Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh có khả năng vô hiệu hóa trong đó hệ thống miễn dịch tấn công myelin trong hệ thần kinh trung ương (tủy sống, não và dây thần kinh thị giác).
Myelin là chất béo bao quanh các sợi thần kinh. Cuộc tấn công này gây ra tình trạng viêm nhiễm, gây ra một loạt các triệu chứng thần kinh.
MS có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng trước đây nó được coi là phổ biến hơn ở phụ nữ da trắng. Một số nghiên cứu mới hơn đang thách thức các giả định rằng các nhóm khác ít bị ảnh hưởng hơn.
Mặc dù bệnh đã được biết là xuất hiện ở tất cả các nhóm chủng tộc và dân tộc, nhưng nó thường biểu hiện khác nhau ở những người da màu, đôi khi gây phức tạp cho việc chẩn đoán và điều trị.
Các triệu chứng đa xơ cứng khác nhau như thế nào đối với những người da màu?
MS gây ra một loạt các triệu chứng về thể chất và cảm xúc, bao gồm:
- mệt mỏi
- tê hoặc ngứa ran
- vấn đề về thị lực
- chóng mặt
- thay đổi nhận thức
- đau đớn
- Phiền muộn
- vấn đề về giọng nói
- co giật
- yếu đuối
Nhưng trong khi các triệu chứng phổ biến này ảnh hưởng đến hầu hết những người bị MS, một số nhóm người - cụ thể hơn là người da màu - có thể gặp các dạng bệnh cục bộ hoặc nghiêm trọng hơn.
Trong một nghiên cứu năm 2016, các nhà nghiên cứu đã tìm cách so sánh những bệnh nhân được yêu cầu tự nhận mình là người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ da trắng. Họ phát hiện ra rằng trên thang điểm từ 0 đến 10, điểm mức độ nghiêm trọng của MS ở bệnh nhân người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Tây Ban Nha cao hơn so với bệnh nhân người Mỹ da trắng.
Điều này lặp lại nghiên cứu trước đó từ năm 2010 quan sát thấy bệnh nhân người Mỹ gốc Phi có điểm số trên thang điểm mức độ nghiêm trọng cao hơn so với bệnh nhân người Mỹ da trắng, ngay cả khi điều chỉnh các yếu tố như tuổi tác, giới tính và điều trị. Điều này có thể dẫn đến suy giảm khả năng vận động, mệt mỏi và các triệu chứng suy nhược khác.
Các nghiên cứu khác lưu ý rằng người Mỹ gốc Phi cũng có nhiều khả năng bị tái phát thường xuyên và bệnh tiến triển nhanh hơn, khiến họ có nguy cơ bị tàn tật cao hơn.
Tương tự, một nghiên cứu năm 2018, trong đó bệnh nhân được yêu cầu tự nhận mình là người Mỹ gốc Phi hoặc người Mỹ da trắng cho thấy teo mô não xảy ra nhanh hơn ở người Mỹ gốc Phi mắc MS. Đây là sự mất dần dần của các tế bào não.
Theo nghiên cứu này, người Mỹ gốc Phi mất chất xám với tốc độ 0,9% mỗi năm và chất xám da trắng với tốc độ 0,7% mỗi năm.
Mặt khác, người Mỹ da trắng (những người có tổ tiên Bắc Âu tự xác định), lại mất lần lượt 0,5% và 0,3% chất xám và da trắng mỗi năm.
Người Mỹ gốc Phi bị MS cũng gặp nhiều vấn đề về thăng bằng, phối hợp và đi lại hơn so với các nhóm dân số khác.
Tuy nhiên, các triệu chứng không chỉ khác nhau đối với người Mỹ gốc Phi. Nó cũng khác với những người da màu khác, chẳng hạn như người Mỹ gốc Á hoặc người Mỹ gốc Tây Ban Nha.
Giống như người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng bị bệnh tiến triển nặng hơn.
Ngoài ra, một số nghiên cứu về kiểu hình cho thấy những người có tổ tiên châu Phi hoặc châu Á có nhiều khả năng mắc một loại MS được gọi là opticospinal.
Đây là khi bệnh ảnh hưởng đặc biệt đến các dây thần kinh thị giác và tủy sống. Điều này có thể gây ra các vấn đề về thị lực, cũng như các vấn đề về khả năng vận động.
Có những lý do cho sự khác biệt trong các triệu chứng?
Không rõ lý do cho sự khác biệt trong các triệu chứng, nhưng các nhà khoa học tin rằng di truyền và môi trường có thể đóng một vai trò nào đó.
Một giả thuyết cho thấy có mối liên hệ với vitamin D, vì sự thiếu hụt có liên quan đến nguy cơ mắc MS cao hơn. Vitamin D giúp cơ thể hấp thụ canxi và góp phần vào chức năng miễn dịch khỏe mạnh, xương, cơ và tim.
Tiếp xúc với tia cực tím của ánh nắng mặt trời là nguồn cung cấp vitamin D tự nhiên, nhưng da sẫm màu sẽ khó hấp thụ đủ ánh sáng mặt trời hơn.
Nhưng trong khi sự thiếu hụt vitamin D có thể góp phần vào mức độ nghiêm trọng của MS, các nhà nghiên cứu chỉ tìm thấy mối liên hệ giữa mức độ cao hơn và nguy cơ mắc bệnh thấp hơn ở những người da trắng.
Không có mối liên hệ nào được tìm thấy giữa người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Á hoặc người Mỹ gốc Tây Ban Nha, khiến nhu cầu của các nghiên cứu tiếp theo là rất cần thiết.
Có sự khác biệt trong việc khởi phát các triệu chứng không?
Sự khác biệt không chỉ áp dụng cho các triệu chứng - nó còn áp dụng cho sự khởi đầu của các triệu chứng.
Thời gian khởi phát các triệu chứng MS trung bình ở độ tuổi từ 20 đến 50.
Nhưng theo nghiên cứu, các triệu chứng có thể phát triển muộn hơn đối với người Mỹ gốc Phi và sớm hơn đối với người Mỹ gốc Tây Ban Nha (khoảng 3 đến 5 năm sớm hơn), so với người Mỹ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.
Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng khác nhau như thế nào đối với những người da màu?
Người da màu cũng phải đối mặt với những thách thức khi tìm kiếm chẩn đoán.
MS được cho là chủ yếu ảnh hưởng đến những người da trắng. Kết quả là, một số người da màu sống chung với căn bệnh và các triệu chứng trong nhiều năm trước khi được chẩn đoán chính xác.
Cũng có nguy cơ bị chẩn đoán nhầm với một tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự, đặc biệt là những triệu chứng phổ biến hơn ở người da màu.
Các tình trạng đôi khi bị nhầm với MS bao gồm lupus, viêm khớp, đau cơ xơ hóa và bệnh sarcoidosis.
Theo Tổ chức Lupus của Mỹ, bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ da màu, bao gồm những người Mỹ gốc Phi, Tây Ban Nha, Mỹ bản địa hoặc châu Á.
Ngoài ra, viêm khớp dường như ảnh hưởng đến nhiều người da đen và gốc Tây Ban Nha hơn những người da trắng.
Nhưng chẩn đoán MS không chỉ mất nhiều thời gian hơn vì khó xác định hơn.
Quá trình này cũng mất nhiều thời gian hơn vì một số nhóm bị thiệt thòi trong lịch sử không dễ dàng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế. Các lý do khác nhau nhưng có thể bao gồm mức chi trả bảo hiểm y tế thấp hơn, không được bảo hiểm hoặc nhận được chất lượng chăm sóc thấp hơn.
Điều quan trọng nữa là phải nhận ra những hạn chế do thiếu sự quan tâm có thẩm quyền về mặt văn hóa, không bị thiên vị do phân biệt chủng tộc có hệ thống.
Tất cả điều này có thể dẫn đến việc kiểm tra không đầy đủ và chẩn đoán chậm trễ.
Các phương pháp điều trị bệnh đa xơ cứng khác nhau như thế nào đối với những người da màu?
Không có cách chữa trị MS, mặc dù việc điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và dẫn đến thuyên giảm. Đây là thời kỳ được đặc trưng bởi không có triệu chứng.
Các liệu pháp điều trị đầu tiên cho MS thường bao gồm thuốc chống viêm và thuốc ức chế miễn dịch để ngăn chặn hệ thống miễn dịch, cũng như các loại thuốc điều chỉnh bệnh để ngừng viêm. Những điều này giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Nhưng mặc dù đây là các liệu trình điều trị tiêu chuẩn cho căn bệnh này, nhưng không phải tất cả các nhóm chủng tộc và dân tộc đều đáp ứng điều trị như nhau. Nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng đối với một số người Mỹ gốc Phi, phản ứng với các liệu pháp điều chỉnh bệnh có thể không thuận lợi.
Nguyên nhân chưa được biết rõ, nhưng một số nhà nghiên cứu chỉ ra sự chênh lệch về số lượng người Mỹ gốc Phi tham gia các thử nghiệm lâm sàng MS.
Trong nghiên cứu từ năm 2015, người ta quan sát thấy rằng trong số 60.000 bài báo liên quan đến MS có sẵn trên PubMed vào năm 2014, chỉ có 113 bài tập trung vào người Mỹ gốc Phi và người da đen và chỉ 23 bài về người Mỹ gốc Tây Ban Nha và người Latinh.
Hiện tại, mức độ tham gia của các nhóm dân tộc thiểu số và chủng tộc vẫn còn thấp, và việc hiểu được các phương pháp điều trị ảnh hưởng đến những cá nhân này như thế nào sẽ đòi hỏi những thay đổi về phương thức ghi danh và tuyển dụng học tập.
Chất lượng hoặc mức độ điều trị cũng có thể ảnh hưởng đến tiên lượng. Thật không may, sự tiến triển của bệnh cũng có thể tồi tệ hơn ở một số dân số do các rào cản hệ thống trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng cao ở bệnh nhân Da đen và La tinh.
Ngoài ra, một số người da màu có thể không được tiếp cận hoặc được giới thiệu đến bác sĩ thần kinh để điều trị MS, và kết quả là họ có thể không được tiếp cận với nhiều liệu pháp điều chỉnh bệnh hoặc liệu pháp thay thế, có thể làm giảm khuyết tật.
Lấy đi
Bệnh đa xơ cứng là một tình trạng có khả năng gây tàn tật suốt đời, tấn công hệ thần kinh trung ương. Với chẩn đoán và điều trị sớm, bạn có thể thuyên giảm và tận hưởng cuộc sống chất lượng hơn.
Tuy nhiên, bệnh có thể biểu hiện khác nhau ở những người da màu. Vì vậy, điều quan trọng là phải nhận biết MS có thể ảnh hưởng đến bạn như thế nào và sau đó tìm kiếm sự chăm sóc y tế có thẩm quyền khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh.
