Ung thư vú không phải là một căn bệnh đơn lẻ. Nó thực sự là một nhóm bệnh.
Khi chẩn đoán ung thư vú, một trong những bước đầu tiên các bác sĩ thực hiện là xác định loại ung thư vú. Loại này cung cấp thông tin chính về cách ung thư có thể hoạt động.
Khoảng 13 phần trăm phụ nữ ở Hoa Kỳ sẽ phát triển ung thư vú xâm lấn. Bất kỳ ai cũng có thể phát triển ung thư vú dương tính với HER2, bất kể giới tính của họ.
Tuy nhiên, nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ hơn. Khoảng 20% tất cả các trường hợp ung thư vú là dương tính với HER2.
Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về ung thư vú dương tính với HER2 và những gì bạn có thể mong đợi.
Ung thư vú dương tính với HER2 là gì?
Khi bạn làm sinh thiết vú, mô sẽ được kiểm tra các thụ thể hormone (HR). Nó cũng được thử nghiệm cho một thứ gọi là thụ thể 2 yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2). Mỗi loại có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư vú.
Trong một số báo cáo bệnh lý, HER2 được gọi là HER2 / neu hoặc ERBB2 (tyrosine kinase 2 của thụ thể Erb-B2). Các thụ thể hormone được xác định là estrogen (ER) và progesterone (PR).
Các HER2 gen tạo ra các protein HER2, hoặc các thụ thể. Các thụ thể này giúp kiểm soát sự phát triển và sửa chữa của các tế bào vú. Sự biểu hiện quá mức của protein HER2 gây ra sự sinh sản ngoài tầm kiểm soát của các tế bào vú.
Ung thư vú dương tính với HER2 có xu hướng tích cực hơn ung thư vú âm tính với HER2. Cùng với cấp độ khối u và giai đoạn ung thư, tình trạng HR và HER2 giúp xác định các lựa chọn điều trị của bạn.
Tuổi thọ và triển vọng
Tại Hoa Kỳ, ước tính có hơn 42.000 phụ nữ sẽ chết vì ung thư vú vào năm 2020.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là các khía cạnh như tuổi thọ và triển vọng của bạn có thể khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào nhiều yếu tố riêng lẻ.
Trước đây, chẩn đoán ung thư vú dương tính với HER2 có liên quan đến triển vọng kém. Những tiến bộ trong liệu pháp điều trị bằng thuốc trong những năm gần đây đã cải thiện các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2 cũng như triển vọng của những người mắc bệnh.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ung thư vú dương tính với HER2 có nhiều khả năng phản ứng với các loại thuốc nhắm vào protein HER2, mặc dù thực tế là chúng có thể phát triển và lây lan nhanh chóng.
Loại điều trị này được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu. Chúng ta sẽ thảo luận chi tiết hơn về vấn đề này một chút.
Khi xem xét triển vọng của bạn, bác sĩ cũng phải phân tích nhiều yếu tố khác. Trong số đó có:
- Giai đoạn chẩn đoán. Triển vọng của bạn tốt hơn khi ung thư vú chưa lan ra ngoài vú hoặc chỉ lây lan trong khu vực khi bắt đầu điều trị. Ung thư vú di căn, là ung thư đã di căn đến các vùng xa của cơ thể, khó điều trị hơn.
- Kích thước và cấp độ của khối u nguyên phát. Điều này cho thấy mức độ nguy hiểm của bệnh ung thư.
- Sự tham gia của hạch bạch huyết. Ung thư có thể lây lan từ các hạch bạch huyết đến các cơ quan và mô ở xa.
- HR và trạng thái HER2. Các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng cho các bệnh ung thư vú dương tính với HR và HER2 dương tính.
- Sức khỏe tổng quát. Các vấn đề sức khỏe khác mà bạn có thể gặp phải có thể làm phức tạp việc điều trị.
- Đáp ứng với liệu pháp. Thật khó để dự đoán liệu một liệu pháp cụ thể có hiệu quả hay tạo ra các tác dụng phụ không thể dung nạp được hay không.
- Tuổi tác. Phụ nữ trẻ hơn và những người trên 60 tuổi có thể có cái nhìn xấu hơn phụ nữ trung niên, ngoại trừ những người bị ung thư vú giai đoạn 3, theo một nghiên cứu.
Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
Kế hoạch điều trị của bạn có thể sẽ bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp, chẳng hạn như:
- phẫu thuật
- sự bức xạ
- hóa trị liệu
- phương pháp điều trị nhắm mục tiêu
Phương pháp điều trị bằng hormone có thể là một lựa chọn cho bệnh ung thư cũng có HR dương tính.
Phẫu thuật
Kích thước, vị trí và số lượng khối u giúp xác định nhu cầu phẫu thuật bảo tồn vú hoặc cắt bỏ vú và liệu có nên loại bỏ các hạch bạch huyết hay không.
Sự bức xạ
Xạ trị có thể nhắm mục tiêu vào bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại sau khi phẫu thuật. Nó cũng có thể được sử dụng để thu nhỏ khối u.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân. Các loại thuốc mạnh có thể tìm ra và tiêu diệt các tế bào ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể. Ung thư vú dương tính với HER2 thường đáp ứng tốt với hóa trị.
Phương pháp điều trị nhắm mục tiêu
Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu có tác dụng tấn công một loại tế bào ung thư cụ thể. Trong trường hợp ung thư vú dương tính với HER2, các loại thuốc này sẽ nhắm mục tiêu vào các tế bào biểu hiện protein HER2.
Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2 bao gồm:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab giúp ngăn chặn các tế bào ung thư nhận các tín hiệu hóa học thúc đẩy sự phát triển. Nó thực hiện điều này bằng cách tự gắn trực tiếp vào protein HER2, do đó ngăn chặn các tín hiệu tăng trưởng đến.
Trastuzumab là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt để nhắm mục tiêu cụ thể vào protein HER2. Nó là một nhân tố thay đổi cuộc chơi trong điều trị ung thư vú dạng HER2.
Nhìn chung, sử dụng trastuzumab kết hợp với các can thiệp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị, có liên quan đến:
- tồn tại lâu hơn
- tỷ lệ tử vong trong 1 năm thấp hơn
- tiến triển không bệnh lâu hơn, đó là khi ung thư vẫn còn nhưng không trở nên tồi tệ hơn
- tỷ lệ đáp ứng điều trị cao
- một phản ứng lâu hơn với điều trị
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab là một loại thuốc hoạt động giống như trastuzumab. Tuy nhiên, nó gắn vào một phần khác của protein HER2. Nó thường được sử dụng kết hợp với trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Thuốc này kết hợp trastuzumab với một loại thuốc hóa trị gọi là emtansine. Trastuzumab cung cấp emtansine trực tiếp đến các tế bào ung thư dương tính với HER2.
Nó có thể được sử dụng để kéo dài thời gian sống sót ở những người bị ung thư vú di căn hoặc ung thư vú tái phát. Nó cũng có thể được sử dụng cho những người bị ung thư vẫn còn (bệnh còn sót lại) sau khi hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu HER2, trước khi phẫu thuật.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào cuối năm 2019. Giống như ado-trastuzumab, loại thuốc này kết hợp trastuzumab với một loại thuốc gọi là deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan được sử dụng cho bệnh ung thư vú có HER2 đã di căn đến các vùng khác của cơ thể, đặc biệt là sau khi đã sử dụng hai hoặc nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu HER2.
Nó cũng có thể được trao cho những người bị ung thư vú dương tính với HER2 mà phẫu thuật không thể loại bỏ.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib là một phương pháp điều trị kéo dài hàng năm được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư vú dương tính với HER2. Nó được trao cho người lớn đã hoàn thành một phác đồ điều trị bao gồm trastuzumab.
Mục đích của neratinib là giảm khả năng tái phát.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu thường hoạt động từ bên ngoài tế bào để ngăn chặn các tín hiệu hóa học thúc đẩy sự phát triển của khối u. Mặt khác, Neratinib ảnh hưởng đến các tín hiệu hóa học từ bên trong tế bào.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib ngăn chặn các protein gây ra sự phát triển không kiểm soát của tế bào. Thuốc có thể giúp trì hoãn sự tiến triển của bệnh khi ung thư vú di căn trở nên kháng với trastuzumab.
Nó có thể được kết hợp với hóa trị đường uống hoặc điều trị nội tiết tố để điều trị bệnh di căn.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib vừa mới được FDA chấp thuận. Giống như neratinib và lapatinib, nó cũng hoạt động bên trong tế bào để ngăn chặn các tín hiệu dẫn đến tăng trưởng không kiểm soát.
Tucatinib được sử dụng kết hợp với trastuzumab và capecitabine, một loại thuốc hóa trị. Thuốc được chấp thuận để điều trị ung thư vú dương tính với HER2 đã tiến triển nặng, không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc đã di căn.
Nó có thể chữa được không?
Khi thảo luận về điều trị ung thư, điều quan trọng là phải thận trọng khi thảo luận về việc liệu bệnh ung thư của một người có được “chữa khỏi” hay không. Thường xuyên hơn, bạn sẽ thấy rằng thuật ngữ "thuyên giảm" được sử dụng.
Bệnh thuyên giảm là khi các triệu chứng ung thư giảm đi đáng kể. Có thể thuyên giảm một phần hoặc toàn bộ. Ở một người thuyên giảm hoàn toàn, tất cả các dấu hiệu của bệnh ung thư đã biến mất.
Một bệnh ung thư được coi là được chữa khỏi khi không còn dấu vết của ung thư trong cơ thể sau khi điều trị. Nếu tình trạng thuyên giảm hoàn toàn trong 5 năm trở lên, bác sĩ có thể nói rằng bệnh ung thư của bạn đã được chữa khỏi.
Tuy nhiên, một số tế bào ung thư có thể vẫn tồn tại trong cơ thể sau khi điều trị. Do đó, có thể một lúc nào đó ung thư có thể quay trở lại.
Do nguy cơ này, bác sĩ có thể tiếp tục theo dõi bạn trong nhiều năm để đảm bảo ung thư không tái phát.
Các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như giai đoạn ung thư và phản ứng điều trị, có thể ảnh hưởng đến việc bệnh ung thư có thuyên giảm hay không. Thậm chí, một số người bị ung thư vú dương tính với HER2 di căn có thể thuyên giảm hoàn toàn.
Hãy nhớ rằng hoàn cảnh của mỗi người là khác nhau.
Ung thư vú dương tính với HER2 có thể tái phát không?
Ung thư vú HER2 dương tính mạnh hơn và có nhiều khả năng tái phát hoặc tái phát hơn so với ung thư vú HER2 âm tính. Tái phát có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng nó thường diễn ra trong vòng 5 năm điều trị.
Tin tốt là ngày nay ít khả năng tái phát hơn bao giờ hết. Điều này phần lớn là do các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu mới nhất. Trên thực tế, hầu hết những người được điều trị ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với HER2 không bị tái phát.
Nếu ung thư vú của bạn cũng dương tính với HR, liệu pháp nội tiết tố có thể giúp giảm nguy cơ tái phát.
Trạng thái HR và trạng thái HER2 có thể thay đổi. Nếu ung thư vú tái phát, khối u mới phải được xét nghiệm để có thể đánh giá lại việc điều trị.
Tỷ lệ sống sót của ung thư vú dương tính với HER2
Tỷ lệ sống sót sau ung thư là một loại thống kê cho bạn biết tỷ lệ phần trăm những người được chẩn đoán mắc một loại ung thư cụ thể vẫn còn sống sau một khoảng thời gian nhất định.
Thông thường, bạn sẽ thấy tỷ lệ sống sót sau ung thư được đưa ra trong khoảng thời gian 5 năm.
Tại thời điểm này, không có nghiên cứu cụ thể nào về tỷ lệ sống sót cho riêng bệnh ung thư vú dương tính với HER2. Các nghiên cứu hiện tại về tỷ lệ sống sót của ung thư vú áp dụng cho tất cả các loại.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, đây là tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm của những phụ nữ được chẩn đoán ung thư vú từ năm 2010 đến năm 2016:
- Bản địa hóa: 98,9 phần trăm
- Khu vực: 85,7 phần trăm
- Xa (hoặc di căn): 28,1 phần trăm
- Tất cả các giai đoạn kết hợp: 90 phần trăm
Điều quan trọng cần nhớ rằng đây là số liệu thống kê tổng thể. Họ không thể xác định kết quả cá nhân của bạn.
Ngoài ra, số liệu thống kê về khả năng sống sót lâu dài dựa trên những người đã được chẩn đoán nhiều năm trước. Việc điều trị đang thay đổi với tốc độ nhanh chóng và cải thiện tỷ lệ sống sót.
Triển vọng là gì?
Theo ước tính của nghiên cứu, hơn 3,5 triệu phụ nữ ở Hoa Kỳ có tiền sử ung thư vú.
Triển vọng đối với những người bị ung thư vú dương tính với HER2 rất khác nhau. Những tiến bộ trong các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu tiếp tục cải thiện triển vọng cho những người mắc bệnh giai đoạn đầu hoặc bệnh di căn.
Sau khi điều trị ung thư vú không di căn kết thúc, bạn vẫn cần kiểm tra định kỳ để tìm các dấu hiệu tái phát. Hầu hết các tác dụng phụ của điều trị sẽ cải thiện theo thời gian, nhưng một số có thể là vĩnh viễn. Bạn có thể làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để quản lý bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào.
Ung thư vú di căn không được coi là có thể chữa khỏi. Thay vào đó, việc điều trị làm giảm và kiểm soát các triệu chứng và có thể tiếp tục miễn là nó còn hiệu quả. Nếu một phương pháp điều trị cụ thể ngừng hoạt động, bạn có thể chuyển sang phương pháp điều trị khác.
-lawyers.jpg)