Hỏi D'Mine: Lượng đường trong máu không ổn định và hệ thống vòng lặp khép kín

Bạn có câu hỏi về cách điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Hãy hỏi D’Mine! Chuyên mục tư vấn hàng tuần của chúng tôi, được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và tuýp 1, Wil Dubois. Tuần này, Wil đang giải quyết một câu hỏi về sự dao động mức đường huyết và cách hệ thống vòng khép kín (bạn biết đấy, cái gọi là công nghệ “Tuyến tụy nhân tạo”) có thể là một cách để giải quyết vấn đề về đường huyết. Đọc tiếp…

{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}

Nancy, D-mom đến từ Wisconsin, viết: Các thiết bị theo dõi glucose liên tục sử dụng dịch kẽ để đo glucose. Được biết, glucose ở kẽ có thời gian trễ so với glucose trong máu lên đến 15 phút. Ngoài ra, có một vấn đề về độ chính xác với tất cả các phép đo, đường huyết hoặc đường kẽ. Nếu một bệnh nhân tiểu đường tương đối ổn định, có lẽ tôi có thể thấy rằng một hệ thống vòng kín sử dụng chúng sẽ hoạt động. Tuy nhiên, con tôi và những người khác mà tôi biết đều không ổn định. Bạn vui lòng bình luận về điều này?

Wil @ Ask D’Mine trả lời: Bạn cá! Trên thực tế, tôi có thể đưa ra một số nhận xét và đầu tiên của tôi là: Đừng tự đùa. Không có cái gọi là một người “tương đối ổn định” với bệnh tiểu đường, ít nhất là không liên quan đến lượng đường trong máu và có thể không khi nói đến bất kỳ thứ gì khác. Nhưng sự thiếu ổn định đường huyết này là một cú sốc lớn đối với cộng đồng nghiên cứu trong những ngày đầu theo dõi đường huyết liên tục (CGM). Giờ đây, họ có thể thấy rằng chúng tôi NKT (những người mắc bệnh tiểu đường) ở khắp nơi - nhiều hơn bất kỳ ai từng nhận ra trước đây, vì chưa có người khuyết tật nào trong lịch sử được phát đủ que thử để tiết lộ sự hỗn loạn vốn có dưới lớp da của chúng tôi! Vì vậy, về mặt sáng sủa, con bạn không phải là một kẻ ngoại lai.

Nhưng tin tốt ở đây là đám đông phát triển vòng kín biết thực tế này và các thuật toán đang được phát triển có nhiệm vụ điều khiển lượng đường huyết không ổn định trong đời thực tốt hơn nhiều so với những gì bạn mong đợi. Thêm vào đó trong một chút.

Tất nhiên, quan điểm của bạn về độ chính xác là không có cơ sở. Bất kể bạn sử dụng công nghệ cấp độ người tiêu dùng nào để kiểm tra đường huyết, kết quả vẫn còn nghi ngờ. Điều đó nói lên rằng, sự cải thiện về độ chính xác của CGM trong thập kỷ qua không có gì đáng ngạc nhiên và độ chính xác đó đã phát triển với tốc độ khiến các bài kiểm tra bằng ngón tay được tôn kính từ lâu của chúng ta phải xấu hổ. Không phải vô cớ mà FDA đã loại bỏ một số CGM để sử dụng thay thế cho ngón tay. Chúng tốt đến mức nào, hoặc, tùy thuộc vào cách bạn nhìn nhận nó, những chiếc ngón tay xấu đến mức nào. Dù thế nào đi nữa, tôi nghĩ có thể an toàn khi nói rằng CGM hiện đại gần như tốt như ngón tay trong bất kỳ phép đo đơn điểm nào.

Nhưng nó không kết thúc ở đó. Bởi vì một ngón tay, ngay cả khi nó được thực hiện bởi một phép lạ hay một sự may mắn nào đó, độ chính xác 100% trong phòng thí nghiệm, vẫn không cho bạn biết nhiều điều, phải không? Một phép đo hoàn hảo - nhưng riêng biệt - về lượng đường trong dân số những người có lượng đường vốn không ổn định không thực sự hữu ích. Sức mạnh của CGM là không thể xem lượng đường trong máu của bạn Là, nhưng nó là gì đang làm. Nó có đi lên không? Hay xuống? Xuống nhanh? Xuống thực sự, thực sự nhanh chóng?

Các ngón tay là một bức ảnh. Chắc chắn, có thể là một bản in đen trắng nghệ thuật đẹp, được đóng khung, nhưng dù sao cũng chỉ là một bức ảnh tĩnh. Mặt khác, CGM giống với dòng phim của “Diabetes: The Movie”. Ngay cả những CGM ban đầu, có độ chính xác khá kém, vẫn cung cấp khả năng nhận thức tình huống vượt trội cho những người tiên phong về CGM như tôi và nhận thức về thủy triều và sự gia tăng của lượng đường trong máu là công cụ tốt nhất mà chúng tôi có để cố gắng ổn định bệnh tiểu đường không ổn định của mình.

Đối với sự chậm trễ giữa glucose kẽ (IG) và glucose mao mạch, nó thực sự không quan trọng lắm. Đúng như bạn đã nói, IG có độ trễ hơn hoặc ít hơn 15 phút khi so sánh với các phép đo lượng đường từ đầu ngón tay (vẫn bị trễ so với lượng đường trong não, nơi nó quan trọng). Nhưng để hiểu tại sao điều đó không quan trọng, chúng ta cần nói về xe lửa. Vâng. Giống như xe lửa choo-choo.

Động cơ của một đoàn tàu choo-choo đến bất kỳ điểm nào trên đường ray trước khi caboose đến, nhưng cả hai đều đi trên cùng một con đường. Tương tự như vậy, mặc dù glucose mao mạch sẽ đi trước IG khi lượng đường thay đổi nhanh chóng, nhưng IG ở phía sau lại đi trên một con đường ít nhiều có thể dự đoán được dọc theo cùng một đường. Thực ra, hãy nghĩ lại, đối với những người khuyết tật chúng tôi, có lẽ một chiếc tàu lượn siêu tốc sẽ là một hình ảnh đẹp hơn một chuyến tàu choo-choo, nhưng bạn hiểu đấy. Dù sao, những người làm việc trên hệ thống vòng kín cũng biết điều này, và đã thiết kế phần mềm của họ để giải quyết “độ trễ” trong IG.

Và trên thực tế, các hệ thống vòng khép kín một phần hiện tại của chúng ta hoạt động tốt một cách đáng ngạc nhiên, đặc biệt là chúng chỉ sử dụng một loại hormone - insulin - hạn chế hoặc tăng lưu lượng của nó để cố gắng kiểm soát sự thay đổi của lượng đường trong máu. Ban đầu, trước khi có các hệ thống hiện tại, tiền của tôi đã sử dụng máy bơm hormone kép: Các hệ thống có thể cung cấp insulin để giảm lượng glucose khi cần thiết và glucagon để tăng lượng glucose khi cần thiết.

Điều đó có ý nghĩa hợp lý đối với tôi: một loại hormone và một loại hormone chống điều hòa để cân bằng nội môi hoàn hảo. Đó là những gì cơ thể làm ở những người không mắc bệnh tiểu đường. Nhưng glucagon ổn định cần thiết cho các hệ thống như vậy đã ra đời chậm chạp, tạo cơ hội cho các hệ thống chỉ sử dụng insulin có cơ hội chứng tỏ bản thân - điều mà chúng đang thực hiện một cách kỳ diệu. Và giống như phần còn lại của công nghệ D này, chúng sẽ chỉ ngày càng tốt hơn theo thời gian. Liệu họ có đạt đến sự hoàn hảo? Tôi rất nghi ngờ nó. Nhưng ngày mà vòng lặp khép kín vượt xa nỗ lực của những NKT siêng năng và tận tụy nhất sử dụng các công cụ thông thường không còn xa nữa. Tôi nghĩ rằng con bạn và tất cả những đứa trẻ “chưa ổn định” khác (và cả người lớn) ngoài đó sẽ làm tốt hơn nhiều so với những gì bạn có thể tưởng tượng khi công nghệ này trưởng thành.

Và trớ trêu thay, lượng đường trong máu của một người càng không ổn định, tôi càng nghĩ rằng họ sẽ được hưởng lợi từ một vòng tuần hoàn khép kín. Rốt cuộc, nếu bằng cách nào đó bạn đã quản lý được tương đối ổn định, bạn sẽ không nhất thiết cần một vòng lặp khép kín, bây giờ phải không?

Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.