Thắt lưỡi không chỉ là một phép ẩn dụ cho sự vấp ngã trong lời nói của bạn. Đây là một tình trạng răng miệng thực tế có thể ảnh hưởng đến nhiều thứ từ việc cho con bú đến đường thở của bạn, từ lời nói đến sức khỏe răng miệng.
Tuy nhiên, nghiên cứu về sự buộc lưỡi đang phát triển và có rất nhiều điều bị hiểu nhầm. Nếu con bạn được chẩn đoán mắc chứng tưa lưỡi, thì đây là những điều bạn cần biết để tìm ra các bước tiếp theo.
Thắt lưỡi là gì?
Các vấn đề về miệng như lưỡi và môi phát triển trong bụng mẹ do một đột biến gen được truyền lại như một đặc điểm nổi trội.
Một đứa trẻ sinh ra bị mắc chứng tưa lưỡi, hay còn gọi là mắc cài cổ họng, sẽ có một dây hãm quá ngắn hoặc quá dày làm hạn chế chuyển động của lưỡi. Frenulum là một dải mô nhỏ kéo dài từ sàn miệng đến đáy lưỡi.
Quan hệ lưỡi thường được phân loại theo nhiều cách khác nhau. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ phân loại chứng tưa lưỡi theo hệ thống phân loại Coryllos I – IV, ví dụ, loại I, loại II, loại III và loại IV.
Không giống như hệ thống phân loại số đánh dấu mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư, những phân loại số này không nhất thiết hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị. Thay vào đó, chúng được sử dụng cho mục đích mô tả để giải thích nơi cà vạt gắn vào lưỡi.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ chỉ phân loại dây buộc lưỡi là “phía trước” hoặc “phía sau”, trong khi những người khác sử dụng công cụ đánh giá Hazelbaker cho chức năng lưới ngôn ngữ (HATLFF) để đánh giá chức năng của lưỡi.
HATLFF là công cụ đánh giá duy nhất được sử dụng rộng rãi để đánh giá chức năng của lưỡi. Phần lớn các chuyên gia cho con bú sử dụng HATLFF để xác định xem một đứa trẻ có thể là đối tượng để can thiệp phẫu thuật hay không (và sau đó giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa cho phù hợp).
Thắt lưỡi phổ biến như thế nào?
Mặc dù tỷ lệ chính xác của dây buộc lưỡi vẫn chưa được biết, nhưng bằng chứng hiện tại cho thấy tỷ lệ xuất hiện từ 3% đến 5%, với phạm vi từ 0,1% đến 10%, tùy thuộc vào các tiêu chí được sử dụng để đánh giá dây buộc. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã đưa ra những ước tính mang tính giai thoại về tỷ lệ mắc bệnh lên đến 25 phần trăm.
Bobby Ghaheri, MD, một bác sĩ tai mũi họng, nói rằng điều rất quan trọng là phải phân biệt rằng tỷ lệ mắc bệnh từ 3 đến 5 phần trăm chỉ tính đến việc mắc cài lưỡi trước rõ ràng hoặc có thể nhìn thấy được.
Ghaheri cho biết: “Lý do chúng ta nghe nói về việc buộc lưỡi nhiều hơn bây giờ là nghiên cứu trong 10 đến 11 năm qua đã chứng minh rằng phần lưỡi chịu trách nhiệm cho việc hút là phần giữa của lưỡi, không phải ở đầu,” Ghaheri nói.
Nghiên cứu mới hơn này đề cập đến phần lưỡi bị giới hạn bởi dây buộc lưỡi sau, mà Ghaheri nói là một chút nhầm lẫn vì dây buộc vẫn nằm dưới mặt trước của lưỡi nhưng ít nhìn thấy hơn.
Nhưng sự thay đổi này, bao gồm việc xác định khi nào con lắc gắn vào giữa lưỡi cũng như đầu lưỡi, có thể là một trong những lý do khiến chúng tôi thấy một số nghiên cứu có tỷ lệ mắc bệnh cao tới 10%.
Ai là người chẩn đoán mắc bệnh líu lưỡi?
Bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính của con bạn có thể chẩn đoán tưa lưỡi. Tuy nhiên, Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, cho biết một chuyên gia tư vấn về việc cho con bú có thể là người đầu tiên nhận thấy sự khó chịu khi đánh giá các vấn đề về nuôi con bằng sữa mẹ.
Tran cho biết một số dấu hiệu và triệu chứng phổ biến hơn của tưa lưỡi bao gồm đau núm vú và chấn thương ở người mẹ, cũng như các vấn đề ở trẻ sơ sinh như khó ngậm ti, nhấp khi cho con bú và chuyển sữa kém, có thể dẫn đến các vấn đề về tăng cân và tạo sữa.
Trong những trường hợp đó, Tran giới thiệu mẹ và bé đến bác sĩ của họ để được đánh giá thêm. Nếu bác sĩ của họ không được đào tạo về cách xác định tưa lưỡi, hoặc họ lo lắng về chẩn đoán, Tran sẽ đề nghị phụ huynh để con họ được đánh giá bởi bác sĩ tai mũi họng (tai mũi họng hoặc tai mũi họng) hoặc nha sĩ nhi khoa.
Ghaheri cho biết, mục tiêu của việc đánh giá là xác định mức độ căng của môi và lưỡi trên mô xung quanh.
Việc đánh giá kỹ lưỡng dây buộc lưỡi - đặc biệt là khi xác định có can thiệp bằng phẫu thuật hay không - nên bao gồm đánh giá chức năng lưỡi, đặc biệt là trong quá trình cho ăn, ngoài việc đánh giá độ căng của các mô.
Điều trị tưa lưỡi như thế nào?
Quyết định điều trị tưa lưỡi thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sẽ áp dụng phương pháp chờ và xem đối với những trường hợp rất nhẹ, trong khi những người khác sẽ đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung (còn gọi là phẫu thuật cắt bỏ tử cung), đây là thủ thuật được sử dụng để giải phóng dây chằng ngôn ngữ.
Jessica Madden, MD và giám đốc y tế tại Aeroflow Breastpumps cho biết: “Frenotomies rất đơn giản, thường chỉ mất vài phút để thực hiện và có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ. Tác dụng phụ thường gặp nhất là chảy máu một lượng nhẹ.
Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ tử cung thường là một thủ thuật khá đơn giản, nhưng cha mẹ hoặc người chăm sóc phải kéo căng mô bị cắt hoặc chiếu tia laze mỗi ngày trong ít nhất 3 đến 4 tuần sau đó. Điều này ngăn không cho mô mọc lại quá chặt trong quá trình chữa bệnh.
Các động tác kéo giãn không phức tạp nhưng hầu hết các bé đều không thích và việc này có thể gây khó khăn cho các bậc cha mẹ.
Thủ tục này thường là lựa chọn cho các bậc cha mẹ đang gặp phải các vấn đề liên quan đến việc nuôi con bằng sữa mẹ.
Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy phẫu thuật giải phóng lưỡi hoặc buộc môi, và cụ thể hơn là buộc lưỡi sau, dẫn đến cải thiện kết quả nuôi con bằng sữa mẹ của bà mẹ và trẻ sơ sinh. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những cải thiện xảy ra sớm, sau 1 tuần sau thủ thuật và tiếp tục cải thiện trong vài tuần.
Ghaheri cho biết việc điều trị tưa lưỡi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng, độ tuổi và các triệu chứng. Ông nói: “Có những kỹ thuật giải phóng phẫu thuật đơn giản là cắt dây buộc phía trước - đó là cách phổ biến nhất, nhưng nhiều người cảm thấy rằng nó không phù hợp vì nó không giải phóng dây buộc lưỡi sau,” ông nói.
Ghaheri không thích cắt bằng kéo mà sử dụng tia laser, cách này thường ít chảy máu hơn. Ông cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hỗ trợ điều trị triệu chứng, chẳng hạn như chuyên gia tư vấn cho con bú, nhà bệnh lý ngôn ngữ và nhà trị liệu nghề nghiệp: “Đó luôn là nỗ lực của cả nhóm”.
Điều trị khó khăn khi cho con bú ở trẻ sơ sinh bị cắt bỏ tử cung là một chủ đề gây tranh cãi. Mặc dù thủ thuật này có rủi ro tương đối thấp, nhưng một số người đặt câu hỏi cần phải tháo dây buộc lưỡi để giúp cho việc cho ăn.
Các biến chứng từ thủ thuật này có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương lưỡi hoặc tuyến nước bọt, hoặc - nếu sau đó không thực hiện kéo giãn - thì dây buộc lưỡi đã mọc lại.
Cuối cùng, quyết định đưa ra mối quan hệ ràng buộc giữa bác sĩ và bệnh nhân, hoặc trong trường hợp này là bác sĩ và cha mẹ của bệnh nhân. Điều này sẽ cho phép các bậc cha mẹ đưa ra quyết định tốt nhất cho những trường hợp đặc biệt của họ.
Madden cho biết nếu không nên cắt bỏ tự do, các cách khác để quản lý tình trạng tưa lưỡi bao gồm liệu pháp craniosacral, can thiệp cho con bú, vật lý trị liệu và vận động, và liệu pháp vận động miệng.
Tưa lưỡi ảnh hưởng đến việc cho con bú như thế nào?
Cả ba chuyên gia đều nói rằng quan hệ ở lưỡi có thể ảnh hưởng đến việc điều dưỡng. Ghaheri giải thích: “Dây buộc lưỡi giúp ngăn chặn miệng hở và nếu không có niêm phong, thì sẽ không có lực hút,” Ghaheri giải thích. Trong những trường hợp đó, ông nói rằng em bé dùng môi và nướu để giữ, điều này bắt đầu một loạt các triệu chứng khác nhau.
Madden nói rằng có nhiều tài liệu chứng minh rằng quan hệ bằng lưỡi có thể gây đau khi cho con bú. Bà cho biết, quan hệ bằng lưỡi cũng có thể cản trở việc ngậm vú do lưỡi không thể kéo dài và nâng cao để ngậm vào núm vú và loại bỏ sữa một cách hiệu quả.
Madden cho biết: “Cả đau và việc ngậm không hiệu quả có thể dẫn đến giảm nguồn sữa, đau họng (nuốt quá nhiều không khí) và không phát triển được hoặc tăng cân kém,” Madden nói. Điều đó nói rằng, cô ấy chỉ ra rằng chúng ta rất cần nghiên cứu thêm về tác động của việc tưa lưỡi đối với trẻ sơ sinh.
Ảnh hưởng lâu dài của việc buộc lưỡi không được điều trị
Chúng ta biết rằng việc buộc lưỡi có thể góp phần gây ra các vấn đề về tăng cân và không phát triển được ở giai đoạn sơ sinh. Nhưng các vấn đề tiềm ẩn với tưa lưỡi không được điều trị sẽ không chấm dứt khi con bạn ngừng bú.
Ngoài các vấn đề về ăn uống, buộc lưỡi cũng có thể gây ra các vấn đề về khớp cắn răng (lệch lạc) và sức khỏe chỉnh nha. Nhưng một lần nữa, Ghaheri nói rằng bằng chứng vẫn đang xuất hiện.
Theo Stanford Children’s Health, khả năng phát âm và cơ sinh học ở miệng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi việc buộc lưỡi. Mặc dù khả năng học nói không phải là vấn đề, nhưng việc buộc lưỡi không được điều trị có thể gây ra các vấn đề với cách trẻ phát âm các từ.
Một số gia đình chọn không điều trị tưa lưỡi vì họ đã được khuyên rằng nó sẽ kéo dài theo thời gian. Trong khi nhiều nhà cung cấp ủng hộ tuyên bố này, thì có một nhóm nghiên cứu mới nổi cho biết bản thân chiếc lưới bao gồm một lượng lớn các tế bào collagen không giãn ra.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc để lại tư thế buộc lưỡi không có tác dụng lâu dài. Khi một đứa trẻ lớn lên, chức năng miệng của chúng có thể bù đắp cho chuyển động của lưỡi bị hạn chế.
Quan hệ bằng miệng khác
Quan hệ môi và bẹn (má) là hai quan hệ bằng miệng khác mà bạn có thể tìm thấy ở trẻ sơ sinh. Tương tự như dây buộc lưỡi, dây buộc môi trên hoặc dây hãm môi trên là mô mềm gắn môi trên với nướu răng trước.
Tất cả trẻ sơ sinh đều có một số mức độ dính môi trên, nhưng các vấn đề khi bú có thể xảy ra nếu môi trên không thể cử động vì dây buộc môi quá chặt hoặc quá cứng. Thắt môi không được điều trị cũng có thể dẫn đến sâu răng và các vấn đề răng miệng khác khi răng của trẻ bắt đầu mọc.
Tuy hiếm gặp, nhưng một số trẻ sơ sinh cũng có thể bị mắc cài răng lược, đây là một loại dây buộc bất thường kéo dài từ má đến nướu.
Mặc dù nhiều nghiên cứu hỗ trợ điều trị tưa lưỡi trước để giảm bớt vấn đề cho con bú, quan hệ môi trên vẫn đang được nghiên cứu để có thêm các khuyến nghị dựa trên bằng chứng liên quan đến chẩn đoán và điều trị.
Mang đi
Thả dây buộc lưỡi là một thủ thuật an toàn và đơn giản có thể giúp giải quyết các vấn đề về cho con bú.
Nếu bạn đang gặp vấn đề với việc cho con bú hoặc nghĩ rằng con mình bị tưa lưỡi, hãy liên hệ với bác sĩ, nữ hộ sinh hoặc chuyên gia tư vấn cho con bú. Họ sẽ có thể thực hiện đánh giá và giới thiệu bạn để điều trị.
