Phẫu thuật mắt bằng laser đã trở nên phổ biến vì hiệu quả, giảm thời gian chữa bệnh và giảm biến chứng sau phẫu thuật. Trong những năm kể từ khi những công nghệ này được phát triển lần đầu tiên, đã có những phát triển bổ sung, như việc sử dụng tia laser femto giây.
Femto LASIK là gì?
Mổ sừng tại chỗ bằng tia laser hỗ trợ Femtosecond (Femto) (LASIK) là một loại phẫu thuật mắt bằng laser. Phương pháp này, cùng với các phẫu thuật chữa bệnh khác, được sử dụng để định hình lại giác mạc của mắt trong nỗ lực giải quyết các vấn đề về thị lực.
Keratomileusis, hoặc điêu khắc giác mạc như một cách để điều chỉnh các tật khúc xạ, được phát triển lần đầu tiên vào năm 1948 bằng cách sử dụng một công cụ phẫu thuật nhỏ với một lưỡi dao động gọi là microkeratome.
Phương pháp đầu tiên này, sử dụng một công cụ cơ học, được gọi là phương pháp tạo lớp sừng trước (ALK). Vào cuối những năm 1980 và đầu những năm 1990, công nghệ cho quy trình này đã được cải thiện.
Laser Femto, được phát triển vào đầu những năm 1990, cho phép các bác sĩ phẫu thuật tạo vạt giác mạc được sử dụng trong LASIK bằng tia laser chứ không phải là công cụ cắt cơ học. Sau khi phẫu thuật, vạt có thể được thay thế mà không cần khâu, giúp vết thương nhanh lành hơn.
Các loại phẫu thuật laser
Có hai loại phẫu thuật laser chính hiện được sử dụng để định hình lại giác mạc:
- Cắt lớp sừng quang xạ (PRK): Trong phương pháp này, các lớp bề mặt của giác mạc được loại bỏ và sử dụng tia laze để định hình chính xác giác mạc nhằm giải quyết các vấn đề về thị lực khúc xạ. Phương pháp này được thực hiện lần đầu tiên vào những năm 1980.
- Laser tại chỗ keratomileusis (LASIK): Đây thực chất là sự kết hợp của phương pháp ALK và PRK để định hình lại giác mạc. Nó liên quan đến việc tạo ra một vạt nhỏ được nâng lên khi giác mạc được định hình lại. Vạt được thay khi kết thúc phẫu thuật và lành lại kịp thời.
Ứng viên lý tưởng là ai?
Để trở thành ứng cử viên cho Femto LASIK, bạn phải đáp ứng các tiêu chí sau:
- 18 tuổi trở lên: Phẫu thuật LASIK thuộc bất kỳ loại nào chỉ được chấp thuận sử dụng cho bệnh nhân người lớn.
- Thị lực ổn định: Bạn không thể phẫu thuật LASIK vì bạn đã thay kính hoặc đơn thuốc kính áp tròng trong năm qua, dùng thuốc có thể thay đổi thị lực của bạn hoặc có những biến động nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến thị lực của bạn, chẳng hạn như cho con bú hoặc tiểu đường.
- Chữa lành vết thương tốt: Bạn không được có bất kỳ điều kiện nào hoặc dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể ngăn cản quá trình lành vết thương.
- Giác mạc mỏng: Những người có giác mạc đặc biệt mỏng có thể tăng nguy cơ mù lòa khi thực hiện thủ thuật LASIK.
- Các ca phẫu thuật chịu lửa trước đây: Bạn có thể bị ngăn ngừa hình thức phẫu thuật Femto hoặc các loại phẫu thuật LASIK khác nếu bạn đã từng phẫu thuật hoặc thủ thuật chịu lửa trước đó.
Các điều kiện có thể ngăn cản bạn phẫu thuật
Một số bệnh hoặc tình trạng nhất định có thể cần thảo luận thêm với bác sĩ của bạn hoặc ngăn cản bạn trở thành ứng viên LASIK cùng nhau. Bao gồm các:
- viêm bờ mi
- khô mắt
- bệnh tăng nhãn áp
- herpes simplex
- herpes zoster
- viêm mống mắt
- keratoconus
- tăng huyết áp mắt
- lão thị
- viêm màng bồ đào
Femto LASIK giá bao nhiêu?
Một trong những hạn chế của phẫu thuật khúc xạ là nó được coi là một thủ thuật tự chọn, và do đó không được bảo hiểm trong hầu hết các chương trình bảo hiểm thị lực.
Tuy nhiên, bạn có thể sử dụng tài khoản tiết kiệm sức khỏe (HSA) hoặc tài khoản tiết kiệm linh hoạt (FSA) để thanh toán cho tất cả hoặc một phần thủ tục. Một số chương trình bảo hiểm và trung tâm LASIK cũng có thể giảm giá tùy thuộc vào chủ lao động hoặc nhà cung cấp bảo hiểm của bạn.
Trung bình, chi phí phẫu thuật LASIK khoảng $ 1,000 đến $ 3,000 cho mỗi mắt. Femto LASIK thường có giá cao hơn, do sử dụng công nghệ cao cấp hơn LASIK truyền thống. Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến chi phí của bạn là:
- vị trí
- tầm nhìn của bạn cần được điều chỉnh bao nhiêu
- kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật
Hãy cẩn thận với các giao dịch “hời”, vì những giao dịch này thường có chi phí ẩn, sử dụng bác sĩ phẫu thuật thiếu kinh nghiệm hoặc dựa vào công nghệ lạc hậu. Hãy chắc chắn hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những chi phí đã bao gồm trong lần tư vấn ban đầu của bạn. Các gói thông thường có thể bao gồm:
- kiểm tra và thử nghiệm ban đầu
- tất cả các chi phí liên quan đến chính thủ tục
- các cuộc hẹn sau thủ thuật và thuốc
- thủ tục theo dõi theo yêu cầu
Femto LASIK hoạt động như thế nào?
Để hiểu Femto LASIK, bạn phải hiểu các vấn đề về thị lực phát triển như thế nào và phẫu thuật khúc xạ giúp ích như thế nào. Tật khúc xạ xảy ra khi mắt gặp khó khăn khi uốn cong và tập trung ánh sáng. Các loại tật khúc xạ bao gồm:
- Cận thị: Khó nhìn xa, đôi khi được gọi là cận thị. Tình trạng này xảy ra khi giác mạc của bạn có hình dạng dốc hơn, do đó, phẫu thuật khúc xạ làm giảm độ cong của giác mạc để điều chỉnh nó.
- Hyperopia: Khó nhìn những thứ ở gần, đôi khi được gọi là viễn thị. Trong tình trạng này, giác mạc quá phẳng, và phẫu thuật khúc xạ được sử dụng để tăng độ cong của giác mạc.
- Loạn thị: Không hoàn hảo về hình dạng của giác mạc. Tình trạng này là do giác mạc cong bất thường và phẫu thuật có thể được sử dụng để định hình lại các vùng bất thường.
- Viễn thị: Mắt bị mất tính đàn hồi do lão hóa. Đây là một tình trạng xảy ra theo tuổi tác, và xảy ra với thủy tinh thể bên trong mắt trở nên cứng hơn và mất tính linh hoạt. Mặc dù phẫu thuật khúc xạ có thể giúp khắc phục vấn đề này trong một số trường hợp, nhưng nó cũng có thể ngăn bạn trở thành ứng cử viên cho phẫu thuật khúc xạ.
Không phải tất cả các vấn đề này đều có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật khúc xạ. Phẫu thuật khúc xạ chỉ hoạt động để điều chỉnh các vấn đề có thể được giải quyết bằng cách định hình lại giác mạc.
Khi phẫu thuật khúc xạ được sử dụng để điều chỉnh những vấn đề này, một vết cắt được thực hiện trên bề mặt của mắt và tia laser được sử dụng để định hình lại giác mạc.
Quy trình cho Femto LASIK
Vào ngày phẫu thuật, các bước sau sẽ diễn ra:
- Bạn sẽ được đưa đến một phòng thủ tục và được đặt trên một chiếc ghế tựa.
- Bạn sẽ nằm ngửa dưới hệ thống laser và màn hình máy tính.
- Thuốc nhỏ sẽ được nhỏ vào mắt bạn.
- Một máy gọi là mỏ vịt sẽ được sử dụng để giữ cho mí mắt của bạn mở trong suốt quá trình phẫu thuật.
- Một vòng hút sau đó được đặt chính giữa con ngươi và lực hút được áp dụng.
- Một thấu kính thủy tinh để giữ hình cầu của mắt ổn định và làm phẳng giác mạc.
- Khi tia laser đã cố định trên khu vực phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiến hành điều trị đầu tiên.
- Tia laser xung để tạo ra một vạt trên bề mặt giác mạc và lực hút được giải phóng.
- Sau khi vạt được bóc trở lại, một tia laser excimer chính xác sử dụng tia cực tím để định hình lại giác mạc theo yêu cầu để giải quyết tình trạng của bạn.
- Bạn có thể nghe thấy âm thanh tích tắc hoặc ngửi thấy mùi gì đó cháy trong suốt phần này của quy trình.
- Trong Femto LASIK, nắp được thay thế sau khi định hình lại hoàn tất
- Vạt sẽ lành tại chỗ mà không cần khâu.
Toàn bộ quy trình không quá 30 phút cho mỗi mắt. Hãy chắc chắn có người đi cùng để chở bạn về nhà sau khi làm thủ tục.
Có bất kỳ rủi ro hoặc tác dụng phụ nào đối với loại LASIK này không?
Giống như LASIK truyền thống, Femto LASIK đi kèm với rủi ro và những người có đặc điểm hoặc điều kiện nhất định có thể không có quy trình. Một số nghề nghiệp cũng có thể yêu cầu chấp thuận hoặc cấm phẫu thuật khúc xạ do thiếu dữ liệu về kết quả lâu dài.
Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, có những rủi ro đối với Femto LASIK. Mọi quy trình LASIK đều có rủi ro:
- điều trị có thể có hiệu quả tối thiểu hoặc không giúp ích gì cả
- mất thị lực vĩnh viễn
- giảm hiệu quả theo thời gian
- các triệu chứng thị lực liên tục như quầng sáng xung quanh đèn
Các biến chứng dành riêng cho Femto LASIK
Cũng có một số biến chứng đặc trưng cho Femto LASIK. Bao gồm các:
- Lớp bong bóng đục (OBL): Điều này xảy ra khi các bong bóng khí tích tụ trong nắp và cản trở khả năng hoạt động của tia laser.
- Hội chứng nhạy cảm với ánh sáng thoáng qua (TLSS): Vấn đề này có thể phát sinh vài ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật và có thể dẫn đến cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng và các vấn đề về thị lực. Steroid tại chỗ có thể được sử dụng để điều trị tình trạng này.
- “Lóa cầu vồng:” Điều này là do những bất thường nhỏ ở mặt sau của vạt được tạo ra trong quá trình phẫu thuật. Nó có thể dẫn đến sự xuất hiện của các dải ánh sáng màu trong tầm nhìn khi nhìn vào nguồn sáng trắng.
Điều gì sẽ xảy ra sau khi Femto LASIK
Sau khi phẫu thuật Femto LASIK, bạn có thể gặp phải:
- khó chịu như đau nhẹ, bỏng rát, ngứa hoặc kích ứng
- tưới nước hoặc chảy nước mắt
- mờ hoặc mờ mắt
- nhạy cảm với ánh sáng
- quầng sáng hoặc ánh sáng chói xung quanh
- mắt đỏ hoặc đỏ ngầu
Những triệu chứng này thường sẽ kéo dài vài ngày, vì vậy bạn có thể muốn nghỉ làm một chút.
Hồi phục
Bác sĩ của bạn nên cung cấp cho bạn các hướng dẫn về chăm sóc theo dõi và phục hồi, có thể bao gồm những điều sau đây:
- Bạn sẽ đeo tấm che mắt trong vòng 24 đến 48 giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật để tránh bị xước hoặc dụi mắt và làm bong nắp.
- Bạn nên tái khám trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật, nơi bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tháo các tấm che mắt và kiểm tra thị lực của bạn.
- Bạn có thể nhận được thuốc nhỏ mắt để mang về nhà để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc viêm.
- Bạn sẽ được hướng dẫn không đeo kính áp tròng vào mắt phẫu thuật ngay cả khi thị lực của bạn bị mờ.
- Bạn nên tránh kem dưỡng da, kem và mỹ phẩm trong hai tuần sau khi phẫu thuật.
- Bác sĩ cũng sẽ khuyên bạn hạn chế các hoạt động như thể thao không tiếp xúc và các hoạt động gắng sức khác trong vòng một đến ba ngày sau khi làm thủ thuật.
- Nên tránh bơi lội hoặc sử dụng bồn tắm nước nóng trong một đến hai tuần sau khi phẫu thuật.
- Nên tránh tiếp xúc với các môn thể thao và các hoạt động gắng sức khác trong ít nhất bốn tuần sau khi phẫu thuật.
- Thị lực của bạn có thể tiếp tục dao động trong vài tháng đầu sau khi phẫu thuật. Có thể mất từ ba đến sáu tháng để nhận ra hiệu quả đầy đủ của quy trình.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn nên lên lịch tái khám định kỳ với bạn ít nhất sáu tháng sau khi phẫu thuật.
Chuẩn bị cho Femto LASIK
Trước khi phẫu thuật Femto LASIK, bạn nên gặp bác sĩ phẫu thuật để thảo luận về mục tiêu, bất kỳ yếu tố nguy cơ nào và kết quả mong muốn của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn nên tư vấn cho bạn về những kỳ vọng thực tế, rủi ro và chi phí cho thủ thuật. Nếu bạn đeo kính áp tròng, Bạn có thể được yêu cầu để chúng ra ngoài trong vòng 1-3 tuần tùy thuộc vào loại kính áp tròng mà bạn đeo.
Trước ngày làm thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kiểm tra toàn bộ và quét mắt cho bạn. Quét này sẽ được sử dụng để dẫn đường cho tia laser.
Bạn sẽ muốn kiểm tra với người sử dụng lao động của mình để đảm bảo rằng các yêu cầu công việc của bạn sẽ không ngăn cản việc phẫu thuật khúc xạ của bạn. Bạn cũng nên xem xét chi phí của thủ thuật, bất kỳ khoản bảo hiểm hoặc giảm giá nào, và xác định cách bạn sẽ thanh toán cho cuộc phẫu thuật.
Đảm bảo có người sẵn sàng đưa bạn đến và đưa bạn khỏi thủ tục. Bạn cũng sẽ được khuyến cáo ngừng sử dụng mỹ phẩm, kem hoặc kem dưỡng da gần mắt ít nhất một ngày trước khi phẫu thuật.
Femto vs. Smile and PRK
Có một số loại phẫu thuật khúc xạ, và mỗi loại có những điểm khác biệt chính khiến chúng trở nên khác biệt. Mục tiêu của mỗi thủ thuật là định hình lại giác mạc bằng tia laser để giải quyết các vấn đề về thị lực. Cách tiếp cận giác mạc là khác nhau đối với mỗi thủ tục.
- Trong phẫu thuật LASIK truyền thống, một vạt được tạo ra thay vì loại bỏ hoàn toàn lớp trên cùng của giác mạc. Vạt này được tạo ra bằng một vết cắt nhỏ bằng một dụng cụ cơ khí.
- Trong Femto LASIK, một vạt được tạo ra, nhưng nó được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser chứ không phải là một công cụ cắt.
- Với phẫu thuật PRK, lớp trên cùng của giác mạc được loại bỏ hoàn toàn.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) tương tự như Femto LASIK, nhưng tia laser sẽ rạch một vùng thậm chí còn nhỏ hơn.
Điểm mấu chốt
Femto LASIK có thể chữa lành nhanh hơn và ít biến chứng hơn LASIK truyền thống vì nó sử dụng tia laser thay vì công cụ cắt cơ học để tạo một vạt nhỏ trên bề mặt mắt.
Mục tiêu cuối cùng là định hình lại giác mạc bằng tia laser để giải quyết các vấn đề về thị lực như cận thị và viễn thị. Như với bất kỳ thủ tục nào, đều có rủi ro và những thủ tục này có thể tốn kém và hiếm khi được bảo hiểm chi trả.
Hãy chắc chắn nói về rủi ro của bạn, chi phí và kỳ vọng thực tế trước khi trải qua phẫu thuật LASIK.
Nguồn:
- Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ. (2015.) Thống kê Sức khỏe Mắt.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-st Statistics - Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ. (2020.) Laser Femtosecond và keratomileusis tại chỗ được hỗ trợ bằng laser (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Hội đồng phẫu thuật chịu lửa Hoa Kỳ. (n.d.) Phẫu thuật khúc xạ có thể khắc phục những loại vấn đề về thị lực nào?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. Trong: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Lịch sử của LASIK. Phẫu thuật khúc xạ J.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. (2018.) Những rủi ro là gì và làm thế nào để tôi tìm được bác sĩ phù hợp với mình?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. (2018.) Tôi nên mong đợi điều gì trước, trong và sau khi phẫu thuật?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and- After-surgery - Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. (2018.) Khi nào thì LASIK không dành cho tôi?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) LASIK giá bao nhiêu?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
