Hội chứng refeeding là gì?
Cho ăn là quá trình đưa lại thức ăn sau khi bị suy dinh dưỡng hoặc bị đói. Hội chứng cho ăn là một tình trạng nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong có thể xảy ra trong quá trình cho ăn. Nguyên nhân là do sự thay đổi đột ngột của các chất điện giải giúp cơ thể bạn chuyển hóa thức ăn.
Rất khó xác định tỷ lệ mắc hội chứng cho ăn vì không có định nghĩa tiêu chuẩn. Hội chứng refeeding có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Tuy nhiên, nó thường diễn ra sau một khoảng thời gian:
- suy dinh dưỡng
- nhịn ăn
- ăn kiêng khắc nghiệt
- nạn đói
- chết đói
Một số điều kiện nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này, bao gồm:
- chán ăn
- rối loạn sử dụng rượu
- ung thư
- khó nuốt (khó nuốt)
Một số cuộc phẫu thuật cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
Tại sao nó xảy ra?
Thiếu ăn thay đổi cách cơ thể bạn chuyển hóa chất dinh dưỡng. Ví dụ, insulin là một loại hormone phân hủy glucose (đường) từ carbohydrate. Khi tiêu thụ carbohydrate giảm đáng kể, quá trình tiết insulin sẽ chậm lại.
Khi thiếu carbohydrate, cơ thể chuyển sang chất béo và protein dự trữ làm nguồn năng lượng. Theo thời gian, sự thay đổi này có thể làm cạn kiệt các cửa hàng điện giải. Phosphat, một chất điện phân giúp tế bào của bạn chuyển đổi glucose thành năng lượng, thường bị ảnh hưởng.
Khi thức ăn được đưa vào sử dụng lại, có một sự thay đổi đột ngột từ chuyển hóa chất béo trở lại chuyển hóa carbohydrate. Điều này làm cho quá trình tiết insulin tăng lên.
Tế bào cần các chất điện giải như phốt phát để chuyển hóa glucose thành năng lượng, nhưng phốt phát lại thiếu hụt. Điều này dẫn đến một tình trạng khác được gọi là giảm phosphate huyết (phosphate thấp).
Giảm phosphat máu là một đặc điểm chung của hội chứng cho ăn. Các thay đổi chuyển hóa khác cũng có thể xảy ra. Bao gồm các:
- nồng độ natri và chất lỏng bất thường
- thay đổi trong chuyển hóa chất béo, glucose hoặc protein
- thiếu thiamine
- hạ huyết áp (magiê thấp)
- hạ kali máu (kali thấp)
Các triệu chứng
Hội chứng cho ăn có thể gây ra các biến chứng đột ngột và tử vong. Các triệu chứng của hội chứng cho ăn có thể bao gồm:
- mệt mỏi
- yếu đuối
- sự hoang mang
- không thở được
- huyết áp cao
- co giật
- rối loạn nhịp tim
- suy tim
- hôn mê
- tử vong
Các triệu chứng này thường xuất hiện trong vòng 4 ngày sau khi bắt đầu quá trình cho ăn. Mặc dù một số người có nguy cơ không phát triển các triệu chứng, nhưng không có cách nào để biết ai sẽ phát triển các triệu chứng trước khi bắt đầu điều trị. Do đó, việc phòng ngừa là rất quan trọng.
Các yếu tố rủi ro
Có các yếu tố nguy cơ rõ ràng đối với hội chứng cho ăn lại. Bạn có thể gặp rủi ro nếu một hoặc nhiều câu sau áp dụng cho bạn:
- Bạn có chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 16.
- Bạn đã giảm hơn 15% trọng lượng cơ thể trong 3 đến 6 tháng qua.
- Bạn đã tiêu thụ ít hoặc không tiêu thụ thức ăn hoặc thấp hơn nhiều so với lượng calo cần thiết để duy trì các quá trình bình thường trong cơ thể trong 10 ngày liên tục trở lên.
- Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ phốt phát, kali hoặc magiê trong huyết thanh của bạn thấp.
Bạn cũng có thể gặp rủi ro nếu hai hoặc nhiều câu sau áp dụng cho bạn:
- Bạn có chỉ số BMI dưới 18,5.
- Bạn đã giảm hơn 10% trọng lượng cơ thể trong 3 đến 6 tháng qua.
- Bạn đã ăn ít hoặc không ăn trong 5 ngày liên tục trở lên.
- Bạn có tiền sử rối loạn sử dụng rượu hoặc sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như insulin, thuốc hóa trị, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc kháng axit.
Nếu bạn phù hợp với những tiêu chí này, bạn nên đi cấp cứu ngay lập tức.
Các yếu tố khác cũng có thể khiến bạn tăng nguy cơ mắc hội chứng cho ăn. Bạn có thể gặp rủi ro nếu bạn:
- mắc chứng chán ăn tâm thần
- mắc chứng rối loạn sử dụng rượu mãn tính
- bị ung thư
- mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được
- bị suy dinh dưỡng
- gần đây đã được phẫu thuật
- có tiền sử sử dụng thuốc kháng axit hoặc thuốc lợi tiểu
Sự đối xử
Hội chứng cho ăn là một tình trạng nghiêm trọng. Các biến chứng cần can thiệp ngay lập tức có thể xuất hiện đột ngột. Do đó, những người có nguy cơ cần được giám sát y tế tại bệnh viện hoặc cơ sở chuyên khoa. Một nhóm có kinh nghiệm về tiêu hóa và ăn kiêng sẽ giám sát việc điều trị.
Vẫn cần nghiên cứu để xác định cách tốt nhất để điều trị hội chứng cho ăn. Điều trị thường bao gồm việc thay thế các chất điện giải cần thiết và làm chậm quá trình cho ăn.
Việc bổ sung calo nên chậm và thường ở mức trung bình khoảng 20 calo cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, hoặc khoảng 1.000 calo mỗi ngày ban đầu.
Mức điện giải được theo dõi bằng xét nghiệm máu thường xuyên. Truyền tĩnh mạch (IV) dựa trên trọng lượng cơ thể thường được sử dụng để thay thế chất điện giải. Nhưng phương pháp điều trị này có thể không phù hợp với những người:
- suy giảm chức năng thận
- hạ canxi máu (canxi thấp)
- tăng canxi huyết (canxi cao)
Ngoài ra, chất lỏng được giới thiệu lại với tốc độ chậm hơn. Việc thay thế natri (muối) cũng có thể được theo dõi cẩn thận. Những người có nguy cơ bị các biến chứng liên quan đến tim có thể cần theo dõi tim.
Hồi phục
Phục hồi sau hội chứng cho ăn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy dinh dưỡng trước khi đưa thức ăn vào. Có thể mất đến 10 ngày để cho trẻ ăn lại, sau đó phải theo dõi.
Ngoài ra, việc cho ăn lại thường xảy ra cùng với các tình trạng nghiêm trọng khác thường yêu cầu điều trị đồng thời.
Phòng ngừa
Phòng ngừa là rất quan trọng để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng của hội chứng cho ăn.
Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa được các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn làm tăng nguy cơ mắc hội chứng nghiện ăn. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể ngăn ngừa các biến chứng của hội chứng cho ăn bằng cách:
- xác định những cá nhân có nguy cơ
- điều chỉnh các chương trình cung cấp cho phù hợp
- theo dõi điều trị
Quan điểm
Hội chứng cho ăn xuất hiện khi thức ăn được đưa vào quá nhanh sau một thời gian trẻ bị suy dinh dưỡng. Sự thay đổi nồng độ chất điện giải có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm co giật, suy tim và hôn mê. Trong một số trường hợp, hội chứng cho ăn có thể gây tử vong.
Những người bị suy dinh dưỡng có nguy cơ mắc bệnh. Một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như chán ăn tâm thần hoặc rối loạn sử dụng rượu mãn tính, có thể làm tăng nguy cơ.
Các biến chứng của hội chứng cho ăn lại có thể được ngăn ngừa bằng cách truyền chất điện giải và chế độ cho ăn lại chậm hơn. Khi các cá nhân có nguy cơ được xác định sớm, các phương pháp điều trị có khả năng thành công.
Nâng cao nhận thức và sử dụng các chương trình sàng lọc để xác định những người có nguy cơ phát triển hội chứng cho ăn là những bước tiếp theo trong việc cải thiện triển vọng.
