bạn có thể chi trả và các yếu tố khác.

Có các công cụ có sẵn để giúp bạn tìm các chương trình Medicare Advantage trong khu vực của bạn có thể đáp ứng tất cả các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn.

Bài viết này sẽ khám phá cách xác định chương trình Medicare Advantage tốt nhất cho tình trạng của bạn, cũng như các mẹo về cách đăng ký vào Medicare.

Có những chương trình Medicare Advantage nào?

Khi bắt đầu tìm kiếm chương trình Medicare Advantage (Phần C), điều quan trọng là phải biết sự khác biệt giữa từng loại chương trình. Bạn có thể sẽ thấy một số hoặc tất cả các loại kế hoạch sau đây khi xem xét các tùy chọn của mình:

• Các kế hoạch của Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO). Các kế hoạch này chủ yếu tập trung vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới.
• Các kế hoạch của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). Các gói này tính các mức giá khác nhau tùy thuộc vào việc dịch vụ trong mạng hay ngoài mạng. (“Mạng lưới” là một nhóm các nhà cung cấp ký hợp đồng cung cấp dịch vụ cho công ty và chương trình bảo hiểm cụ thể.) Những điều này có thể cung cấp nhiều lựa chọn hơn để nhận dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới.
• Các kế hoạch Phí Dịch vụ Tư nhân (PFFS). Các chương trình này cho phép bạn nhận dịch vụ chăm sóc từ bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ được Medicare nào chấp thuận, những người sẽ chấp nhận khoản phí được chấp thuận từ chương trình của bạn.
• Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNP). Các chương trình này cung cấp thêm trợ giúp về chi phí y tế liên quan đến các tình trạng sức khỏe mãn tính cụ thể.
• Các chương trình Tài khoản Tiết kiệm Medicare (MSA). Các chương trình này kết hợp một chương trình sức khỏe có mức khấu trừ cao với một tài khoản tiết kiệm y tế.

Mỗi chương trình cung cấp các tùy chọn để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu bạn có tình trạng sức khỏe mãn tính, SNP được thiết kế để giúp giảm bớt một số chi phí dài hạn. Mặt khác, kế hoạch PFFS hoặc MSA có thể có lợi nếu bạn đi du lịch và cần gặp các nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Các yếu tố cần xem xét khi chọn chương trình Medicare Advantage

Với tất cả các thay đổi đang được thực hiện đối với các chương trình Medicare trên thị trường, có thể khó để thu hẹp chương trình tốt nhất cho quý vị. Dưới đây là một số điều cần tìm trong chương trình Medicare Advantage:

• chi phí phù hợp với ngân sách và nhu cầu của bạn
• danh sách các nhà cung cấp trong mạng lưới bao gồm bất kỳ (các) bác sĩ nào mà bạn muốn giữ lại
• bảo hiểm cho các dịch vụ và thuốc mà bạn biết mình sẽ cần
• Xếp hạng sao của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS)

Đọc tiếp để tìm hiểu những điều khác bạn có thể cân nhắc khi mua các chương trình Medicare Advantage trong khu vực của bạn.

Nghiên cứu xếp hạng sao của CMS

CMS đã thực hiện một hệ thống xếp hạng 5 sao để đo lường chất lượng của các dịch vụ y tế và thuốc do chương trình Medicare Advantage và Medicare Part D (thuốc theo toa) cung cấp. Hàng năm, CMS công bố các xếp hạng sao này và dữ liệu bổ sung cho công chúng.

Xếp hạng CMS có thể là một nơi tuyệt vời để bắt đầu khi mua sắm chương trình Medicare Advantage tốt nhất ở tiểu bang của bạn. Hãy xem xét nghiên cứu các kế hoạch này để biết thêm thông tin về bảo hiểm bao gồm và chi phí bao nhiêu.

Để xem tất cả các xếp hạng sao Medicare Phần C và D 2021 hiện có, hãy truy cập CMS.gov và tải xuống Dữ liệu Xếp hạng Sao Phần C và D của Medicare 2021.

Xem xét các ưu tiên bảo hiểm của bạn

Tất cả các chương trình Medicare Advantage đều bao trả những gì Medicare ban đầu đài thọ - điều này bao gồm bảo hiểm bệnh viện (Phần A) và bảo hiểm y tế (Phần B).

Khi bạn chọn một chương trình Medicare Advantage, trước tiên bạn muốn xem xét loại bảo hiểm nào bạn cần ngoài bảo hiểm ở trên.

Hầu hết các chương trình Medicare Advantage cung cấp một, nếu không phải tất cả, trong số các loại bảo hiểm bổ sung sau:

• bảo hiểm thuốc theo toa
• bảo hiểm nha khoa, bao gồm các kỳ thi và thủ tục hàng năm
• phạm vi bảo hiểm thị lực, bao gồm các kỳ kiểm tra hàng năm và các thiết bị thị lực
• bảo hiểm thính giác, bao gồm các kỳ thi và thiết bị trợ thính
• thành viên thể dục
• vận chuyển y tế
• đặc quyền chăm sóc sức khỏe bổ sung

Tìm kiếm chương trình Medicare Advantage tốt nhất có nghĩa là lập danh sách kiểm tra các dịch vụ mà bạn muốn nhận bảo hiểm. Sau đó, bạn có thể mang danh sách kiểm tra bảo hiểm của mình đến Medicare’s để tìm một công cụ chương trình và so sánh các chương trình bao trả những gì bạn cần.

Nếu bạn thấy một kế hoạch phù hợp với mình, đừng ngại gọi cho công ty để hỏi xem họ có cung cấp bất kỳ bảo hiểm hoặc đặc quyền bổ sung nào không.

Xác định ngân sách của bạn và chi phí chăm sóc sức khỏe tiềm năng

Một trong những điều quan trọng nhất cần xem xét khi chọn chương trình Medicare Advantage tốt nhất là chi phí của nó là bao nhiêu. Công cụ tìm kế hoạch liệt kê thông tin chi phí sau với các kế hoạch:

• bảo hiểm hàng tháng
• Phí bảo hiểm Phần B
• trong mạng được khấu trừ hàng năm
• khấu trừ tiền thuốc
• chi phí bỏ túi tối đa trong và ngoài mạng
• đồng thanh toán và đồng bảo hiểm

Các chi phí này có thể dao động từ $ 0 đến $ 1.500 trở lên, tùy thuộc vào tiểu bang nhà của bạn, loại chương trình và quyền lợi của chương trình.

Để có ước tính ban đầu về chi phí hàng năm của bạn, hãy xem xét phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và số tiền chi trả tối đa. Bất kỳ khoản khấu trừ nào được liệt kê là số tiền bạn sẽ phải trả tiền túi trước khi bảo hiểm của bạn bắt đầu thanh toán. Bất kỳ số tiền chi trả tối đa nào được liệt kê là số tiền tối đa mà bạn sẽ trả cho các dịch vụ trong suốt cả năm.

Khi ước tính chi phí kế hoạch của bạn, hãy cân nhắc những chi phí này cộng với tần suất bạn sẽ cần nạp thuốc theo toa hoặc đến văn phòng.

Nếu bạn yêu cầu các chuyến thăm chuyên gia hoặc ngoài mạng lưới, hãy bao gồm cả các chi phí tiềm năng đó vào ước tính của bạn. Đừng quên cân nhắc rằng số tiền của bạn có thể thấp hơn nếu bạn nhận được bất kỳ hỗ trợ tài chính nào từ tiểu bang.

Xem xét các lợi ích khác mà bạn có thể đã có

Nếu bạn đã nhận được các loại phúc lợi chăm sóc sức khỏe khác, điều này có thể ảnh hưởng đến loại chương trình Medicare Advantage mà bạn sẽ cần.

Ví dụ, nếu bạn đã nhận được Medicare ban đầu và đã chọn thêm Phần D hoặc Medigap, nhiều nhu cầu của bạn có thể đã được đài thọ.

Tuy nhiên, bạn luôn có thể so sánh bảo hiểm để xác định xem chương trình Medicare Advantage sẽ hoạt động tốt hơn hoặc tiết kiệm chi phí hơn cho bạn.

Khi nào bạn đăng ký chương trình Medicare Advantage?

Bạn có thể đợi để đăng ký Medicare cho đến tháng sinh nhật thứ 65 của bạn hoặc 3 tháng sau sinh nhật của bạn. Tuy nhiên, bảo hiểm có thể bị trì hoãn nếu bạn chờ đợi, vì vậy hãy cố gắng đăng ký sớm.

Nếu bạn quyết định không ghi danh vào chương trình Medicare Advantage khi bạn lần đầu tiên bước sang tuổi 65, bạn có một cơ hội khác trong thời gian ghi danh mở hàng năm của Medicare.

Từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 hàng năm, quý vị có thể chuyển từ Medicare ban đầu sang Medicare Advantage. Quý vị cũng có thể chuyển từ chương trình Medicare Advantage này sang chương trình Medicare Advantage khác hoặc thêm, bớt hoặc thay đổi chương trình Phần D.

Mang đi

Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến chương trình Medicare Advantage nào mà bạn chọn. Xem xét xếp hạng sao của CMS, các ưu tiên và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn, số tiền bạn có thể chi trả và loại bảo hiểm bạn hiện có.

Điều quan trọng là phải đăng ký Medicare trước khi bạn bước sang tuổi 65 để đảm bảo rằng bạn không đi mà không có bảo hiểm y tế. Đừng quên rằng bạn có khả năng mua sắm chương trình Medicare Advantage tốt nhất phù hợp với mọi nhu cầu của bạn.