Ung thư âm đạo

Tổng quat

Ung thư âm đạo là một loại ung thư hiếm gặp bắt đầu từ âm đạo. Theo ước tính của Viện Ung thư Quốc gia, nó chiếm khoảng 1% các ca ung thư bộ phận sinh dục nữ.

Có một số loại ung thư âm đạo chính, bao gồm:

• Tế bào vảy. Loại ung thư này bắt đầu từ niêm mạc âm đạo và phát triển chậm. Theo Đại học Texas, nó chiếm khoảng 75% các ca ung thư âm đạo.
• Ung thư biểu mô tuyến. Loại ung thư này bắt đầu từ các tế bào tuyến âm đạo. Bệnh này phổ biến nhất ở phụ nữ trên 50 tuổi. Đây là loại ung thư âm đạo phổ biến thứ hai.
• Khối u ác tính. Giống như loại ung thư da phổ biến hơn là khối u ác tính, loại ung thư này bắt đầu từ các tế bào tạo màu da.
• Sarcoma. Loại ung thư này chỉ chiếm khoảng 4% các trường hợp ung thư âm đạo. Nó bắt đầu trong các bức tường âm đạo.

Ở giai đoạn đầu, điều trị ung thư âm đạo có tỷ lệ thành công cao.

Các triệu chứng của ung thư âm đạo

Triệu chứng phổ biến nhất của ung thư âm đạo là chảy máu âm đạo bất thường. Điều này bao gồm chảy máu sau khi mãn kinh, chảy máu trong hoặc sau khi quan hệ tình dục và chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng khác bao gồm:

• tiết dịch âm đạo chảy nước
• đi tiểu đau hoặc thường xuyên
• đau vùng chậu, đặc biệt là khi quan hệ tình dục
• lỗ rò, trong ung thư giai đoạn sau

Trong một số trường hợp, ung thư âm đạo không có triệu chứng. Trong những trường hợp này, nó có thể được phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư âm đạo

Nguyên nhân của ung thư âm đạo bao gồm:

• Virus u nhú ở người (HPV). Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục này là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư âm đạo.
• Đã từng bị ung thư cổ tử cung. HPV cũng thường gây ra ung thư cổ tử cung.
• Tiếp xúc trong tử cung với diethylstilbestrol (DES). Thuốc này thường được dùng cho phụ nữ mang thai để ngăn ngừa sẩy thai. Tuy nhiên, các bác sĩ đã ngừng kê đơn vào những năm 1970. Ung thư âm đạo do DES gây ra hiện nay cực kỳ hiếm.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư âm đạo bao gồm:

• đã từng cắt tử cung trước đó, cho dù đó là khối u lành tính hay ác tính
• hút thuốc, làm tăng gấp đôi nguy cơ ung thư âm đạo
• trên 60 tuổi
• bị nhiễm HIV
• tiếp xúc sớm với HPV thông qua hoạt động tình dục

Chẩn đoán ung thư âm đạo

Đầu tiên, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn để tìm hiểu thêm về các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra. Sau đó, họ sẽ khám phụ khoa để tìm nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Họ cũng sẽ làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung để kiểm tra xem có tế bào bất thường nào trong vùng âm đạo của bạn không.

Nếu kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung cho thấy bất kỳ tế bào bất thường nào, bác sĩ sẽ tiến hành soi cổ tử cung. Đây là một thủ tục mà bác sĩ của bạn sử dụng một công cụ phóng đại được gọi là kính soi cổ tử cung để kiểm tra thành âm đạo và cổ tử cung của bạn để xem vị trí của các tế bào bất thường.

Quy trình này tương tự như một cuộc kiểm tra vùng chậu thông thường: Bạn sẽ được đeo kiềng và bác sĩ sẽ sử dụng mỏ vịt. Sau khi bác sĩ biết vị trí của các tế bào bất thường, họ sẽ tiến hành sinh thiết để xem các tế bào có phải là ung thư hay không.

Nếu các tế bào là ung thư, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ chụp MRI, CT scan hoặc PET để xem liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Dàn dựng

Các giai đoạn ung thư âm đạo cho bạn biết mức độ di căn của ung thư. Có bốn giai đoạn chính, cộng với một giai đoạn tiền ung thư của ung thư âm đạo:

• Ung thư nội biểu mô âm đạo (VAIN). VAIN là một loại tiền ung thư. Có các tế bào bất thường trong niêm mạc âm đạo, nhưng chúng chưa phát triển hoặc chưa lan rộng. VAIN không phải là ung thư.
• Giai đoạn 1. Ung thư chỉ ở thành âm đạo.
• Giai đoạn 2. Ung thư đã lan đến mô bên cạnh âm đạo nhưng chưa lan đến thành chậu.
• Giai đoạn 3. Ung thư đã lan rộng hơn vào xương chậu và thành chậu. Nó cũng có thể lây lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
• Giai đoạn 4. Giai đoạn 4 được chia thành hai giai đoạn phụ:
  • Trong giai đoạn 4A, ung thư đã lan đến bàng quang, trực tràng hoặc cả hai.
  • Trong giai đoạn 4B, ung thư đã lan rộng hơn khắp cơ thể đến các cơ quan, chẳng hạn như phổi, gan hoặc các hạch bạch huyết ở xa hơn.

Điều trị ung thư âm đạo

Nếu ung thư ở giai đoạn 1 và ở một phần ba trên của âm đạo, bạn có thể phải phẫu thuật để loại bỏ khối u và một phần nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó. Điều này thường được theo sau bởi xạ trị.

Xạ trị là phương pháp điều trị được áp dụng phổ biến nhất trong tất cả các giai đoạn của ung thư âm đạo. Trong một số trường hợp, bạn có thể phải hóa trị để hỗ trợ quá trình xạ trị. Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng về lợi ích của hóa trị liệu đối với ung thư âm đạo.

Nếu bạn đã được xạ trị ở vùng âm đạo, bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật. Điều này là do mỗi bộ phận của cơ thể chỉ có thể trải qua một lượng bức xạ nhất định. Tùy thuộc vào kích thước, vị trí và rìa của khối u, bác sĩ có thể loại bỏ:

• chỉ có khối u và một vùng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó
• một phần hoặc toàn bộ âm đạo
• hầu hết các cơ quan sinh sản hoặc vùng chậu của bạn

Ung thư giai đoạn 4B thường không thể chữa khỏi, nhưng điều trị có thể làm giảm các triệu chứng. Nếu đúng như vậy, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị. Cũng có thể đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng để giúp thử nghiệm các phương pháp điều trị mới.

Triển vọng cho những người bị ung thư âm đạo

Nhìn chung, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính ung thư âm đạo có tỷ lệ sống sót sau năm năm là 47%. Tỷ lệ sống sót khác nhau rất nhiều theo từng giai đoạn. Đối với ung thư giai đoạn 1, tỷ lệ sống sót sau năm năm là 75%. Giai đoạn 4 có tỷ lệ sống sót từ 15 đến 50 phần trăm. Tỷ lệ sống sót cũng phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư và nơi nó đã di căn.

Một số yếu tố cũng có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót. Ví dụ, phụ nữ trên 60 tuổi có tỷ lệ sống sót thấp hơn. Những phụ nữ có triệu chứng ung thư âm đạo khi được chẩn đoán và những người có khối u ở giữa hoặc 1/3 dưới của âm đạo cũng có tỷ lệ sống sót thấp hơn.

Phòng chống ung thư âm đạo

Mặc dù bạn không thể giảm nguy cơ ung thư âm đạo xuống 0, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Bao gồm các:

• Thực hiện các bước để giảm nguy cơ nhiễm HPV. Điều này bao gồm sử dụng bao cao su bất cứ khi nào bạn có bất kỳ hình thức quan hệ tình dục nào (âm đạo, miệng hoặc hậu môn) và chủng ngừa HPV. Để tìm hiểu thêm về thuốc chủng ngừa HPV, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
• Nếu bạn hiện đang hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính của lối sống đối với ung thư âm đạo và các bệnh ung thư khác. Bỏ ngay hôm nay.
• Chỉ uống có chừng mực. Có một số bằng chứng cho thấy uống nhiều rượu bia làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo.
• Khám phụ khoa thường xuyên và xét nghiệm tế bào cổ tử cung. Điều này sẽ giúp bác sĩ của bạn tìm ra tiền ung thư trước khi chúng chuyển thành ung thư âm đạo hoặc phát hiện sớm ung thư âm đạo, trước khi nó lây lan hoặc gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.