Portacaval Shunt

Portacaval shunt là gì?

Shunt portacaval là một quy trình phẫu thuật chính được sử dụng để tạo kết nối mới giữa các mạch máu trong gan của bạn. Bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp này nếu bạn có vấn đề về gan nghiêm trọng.

Tại sao nó được thực hiện

Khi bạn khỏe mạnh, máu từ dạ dày, ruột và thực quản sẽ chảy qua gan. Tĩnh mạch cửa, còn được gọi là tĩnh mạch cửa gan, mang máu từ hệ thống tiêu hóa đến gan.

Tuy nhiên, nếu gan của bạn bị tổn thương nghiêm trọng, máu sẽ không chảy qua gan với tốc độ khỏe mạnh. Điều này làm cho máu chảy ngược, làm tăng áp lực tại tĩnh mạch cửa. Điều này dẫn đến một tình trạng được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Có một số nguyên nhân tiềm ẩn của tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bao gồm:

• các cục máu đông
• lạm dụng rượu
• quá nhiều sắt trong gan
• viêm gan siêu vi

Đổi lại, tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn, bao gồm:

• chảy máu từ các tĩnh mạch trong thực quản, dạ dày hoặc ruột
• tích tụ chất lỏng trong dạ dày, hoặc cổ trướng
• tích tụ chất lỏng trong ngực
• Hội chứng Budd-Chiari, hoặc cục máu đông trong tĩnh mạch vận chuyển máu từ gan đến tim
• vàng da hoặc vàng da
• nôn mửa

Portacaval shunting cải thiện lưu lượng máu giữa gan, thực quản, dạ dày và ruột của bạn.

Chẩn đoán và xét nghiệm trước thủ tục

Để xác định xem bạn có bị bệnh gan hay không và cần chụp shunt portacaval, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• kiểm tra chức năng gan
• xét nghiệm máu cho bệnh viêm gan siêu vi
• Sinh thiết gan
• nội soi

Các triệu chứng có thể có của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là:

• xuất huyết tiêu hóa, biểu hiện bằng máu trong phân (hoặc phân đen như nhựa đường) hoặc nôn ra máu
• cổ trướng, là sự tích tụ chất lỏng trong vùng bụng
• bệnh não, là tình trạng lú lẫn hoặc hay quên do chức năng gan kém
• mức tiểu cầu thấp hoặc số lượng bạch cầu (WBC) giảm

Thủ tục portacaval shunt

Bạn sẽ được gây mê toàn thân để có thể ngủ và không cảm thấy khó chịu trong quá trình phẫu thuật này.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn trên bụng của bạn và sẽ nối tĩnh mạch cửa với tĩnh mạch chủ dưới. Mạch máu này đưa máu từ các cơ quan và chi dưới về tim.

Bằng cách tạo ra kết nối mới này, máu sẽ đi qua gan và làm giảm huyết áp trong gan.

Lợi ích của portacaval shunt

Quy trình này có một số lợi ích, bao gồm:

• giảm tăng huyết áp ở gan
• giảm nguy cơ chảy máu
• giảm nguy cơ vỡ mạch máu

Rủi ro tiềm ẩn của thủ tục

Tất cả các hình thức phẫu thuật đều có một số rủi ro, bao gồm:

• Cú đánh
• đau tim
• sự nhiễm trùng

Các biến chứng tiềm ẩn được kết nối cụ thể với shunt cổng bao gồm:

• xuất huyết, hoặc đột ngột mất nhiều máu
• suy gan

Rủi ro về thuốc gây mê

Mặc dù hầu hết những người khỏe mạnh không gặp bất kỳ vấn đề nào với gây mê toàn thân, nhưng có một nguy cơ nhỏ bị biến chứng và, mặc dù hiếm khi là tử vong. Những rủi ro này phần lớn phụ thuộc vào sức khỏe chung của bạn và loại thủ thuật bạn đang trải qua. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như:

• tình trạng y tế liên quan đến phổi, thận hoặc tim của bạn
• tiền sử gia đình về phản ứng có hại của thuốc gây mê
• chứng ngưng thở lúc ngủ
• béo phì
• dị ứng với thức ăn hoặc thuốc
• sử dụng rượu
• hút thuốc

Nếu bạn có các biến chứng y tế như vậy hoặc bạn là người lớn tuổi, bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc các biến chứng hiếm gặp sau đây hơn.

• đau tim
• nhiễm trùng phổi
• Cú đánh
• rối loạn tâm thần tạm thời
• tử vong

Nhận thức về gây mê

Nhận thức về gây mê là sự thức tỉnh hoặc nhận thức ngoài ý muốn của một người được gây mê toàn thân. Điều này có thể xảy ra nếu bạn không được gây mê toàn thân.

Tuy nhiên, nó rất hiếm. Theo Mayo Clinic, nó chỉ xảy ra ở một hoặc hai người trong số 10.000 người. Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ thức dậy rất nhanh và có thể nhận thức được xung quanh nhưng sẽ không cảm thấy khó chịu.

Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, một số người sẽ bị đau dữ dội, có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý và cảm xúc mãn tính. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ nhận biết gây mê bao gồm:

• phẫu thuật khẩn cấp
• rối loạn phổi hoặc tim
• sử dụng lâu dài thuốc an thần, thuốc an thần, thuốc phiện hoặc cocaine
• sử dụng rượu thường xuyên

Điều gì sẽ xảy ra sau thủ tục

Nếu bạn bị bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị các biến chứng sau phẫu thuật. Bao gồm các:

• sự chảy máu
• suy gan
• bệnh não

Nếu bạn bị bệnh gan tiến triển mãn tính, bác sĩ có thể đánh giá bạn để ghép gan.