Chủ đề lái xe với bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) có thể là một chủ đề khó. Một mặt, tất nhiên chúng ta nên có cơ hội bình đẳng để tận hưởng khả năng di chuyển thiết yếu mà giấy phép lái xe mang lại. Mặt khác, thực sự có rất nhiều tiềm năng trở thành mối nguy hiểm cho chính chúng ta và những người khác khi lái xe vì chúng ta dùng insulin.
Điều đó có nghĩa là chúng ta phải sống trong nỗi sợ hãi khi ngồi sau tay lái? Hay là chúng tôi có thể bị từ chối cấp bằng hoặc bảo hiểm xe hơi?
Có một số câu hỏi quan trọng, vì vậy hãy xem xét bảy điều bạn cần biết khi lái xe với T1D:
Lái xe khi mắc bệnh tiểu đường loại 1 là một đặc ân - và cần được thực hiện nghiêm túc mọi lúc
Tiến sĩ Steven Edelman, bác sĩ nội tiết San Diego và là người sáng lập TCOYD (Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn), người cũng đã sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 trong nhiều thập kỷ cho biết: “Lái xe với bệnh tiểu đường loại 1 là một đặc ân. Nhiều như chúng tôi - những người mắc bệnh T1D - không muốn bị coi là nhóm dân số dễ bị tổn thương, “ốm yếu” hoặc suy yếu hơn, nghiên cứu tiếp tục xác định rằng những người lái xe mắc bệnh tiểu đường sử dụng insulin đối mặt với nguy cơ tai nạn cao hơn rõ rệt so với những người khác trình điều khiển.
Không có cách nào để giải quyết vấn đề này: Sự xuất hiện của lượng đường trong máu thấp hoặc cao nghiêm trọng trong khi bạn đang lái xe, có thể (và đã) cướp đi mạng sống của bạn trong những năm qua.
“Điều này chủ yếu liên quan đến nguy cơ hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp nguy hiểm) liên quan đến liệu pháp insulin,” một nghiên cứu năm 2015 từ Clinical Diabetes and Endocrinology giải thích. “Các chất hạ đường huyết khác - đặc biệt là chất kích thích tiết insulin, sulfonylurea và glinides - cũng có thể gây hạ đường huyết, mặc dù hiếm khi được xem xét liên quan đến hiệu suất lái xe.”
Edelman đã chia sẻ một số câu chuyện đau lòng mà anh thực sự đã làm chứng với tư cách là một chuyên gia y tế khi những vụ tai nạn xe hơi này dẫn đến các vụ kiện.
“Bạn sẽ nghĩ gì về một cá nhân T1D, người có thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM) nhưng không đeo nó, người đã giảm tốc độ khi lái xe và giết một người đi bộ?” Edelman hỏi. “Đó là sự kiện hạ đường huyết nghiêm trọng đầu tiên của anh ấy và cuối cùng anh ấy phải nhận bản án hai năm tù giam theo kiểu nhà tù chung tay với những kẻ sát nhân máu lạnh. Một số người có thể nói rằng đó là nơi anh ta thuộc về - bồi thẩm, thẩm phán, gia đình nạn nhân - và những người khác sẽ khoan dung hoặc thông cảm hơn. "
Edelman cảm thấy điều đó khá đơn giản đối với tất cả những người lái xe với T1D: Bạn nên đeo CGM hoặc tự kiểm tra lượng đường trong máu của mình ít nhất hai giờ một lần khi lái xe, cho dù bạn có tiền sử hạ đường huyết hay không.
Tốt nhất, lượng đường trong máu của bạn nên từ 80 đến 250 mg / dL khi lái xe. Điều này có nghĩa là bạn cũng cần phải tính đến lượng insulin hoạt động tồn tại trong máu và liệu lượng đường trong máu của bạn có tăng, giảm hay nói chung là ổn định khi bạn ngồi sau tay lái.
Mối quan tâm lớn nhất là “không nhận biết được tình trạng hạ đường huyết”, nhưng bất kỳ T1D nào cũng có thể xuống mức thấp nghiêm trọng bất ngờ.
“Không nhận biết được hạ đường huyết” là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả việc không thể cảm nhận được các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp sắp tới.
Vấn đề này phổ biến hơn ở những người đã có T1D trong nhiều thập kỷ, nhưng bất kỳ ai dùng insulin đều có thể gặp phải tình trạng lượng đường trong máu thấp nghiêm trọng mà không xuất hiện các triệu chứng nhanh chóng hoặc giảm lượng đường trong máu nhanh chóng do lượng insulin trên tàu kết hợp với các biến số khác như vừa tập thể dục.
Không ai trong chúng ta được miễn trừ khả năng bị tai nạn xe hơi do lượng đường trong máu thấp nghiêm trọng.
Lượng đường trong máu cao nghiêm trọng cũng là một vấn đề. Bất kỳ con số nào gần hoặc trên 300 mg / dL thường đi kèm với xeton có thể dẫn đến bất tỉnh và các triệu chứng khác làm giảm thời gian phản ứng và khả năng suy nghĩ rõ ràng của bạn.
Edelman cho biết lượng đường trong máu cao nghiêm trọng về cơ bản có nghĩa là bạn đang bị bệnh. "Bạn có lái xe nếu bạn bị bệnh cúm không?" anh ấy hỏi.
Ông nói thêm, ngay cả việc tự mình lái xe đến phòng cấp cứu để được điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA) cũng nguy hiểm không kém việc lái xe khi bị hạ đường huyết. Ngay cả khi bạn cảm thấy có thể tự mình “đến bệnh viện”, hãy gọi cho một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Hoặc gọi xe cấp cứu. Nếu không, nguy cơ xảy ra tai nạn ô tô là quá cao!
Xe của bạn nên được trang bị các phương pháp điều trị thấp dễ tiếp cận.
Ngăn chứa găng tay, bảng điều khiển ở giữa, ví của bạn, các túi bên trong cửa - tất cả đều là những vị trí tiềm năng để tích trữ carbohydrate hoạt động nhanh sẵn sàng điều trị lượng đường trong máu thấp khi lái xe.
Lý tưởng nhất là tất cả chúng ta ngay lập tức tấp xe vào bãi đậu xe một cách an toàn khi nhận thấy lượng đường trong máu của mình đang giảm xuống mức thấp, nhưng ngay cả khi đó, các loại carbohydrate có tác dụng nhanh cũng cần phải dễ dàng tiếp cận.
Bởi vì thực phẩm được lưu trữ trong ô tô phải có khả năng chịu đựng cả nhiệt độ cực cao và lạnh, các phương pháp điều trị thông thường của bạn đối với mức thấp có thể không lý tưởng trong ô tô. Bạn nên dùng thuốc gì để điều trị?
Dưới đây là một số mặt hàng sẽ không bị tan chảy, đông cứng hoặc thối rữa khi được cất giữ trong ô tô của bạn:
- Các tab glucose hoặc gel glucose
- Kẹo dẻo
- Kẹo nửa cứng như Smarties hoặc bánh tart nhai
Những mặt hàng này cũng có thể được giữ với số lượng khá lớn, có nghĩa là một ngăn đựng găng tay được dự trữ đầy đủ có thể xử lý nhiều mức thấp trước khi bạn phải bổ sung nguồn cung cấp.
Thanh thiếu niên bị T1D cần phải đặc biệt siêng năng.
Sự kết hợp giữa T1D và một tài xế hoàn toàn mới (người có thể không biết về việc tai nạn ô tô có thể xảy ra dễ dàng như thế nào) kêu gọi sự quan tâm và thảo luận thêm về trách nhiệm đi kèm với việc lái xe.
Scott Benner, một người cha mắc bệnh tiểu đường và là người dẫn chương trình The Juicebox Podcast, đã chia sẻ cách tiếp cận của riêng mình để thảo luận về trách nhiệm lái xe với con gái của mình, Arden, người được chẩn đoán mắc bệnh T1D khi mới biết đi và chỉ còn vài tháng nữa là nhận được bằng lái.
“Tôi nói, 'Arden, nghe này, tôi biết điều đó có vẻ không hợp lý với bạn, nhưng bạn có thể có lượng đường trong máu giảm nhanh đến mức bạn không thể nhận ra hoặc bạn không bị CGM báo động kịp thời', giải thích Benner. Kinh nghiệm của con gái ông về lượng đường trong máu thấp nghiêm trọng bị hạn chế do công nghệ hiện đại ngày nay và phương pháp tiếp cận của nhóm gia đình họ để chăm sóc bệnh tiểu đường được quản lý chặt chẽ.
Kết hợp nguy cơ đó với tâm lý bất khả chiến bại điển hình ở bất kỳ thanh thiếu niên nào, và điều đặc biệt quan trọng là phải giảm gấp đôi hậu quả tiềm ẩn của lượng đường trong máu thấp nghiêm trọng khi lái xe.
“Tôi đã nói với cô ấy rằng“ Bạn phải cân nhắc đến thực tế là bạn đang lái một chiếc ô tô và nó to, nặng và nhanh, nó có thể giết bạn và nó có thể giết người khác, ”Benner nói thêm. “’ Nó không giống như đeo mặt nạ trong thời kỳ coronavirus - điều này đối với những người khác cũng như đối với chính bạn. Nếu bạn đâm vào một cái cây và tự sát, điều đó thật kinh khủng. Nhưng hãy tưởng tượng nếu bạn đâm và va vào người khác, và bạn tỉnh dậy… còn họ thì không. ”
Benner nhớ lại những ngày tháng trung học của chính mình với người bạn của mình, Mike, người đã có T1D và dựa vào các loại Insulins NPH thông thường và hiện có. Hồi đó, máy đo đường huyết tại nhà không phổ biến và bạn được yêu cầu ăn một số lượng carbohydrate cụ thể sau mỗi 3 đến 4 giờ để tránh hạ đường huyết nghiêm trọng.
Benner nói: “Chúng tôi đã không để Mike đưa chúng tôi đi khắp nơi. “Chúng tôi biết nếu Mike nói" Tôi đói "thì anh ấy sẽ thấp. Chúng tôi không bao giờ để anh ấy lái xe, điều đó quá khó lường ”.
Khi con gái của Benner kết thúc quá trình lấy bằng lái ở bang New Jersey, cha cô ấy đã nói rõ rằng ông sẽ không từ bỏ việc quá cảnh giác về lượng đường trong máu của cô ấy trước khi ngồi sau tay lái.
“Chúng tôi nói," Chúng tôi sẽ nhận thức được điều này mỗi khi bạn lái xe cho đến khi nó trở thành ký ức cơ bắp: Bạn sắp lái xe - lượng đường trong máu của bạn hiện tại là bao nhiêu và nó đang ở đâu? "
Đăng ký (và giữ) bằng lái xe của bạn: Các bang khác nhau có luật khác nhau.
Nói tóm lại, chẩn đoán bệnh tiểu đường sẽ không khiến bạn lấy được bằng lái và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn không bắt buộc phải thông báo cho Bộ Xe cơ giới (DMV) biết rằng bạn bị bệnh tiểu đường (với một số trường hợp ngoại lệ được mô tả bên dưới). Nhưng luật về những người lái xe mắc bệnh tiểu đường uống insulin vẫn chưa được công nhận và rõ ràng trên toàn nước Mỹ.
Bạn có thể tra cứu luật của tiểu bang bạn về việc lái xe trong danh sách này do Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) biên soạn.
“Nhiều khu vực pháp lý đặt ra những hạn chế đối với giấy phép nghề nghiệp đối với những người mắc bệnh tiểu đường vì nhận thức rằng nguy cơ va chạm cao hơn đối với những người lái xe cần insulin,” một nghiên cứu năm 2006 được thực hiện bởi Hiệp hội vì sự tiến bộ của y học ô tô giải thích. "Các sự kiện hiện tại đã dẫn đến việc kiểm tra lại cuộc tranh luận về chính sách cấp phép."
Câu hỏi đầu tiên và phổ biến nhất mà bạn sẽ thấy trong gần như mọi quy trình đăng ký của DMV là liệu bạn đã từng được điều trị hoặc dùng thuốc cho “một tình trạng gây bất tỉnh hoặc không nhận thức được”.
ADA tuyên bố rằng nếu cá nhân bạn chưa bao giờ bị mất ý thức do hạ đường huyết, về mặt kỹ thuật bạn có thể trả lời “không” cho câu hỏi này, nhưng bạn vẫn nên trả lời “có” cho câu hỏi liệu bạn có bị tiểu đường hay không.
Về bảo hiểm xe ô tô, không có yêu cầu chính thức phải tiết lộ T1D của bạn khi đăng ký bảo hiểm, nhưng việc bị lật xe hoặc bị tai nạn do hạ đường huyết chắc chắn sẽ làm tăng tỷ lệ bảo hiểm của bạn.
Nếu bạn gặp vấn đề lái xe do hạ đường huyết, bạn sẽ bị mất bằng ngay.
Edelman giải thích: “Khi ai đó bị tấp vào lề vì lượng đường trong máu thấp hoặc gặp tai nạn, bạn sẽ mất bằng lái ngay lập tức. "Và nếu bạn kết thúc bằng ER sau khi gây tai nạn vì mức thấp, bác sĩ bắt buộc phải báo cáo bạn và bạn sẽ mất bằng lái."
Trong nhiều thập kỷ làm việc của Edelman chăm sóc bệnh nhân tiểu đường, ông nói rằng ông đã điền vào vô số biểu mẫu để giúp bệnh nhân lấy lại giấy phép hành nghề.
“Nhưng tôi thực sự viết trên những mẫu đơn này rằng tôi chỉ hỗ trợ bệnh nhân lấy lại giấy phép nếu họ đeo máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM). Không phải Libre, mà là Dexcom, đó thực sự là tiếp diễn với báo động hạ đường huyết. ”
Edelman nhớ lại đã làm chứng chống lại một bệnh nhân cố tình bỏ qua bệnh tiểu đường của mình bằng cách tránh kiểm tra lượng đường trong máu và từ chối cải thiện dịch vụ chăm sóc của mình. Tai nạn xe hơi thứ ba do hạ đường huyết nghiêm trọng, anh ta đã giết chết một cặp vợ chồng mới cưới đang đi bộ trên phố.
Các biến chứng tiểu đường nghiêm trọng có thể làm giảm khả năng lái xe an toàn và có thể là bạn không nên lái xe.
Theo nghiên cứu năm 2015 về lái xe và bệnh tiểu đường: “Các biến chứng khác của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bệnh thần kinh ngoại biên, suy giảm thị lực và bệnh mạch máu não dẫn đến suy giảm nhận thức cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu suất lái xe… cắt cụt chi dưới có thể làm giảm khả năng vận hành của cá nhân bàn đạp chân. ”
Bên cạnh những hạn chế rõ ràng do phải cắt cụt chi, Edelman cho biết bệnh thần kinh sẽ phải nghiêm trọng khiến một người không thể cảm nhận được chân ga và bàn đạp phanh một cách an toàn.
Khi đề cập đến sức khỏe mắt của bạn, người lái xe mới thường được kiểm tra tại thời điểm gia hạn giấy phép và các quan chức DMV thường tin tưởng người lái xe sẽ báo cáo bất kỳ vấn đề nào về thị lực của họ.
Edelman giải thích: “Đặc biệt, phù hoàng điểm có thể làm biến dạng tầm nhìn của bạn,“ còn hơn cả bệnh võng mạc ”.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bất kỳ loại vấn đề sức khỏe nào về mắt, hãy nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn về cách nó ảnh hưởng đến thị lực của bạn. Đối với nhiều người, bệnh mắt liên quan đến tiểu đường là một vấn đề sức khỏe, nhưng nó không nhất thiết ảnh hưởng đến thị lực của bạn.
Kiểm tra, kiểm tra, kiểm tra, để đảm bảo bạn 'sống sót đến nơi đến chốn.'
Tóm lại, việc nhận biết và kiểm tra mức đường huyết trước và trong khi lái xe là điều cấp thiết để đảm bảo an toàn cho bạn và mọi người xung quanh.
Edelman nhấn mạnh rằng mỗi cá nhân chúng ta thực sự phải thừa nhận liệu chúng ta có nên hay không nên lái xe khi không nhận thức được hạ đường huyết hoặc các vấn đề về thị lực có thể khiến chúng ta không an toàn trên đường.
“Bạn biết đấy, thật không may giống như một người lái xe say rượu - quá thường xuyên thì người lái xe say rượu vẫn sống và những người họ đâm phải là những người chết,” anh nghiêm nghị nói. “Lái xe ô tô mắc bệnh tiểu đường loại 1 là một trách nhiệm to lớn.”
Ginger Vieira là một nhà văn và nhà ủng hộ bệnh tiểu đường loại 1, cũng sống chung với bệnh celiac và đau cơ xơ hóa. Bà là tác giả của “Mang thai với bệnh tiểu đường loại 1”, “Đối phó với chứng kiệt sức do bệnh tiểu đường” và một số cuốn sách về bệnh tiểu đường khác được tìm thấy trên Amazon. Cô cũng có chứng chỉ về huấn luyện, đào tạo cá nhân và yoga.
