Hướng dẫn cơ bản của bạn để quản lý lượng đường trong máu cho bệnh tiểu đường

Nếu bạn là người mới mắc bệnh tiểu đường hoặc đang cố gắng hướng về căn bệnh này cho người thân, chắc chắn bạn đã nghe đến thuật ngữ “quản lý đường huyết” rất nhiều. Điều đó nghĩa là gì? Có thể nói, đó là trọng tâm của việc kiểm soát bệnh tiểu đường.

Chúng tôi tự hào giới thiệu cuốn sách “BG Management Primer” này về những gì làm cho lượng đường trong máu của chúng tôi tăng lên và xuống thấp, và chúng tôi có thể làm gì với nó. Hãy coi đây là một phần giới thiệu tuyệt vời cho người mới và phần bổ sung cho phần còn lại của chúng ta.

Đối với các cựu chiến binh sống chung với bệnh tiểu đường: Vui lòng thêm thông tin của bạn trên trang Facebook của chúng tôi. Hãy chia sẻ trí tuệ tập thể của chúng ta vì những điều tốt đẹp hơn!

Giải quyết "glucose trong máu", hay còn gọi là đường huyết là gì?

Bản chất của bệnh tiểu đường là thực tế có quá nhiều đường chảy qua máu của chúng ta và cơ thể chúng ta không thể điều chỉnh nó theo cách cơ thể của một người khỏe mạnh. Trong bệnh tiểu đường loại 1 (một tình trạng tự miễn dịch), cơ thể thực sự tiêu diệt các tế bào tuyến tụy tạo ra insulin, vì vậy không có insulin tự nhiên nào cả - do đó chúng ta phải tiêm (hoặc hít) nó.

Trong bệnh tiểu đường loại 2, cơ thể đã trở nên “đề kháng” với insulin hiện có, điều này có thể được bù đắp bằng cách thay đổi lối sống và thuốc uống. Nhưng trong nhiều trường hợp T2, sau một thập kỷ hoặc lâu hơn, tình trạng kháng thuốc trở nên mạnh mẽ đến mức các phương pháp đó không còn tác dụng nữa và việc tiêm insulin là cần thiết.

Một số người đã ví việc mắc bệnh tiểu đường (một trong hai loại) giống như một chiếc ô tô có hộp số tay; tuyến tụy của chúng ta không tự động điều chỉnh lượng glucose trong máu của chúng ta. Thay vào đó, chúng ta phải làm điều đó một cách thủ công, thông qua thuốc men, chế độ ăn uống và tập thể dục.

Trên thực tế, việc điều chỉnh mức độ glucose trong máu của chúng ta là tất cả về sự cân bằng của ba điều đó: hoạt động thể chất chúng ta làm, thuốc chúng ta dùng và thực phẩm chúng ta ăn (cụ thể là carbohydrate).

Thức ăn làm cho mức BG của bạn tăng lên, trong khi hoạt động thể chất và thuốc thường làm cho nó giảm xuống. Mẹo là không lạm dụng nó vào bất kỳ điều nào trong số này, để giữ mức BG không tăng hoặc giảm mạnh.

Với bệnh tiểu đường loại 1 nói riêng (những người đang sử dụng insulin), điều đặc biệt khó khăn là những yếu tố này có thể chồng chéo và gây nhầm lẫn lẫn nhau. Ví dụ: nếu bạn có một liều insulin “trên tàu” khi bạn bắt đầu tập thể dục, tác dụng của loại thuốc đó sẽ được sạc nhanh và bạn rất có thể bị hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp nguy hiểm, có thể khiến bạn ngất xỉu hoặc gây ra một cơn động kinh). Hoặc nếu bạn ăn một bữa ăn quá giàu chất béo, điều đó sẽ làm chậm quá trình hấp thụ carbohydrate, do đó insulin bạn đã dùng có thể đạt quá sớm và bạn sẽ xuống quá thấp trước khi tăng quá cao sau đó. Ặc!

Ngay cả với bệnh tiểu đường loại 2 (liệu pháp không dùng insulin), đừng bao giờ để bất kỳ ai nói với bạn rằng việc cân bằng các yếu tố này rất dễ dàng nếu bạn chỉ tuân theo chỉ định của bác sĩ. Hoàn toàn ngược lại: Vì mức độ BG cũng có thể bị ảnh hưởng bởi tất cả các loại biến số như căng thẳng, thiếu ngủ, kinh nguyệt và các tương tác thuốc khác, nên rất dễ mắc sai lầm!

Tóm lại, quản lý BG yêu cầu một cách tiếp cận khắc phục sự cố trọn đời. Không có loại bệnh tiểu đường "xấu" và "tốt"; tất cả chúng ta phải quản lý BG của chúng ta một cách thường xuyên để tránh những thiệt hại về thể chất mà bệnh tiểu đường có thể gây ra.

Phạm vi lý tưởng cho đường huyết là bao nhiêu?

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) đặt ra mục tiêu cho “người lớn mắc bệnh đái tháo đường không mang thai” là từ 70 đến 130 mg / dL (hoặc 4,4 đến 7,2 mmol / L cho những người bạn châu Âu của chúng tôi, những người sử dụng một hệ thống đo lường khác).

Có nghĩa là, bạn không nên giảm xuống dưới 70 mg / dL để tránh lượng đường trong máu thấp một cách nguy hiểm và lý tưởng là không nạp quá 180 mg / dL, ngay cả sau bữa ăn. Loại thứ hai khó hơn rất nhiều so với âm thanh, vì carbohydrate (chuyển thành đường trong máu) có thể dễ dàng làm cho chỉ số BG của bạn tăng vọt ngay sau khi ăn.

Vấn đề về mức độ BG, đặc biệt là đối với những người dùng insulin, chúng rất phù hợp với ngữ cảnh, dựa trên tất cả các yếu tố làm cho lượng đường của bạn tăng và giảm (xem bên dưới). Nếu bạn chuẩn bị thực hiện một số bài tập nặng, mức đường huyết hơi cao có lẽ là một ý tưởng hay, để bảo vệ bạn khỏi tình trạng xuống quá thấp. Trong khi nếu bạn chuẩn bị thưởng thức một chiếc bánh sinh nhật nào đó, thì việc chạy hơi thấp một chút có thể không tệ.

Nguyên nhân nào gây ra lượng đường trong máu cao?

Nguyên nhân chính của BG cao chủ yếu là thức ăn, cụ thể là carbohydrate. Đây là những loại đường và tinh bột có trong ngũ cốc, trái cây, các sản phẩm từ sữa và một số loại rau. Nó cũng bao gồm tất cả các loại thực phẩm có đường như đồ ngọt, trái cây tươi và đường, cùng với tất cả các loại thực phẩm giàu tinh bột (bánh mì, mì ống, khoai tây, gạo) phân hủy thành glucose trong cơ thể của bạn.

Những người bị bệnh tiểu đường hoàn toàn cần phải lưu ý về hàm lượng carbohydrate trong thức ăn của họ, bởi vì hạn chế carbs là một công cụ quan trọng để điều chỉnh mức BG.

Một loạt các yếu tố khác cũng có thể làm cho mức BG của bạn tăng lên, bao gồm bệnh tật, nhiễm trùng, căng thẳng, thiếu ngủ và kinh nguyệt. Về cơ bản, bất cứ thứ gì gây gánh nặng cho cơ thể đều có khả năng làm tăng tình trạng kháng insulin của bạn, có nghĩa là ngay cả insulin được tiêm vào cũng sẽ kém hiệu quả hơn bình thường và bạn có thể cần nhiều hơn để giảm mức BG của mình.

Nguyên nhân nào gây ra lượng đường trong máu thấp?

Lượng đường trong máu thấp chủ yếu là do tập thể dục và thuốc, đặc biệt là insulin.

Đó là, hoạt động thể chất gần như bất kỳ hình thức nào khiến tim bạn đập nhanh hơn một chút cũng sẽ khiến cơ bắp của bạn sử dụng nhiều glucose hơn, làm giảm mức BG của bạn. Nó cũng làm cho bất kỳ loại thuốc giảm BG nào trong cơ thể của bạn hoạt động hiệu quả hơn. Đây có thể là một điều tốt nhưng cũng có thể nguy hiểm; nếu bạn có quá nhiều insulin “trên tàu” khi bạn bắt đầu tập thể dục, bạn rất có thể bị “ngã” và bị hạ đường huyết.

Các chuyên gia cảnh báo bạn không nên bắt đầu tập thể dục gắng sức nếu chỉ số BG của bạn đã quá cao - trên 250 mg / dl - vì điều này có thể khiến cơ thể bạn đổ thêm glucose vào máu, do đó có thể gây ra BG (tăng đường huyết) cao nguy hiểm dẫn đến nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA), một trạng thái có thể dẫn đến hôn mê.

Nghe có vẻ phức tạp? Nó là. Nhưng bất chấp những lời cảnh báo này, tập thể dục vẫn là bạn của bạn!

Chúng ta không thể nhấn mạnh quá mức tầm quan trọng của việc hoạt động thể chất. Tập thể dục thường xuyên không chỉ làm giảm tình trạng kháng insulin và cải thiện khả năng kiểm soát BG mà còn giúp giảm bớt căng thẳng và lo lắng; cải thiện giấc ngủ; cung cấp cho bạn nhiều năng lượng hơn và cảm giác hạnh phúc; và thậm chí cải thiện đời sống tình dục của bạn, theo các nghiên cứu lâm sàng. Để biết thêm, hãy xem một sáng kiến ​​toàn cầu có tên Tập thể dục là Y học.

Các triệu chứng của lượng đường trong máu cao và thấp

"Đường trong máu cao" (siêuđường huyết) được định nghĩa là trên 130 mg / dL trước khi ăn và trên 180 mg / dL sau bữa ăn. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, việc lên đến 180 mg / dL có thể là chuyện thường xảy ra, nhưng bất cứ điều gì liên tục vượt quá 200 mg / dL sẽ là nguyên nhân gây ra một số cảnh báo - hoặc ít nhất là một số hành động ngay lập tức, như bổ sung insulin hoặc hoạt động thể chất để giảm mức độ.

Các triệu chứng của lượng đường trong máu cao là cảm thấy khó chịu, đau đầu, mệt mỏi, đói hoặc buồn nôn. Nếu BG tăng đột biến trên 400 mg / dL, hãy tìm cách điều trị ngay lập tức vì như đã lưu ý, bạn có thể đang chuyển sang DKA.

"Lượng đường trong máu thấp" (hy sinhđường huyết) thường được coi là 70 mg / dL hoặc thấp hơn. Các triệu chứng bao gồm cảm thấy lo lắng, chóng mặt, run rẩy, yếu, và / hoặc nóng và đổ mồ hôi. Bạn cũng có thể cảm thấy da ngứa ran, khó ngủ và những giấc mơ xấu.

Lưu ý rằng lượng đường trong máu thấp sẽ đe dọa ngay lập tức hơn là cao. Nếu không được điều trị ngay bằng đường (carbohydrate tác dụng nhanh), bạn có khả năng bị ngất xỉu hoặc co giật. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn nên mang theo đường khẩn cấp mọi lúc. Điều này có thể bao gồm viên hoặc gel glucose được sản xuất đặc biệt để điều trị hạ đường huyết.

Hemoglobin A1C so với 'Thời gian trong phạm vi'

Xét nghiệm phòng thí nghiệm “tiêu chuẩn vàng” để kiểm soát đường huyết được gọi là Hemoglobin A1C. Quá trình này thường được tiến hành trong phòng khám hoặc phòng thí nghiệm của bệnh viện, mặc dù tất cả những gì thực sự cần thiết là một giọt máu lớn để có một xét nghiệm chính xác. Nó tạo ra mức độ kiểm soát BG trung bình trong khoảng 3 tháng qua, được biểu thị bằng phần trăm.

ADA khuyến nghị mức A1C dưới 7 phần trăm, để phù hợp với mức BG của những người không mắc bệnh tiểu đường.

Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường, việc đạt được mức A1C đó là một cuộc đấu tranh liên tục. Điều đặc biệt khó chịu là kết quả A1C của bạn được mọi người từ bác sĩ đến công ty bảo hiểm cho đến bạn bè và gia đình sử dụng để đánh giá mức độ hiệu quả của bạn trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường.

Gần đây, có một phản ứng dữ dội chống lại việc nhấn mạnh quá mức chỉ số A1C vì nó không thực sự phản ánh việc kiểm soát lượng đường hàng ngày cũng như sức khỏe của bạn theo bất kỳ cách nào.

Hãy nhớ rằng A1C được tính là điểm trung bình hoặc điểm giữa của tất cả các giá trị đường huyết của bạn trong 3 tháng qua. Có thể có kết quả A1C “hoàn hảo” là 6,5 phần trăm mà trên thực tế, chỉ là một điểm giữa giữa các mức cao và mức thấp nhất trong vài tuần. Không tốt.

Tuy nhiên, nếu A1C của bạn hơi cao, chẳng hạn, 7,2 phần trăm và bạn không thường xuyên có giá trị BG thấp, điều đó có nghĩa là tất cả các cấp độ của bạn trong 3 tháng trước đó là khá tốt. Điều này là do nếu bạn thường xuyên đạt đến mức cao nhất, thì A1C của bạn cũng sẽ cao hơn nhiều.

Trong những năm gần đây, các bác sĩ lâm sàng, nhà nghiên cứu và những người ủng hộ đã nhấn mạnh rất nhiều vào “Thời gian trong phạm vi” hơn là A1C. Điều này xem xét số giờ mỗi ngày được dành trong phạm vi BG lý tưởng khoảng 70 đến 180mg / dL, điều này có ý nghĩa hơn RẤT NHIỀU đối với những người đang điều hướng sự tồn tại hàng ngày với bệnh tiểu đường.

Đường huyết lúc đói là gì?

“Đường huyết lúc đói” là một thuật ngữ đề cập đến cả mức BG của bạn khi thức dậy vào buổi sáng và một bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm về mức đường huyết của bạn sau khi không ăn trong khoảng thời gian 8 giờ.

Đúng vậy, đối với xét nghiệm đường huyết lúc đói, bạn không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoài nước trong 8 giờ trước đó. Hầu hết mọi người lên lịch cho các bài kiểm tra này trước tiên vào buổi sáng, vì vậy họ không phải nhịn đói trong ngày.

Ở những người đã mắc bệnh tiểu đường, con số này có thể được sử dụng để đánh giá sự kiểm soát BG qua đêm. Tuy nhiên, nó thường được sử dụng nhất khi nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường, như trong:

• Mức BG lúc đói từ 100 đến 125 mg / dL cho thấy tiền tiểu đường
• Mức BG lúc đói là 126 mg / dL hoặc cao hơn có nghĩa là chẩn đoán bệnh tiểu đường

Kiểm tra bằng máy đo đường huyết bằng ngón tay

Khi máy đo đường huyết tại nhà trở thành xu hướng phổ biến vào những năm 1980, chúng đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường. Trước đó, tất cả những gì mọi người làm là xét nghiệm nước tiểu mất 24 giờ hoặc lâu hơn để đưa ra kết quả. Bây giờ mọi người thực sự có thể biết mức độ BG của riêng họ, ngay trong thời điểm này!

Ngày nay, các máy đo đường này ngày càng có công nghệ cao, với kết nối không dây Bluetooth với các ứng dụng điện thoại thông minh và khả năng xử lý dữ liệu được thu thập và cung cấp phản hồi.

Dù có hay không có chuông và còi này, máy đo đường huyết vẫn là công cụ cần thiết để quản lý bệnh tiểu đường. Hầu hết bệnh nhân nhận được một máy đo cơ bản với giá rẻ hoặc miễn phí từ bác sĩ của họ khi chẩn đoán và chính những chiếc que thử khiến họ tốn tiền theo thời gian.

Điểm mấu chốt là: Nếu bạn bị tiểu đường, bạn cần phải kiểm tra thường xuyên. Nếu bạn bị tiểu đường loại 2 và không dùng insulin, có thể đủ để kiểm tra vào mỗi buổi sáng và buổi tối, sau đó định kỳ trước và sau bữa ăn để đánh giá mức độ ảnh hưởng của một số loại thực phẩm nhất định.

Nếu bạn dùng insulin, bạn sẽ cần phải kiểm tra thường xuyên hơn để giữ an toàn và khỏe mạnh. Kiểm tra vào buổi sáng, giờ đi ngủ, trước và sau bữa ăn, trước và sau (và đôi khi trong khi) tập thể dục, và BẤT CỨ LÚC NÀO mà bạn cảm thấy hơi choáng váng hoặc “hụt hẫng”.

Theo dõi Glucose liên tục (CGM) thay đổi trò chơi!

Màn hình Glucose liên tục (CGM) đầu tiên được tung ra thị trường vào năm 2007 và đã thực sự thay đổi cuộc chơi cho những ai cần kiểm tra thường xuyên suốt cả ngày. Điều này đặc biệt cứu sống những người bị “hạ đường huyết không nhận biết được”, nghĩa là họ không còn cảm thấy các triệu chứng tự nhiên của lượng đường trong máu giảm mạnh nữa. Có thể đeo một bộ cảm biến cho phép đọc và báo động liên tục khi bạn ở ngoài phạm vi hoạt động là một cuộc cách mạng!

CGM hiện cung cấp “phiên bản phim 24 giờ” của các cấp độ BG của bạn so với “phiên bản ảnh chụp nhanh” mà chúng tôi nhận được từ các máy đo bằng ngón tay truyền thống.

Hiện có ba CGM trên thị trường: một của Dexcom, một của Medtronic và một loại hơi khác có tên Abbott FreeStyle Libre. Cả ba đều bao gồm một cảm biến nhỏ được gắn vào da của bạn bằng chất kết dính và xuyên qua da bằng một cây kim nhỏ gọi là ống thông. Các cảm biến này chứa một điện cực giúp đo mức đường huyết của bạn từ “chất lỏng kẽ” giữa các tế bào mô chứ không phải trực tiếp từ máu của bạn, giống như một máy đo dạng ngón tay.

Kết quả BG của bạn được truyền đến một “bộ thu” cầm tay hoặc ngày càng nhiều, đến một ứng dụng điện thoại thông minh, nơi bạn cũng có thể quản lý cài đặt và báo thức. Xem hướng dẫn này về hệ thống CGM và cách chọn một hệ thống.

Lưu ý rằng thách thức lớn nhất với CGM là nhận được bảo hiểm cho thiết bị đắt tiền này, điều mà cộng đồng D-cộng đồng đã ủng hộ rất nhiều trong một thập kỷ nay.

Nhật ký đường huyết và luồng dữ liệu

Theo truyền thống, tất cả bệnh nhân đái tháo đường được khuyến khích ghi chép các kết quả xét nghiệm BG của họ trong nhật ký bằng văn bản. Rất may, ngày nay cả thiết bị đo ngón tay và thiết bị CGM đều lưu trữ dữ liệu này để dễ dàng xem xét.

Làm gì với tất cả dữ liệu đó? Rõ ràng, kết quả ngay lập tức có thể giúp bạn quyết định phải làm gì tiếp theo: Bạn có cần thức ăn để đưa BG của bạn lên không? Hay bạn cần thêm insulin để giảm nó xuống? Và có một loạt các công cụ và ứng dụng ghi nhật ký có thể giúp bạn phân tích dữ liệu tổng hợp, phát hiện xu hướng và khám phá các khu vực có vấn đề. Ví dụ: BG của bạn thường xuyên tăng đột biến vào buổi sáng sớm, một cái gì đó được gọi là Hiện tượng bình minh? Hãy xem hướng dẫn này để biết 5 cách dễ dàng để thực sự học từ dữ liệu bệnh tiểu đường của bạn.

Mặc dù áp lực phải xem lại dữ liệu của bạn có thể là một trong những khó chịu lớn nhất khi sống chung với bệnh tiểu đường, nhưng điều quan trọng là bạn có thể xem các con số của mình thay đổi như thế nào qua các ngày và tuần. Điều này giúp bạn và bác sĩ của bạn phát hiện ra các xu hướng, như "Tại sao tôi luôn ở mức quá cao vào các ngày Thứ Năm?" hoặc "Tôi dường như thường xuyên xuống thấp sau bữa ăn sáng." Điều này có thể giúp bạn thay đổi thói quen của mình để kiểm soát BG tốt hơn.

Vấn đề về dữ liệu này là số BG của bạn chỉ có thể cho bạn biết rất nhiều - cho dù bạn đang chạy cao hay thấp. Đó không phải là bức tranh đầy đủ mà không có bất kỳ thông tin nào về loại thuốc bạn đã dùng, thức ăn bạn đã ăn và bài tập bạn đã thực hiện. (Ba yếu tố lớn đó.)

Nói cách khác, lý tưởng nhất là bạn cần ghi lại số lượng carbohydrate bạn đã ăn trong mỗi bữa ăn và ghi chú về việc tập thể dục và liều lượng cùng với dữ liệu BG của bạn - ít nhất là trong thời gian ngắn để có được thông tin chi tiết. Đây là nơi mà các công cụ công nghệ thực sự hữu ích. Các ứng dụng điện thoại thông minh mới giúp bạn thực sự dễ dàng ghi lại tất cả các yếu tố đó. Một số ứng dụng phổ biến cần biết là mySugr và Glooko cũng như đồng hồ đo kết nối Livongo và One Drop. Nếu bạn đang sử dụng CGM, dữ liệu BG của bạn sẽ được tự động ghi lại và bạn thực sự có thể thêm ghi chú về thực phẩm và bài tập trong ứng dụng đồng hành của thiết bị.

Hành động cân bằng lượng đường trong máu

Nếu bây giờ không còn rõ ràng nữa, thì quản lý BG là một hành động cân bằng lớn. Đó là tất cả về việc làm việc để duy trì trong phạm vi ("trung bình huy hoàng") càng nhiều càng tốt về mặt con người. Điều này đòi hỏi bạn phải liên tục nhận thức được lượng thức ăn và thuốc uống cũng như kết quả hoạt động thể chất của bạn.

Không giống như những người có tuyến tụy khỏe mạnh, lựa chọn ăn một món tráng miệng có đường hoặc đi cầu thang bộ thay vì thang máy có thể có ảnh hưởng tức thời và lâu dài đến sức khỏe của chúng ta.

Để nhắc lại, có RẤT NHIỀU yếu tố ảnh hưởng đến mức BG của bạn - và đôi khi có cảm giác như hướng gió thổi đang đóng một vai trò nào đó! Đó là bởi vì quản lý BG không phải là một khoa học chính xác. Mỗi ngày đều đưa ra những thách thức mới và thường thì chiến lược bạn đã sử dụng ngày hôm qua hoặc tuần trước không mang lại kết quả tương tự.

Vì vậy, một trong những điều quan trọng nhất cần biết về quản lý BG là đừng tự đánh giá cao về nó!

Có, bạn cần phải hoàn thành công việc, nhưng bắt buộc không được coi mọi bài kiểm tra đường huyết là một số loại bài kiểm tra đạt / không đạt. (Bạn chỉ đang kiểm tra, không phải "thử nghiệm"). Đừng mặc cảm tội lỗi; chỉ cần tiếp tục nỗ lực hàng ngày của bạn.

Hãy nói với bạn bè, gia đình và đặc biệt là bác sĩ của bạn, chúng tôi đã nói điều đó!

Amy Tenderich là Người sáng lập và Biên tập viên của DiabetesMine, một nguồn tin tức và vận động mà cô bắt đầu sau khi chẩn đoán chính mình mắc bệnh tiểu đường loại 1 vào năm 2003. Cô là đồng tác giả của “Biết số của bạn, sống sót sau bệnh tiểu đường của bạn” và đã trở nên nổi tiếng trên toàn quốc người bênh vực bệnh nhân, diễn giả trước công chúng, nhà nghiên cứu và nhà tư vấn. Khi không làm việc, cô thích dành thời gian cho ba cô con gái và đi bộ đường dài ngoài trời tuyệt vời ở Khu vực Vịnh San Francisco.