Kiểm tra Schilling

Kiểm tra Schilling là gì?

Xét nghiệm Schilling là một thủ tục y tế được sử dụng để xác định xem bạn có đang hấp thụ vitamin B12 đúng cách hay không. Do những tiến bộ gần đây trong kỹ thuật phòng thí nghiệm, xét nghiệm Schilling hiện không được sử dụng.

Trước đây, các bác sĩ có thể đã chọn chỉ định xét nghiệm này nếu bạn bị thiếu vitamin B12 hoặc thiếu máu ác tính.

Kiểm tra Schilling thường bao gồm tối đa bốn giai đoạn. Nó cũng liên quan đến việc phân tích mẫu nước tiểu của bạn để giúp xác định nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin.

Cơ thể bạn sử dụng vitamin B12 để tạo ra các tế bào hồng cầu. Thiếu máu là tình trạng cơ thể bạn không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển oxy đến các cơ quan và mô của bạn.

Thử nghiệm được thiết kế để đo lường mức độ cơ thể bạn hấp thụ vitamin B12 từ đường tiêu hóa.

Tại sao kiểm tra Schilling được thực hiện

Bác sĩ của bạn có thể đã đề nghị xét nghiệm Schilling nếu bạn bị thiếu vitamin B12. Thử nghiệm có thể giúp họ xác định xem dạ dày của bạn có đang sản xuất “yếu tố nội tại” hay không.

Yếu tố nội tại là một loại protein cần thiết để hấp thụ vitamin B12. Nếu không có nó, cơ thể bạn sẽ không thể hấp thụ vitamin B12, dẫn đến thiếu máu ác tính.

Cách chuẩn bị cho bài kiểm tra Schilling

Bạn không thể tiêm bắp vitamin B12 trong 3 ngày trước khi xét nghiệm. Mặc dù bạn có thể uống nước, nhưng bạn sẽ cần tránh ăn 8 giờ trước khi thử nghiệm. Sau đó bạn có thể ăn uống bình thường sau khi kiểm tra.

Cách kiểm tra Schilling được thực hiện

Kiểm tra Schilling có bốn giai đoạn. Sau khi bạn đã bổ sung đủ chất bổ sung để khôi phục mức vitamin B12 khỏe mạnh trong hệ thống của mình, bác sĩ có thể khuyên bạn thực hiện xét nghiệm. Điều này mất vài tuần.

Giai đoạn 1

Ở giai đoạn 1, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hai liều bổ sung vitamin B12. Liều đầu tiên sẽ ở dạng lỏng, có chứa chất nhuộm màu “được gắn nhãn phóng xạ” có thể được phát hiện trong nước tiểu của bạn.

Dán nhãn phóng xạ liên quan đến việc sử dụng một nguyên tố phóng xạ vô hại để theo dõi một hợp chất trong cơ thể bạn. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ theo dõi liều lượng vitamin B12. Họ có thể theo dõi nơi nó đi và tốc độ nó được hấp thụ vào cơ thể.

Liều thứ hai của vitamin B12 được tiêm sau đó 1 giờ. Chỉ những chất bổ sung này không đủ để khôi phục mức vitamin B12 trong cơ thể bạn. Tuy nhiên, chúng có thể được sử dụng để kiểm tra khả năng hấp thụ vitamin của cơ thể bạn.

Trong 24 giờ tới, bạn sẽ cần lấy mẫu nước tiểu. Sau đó, bạn phải mang nó đến phòng khám bác sĩ để có thể kiểm tra tốc độ hấp thụ vitamin B12 của bạn. Nếu kết quả giai đoạn 1 là bất thường, bác sĩ sẽ thực hiện giai đoạn 2 trong vòng 3 đến 7 ngày.

Giai đoạn 2

Trong giai đoạn này, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một mẫu uống khác của vitamin B12 được dán nhãn phóng xạ cùng với yếu tố nội tại. Thử nghiệm này sẽ cho biết liệu thiếu yếu tố nội tại có phải là lý do khiến lượng vitamin B12 của bạn thấp hay không.

Bạn sẽ thu thập mẫu nước tiểu trong 24 giờ tới và giao cho bác sĩ của bạn để được phân tích. Nếu kết quả xét nghiệm này bình thường, có nghĩa là bạn thiếu yếu tố nội tại, và rất có thể bạn bị thiếu máu ác tính. Nếu kết quả bất thường, bác sĩ sẽ thực hiện giai đoạn 3.

Giai đoạn 3

Thử nghiệm này được thực hiện để xem liệu sự phát triển bất thường của vi khuẩn có gây ra mức vitamin B12 thấp của bạn hay không. Trước khi sử dụng một liều vitamin B12 đánh dấu phóng xạ khác, bác sĩ sẽ kê toa một đợt thuốc kháng sinh kéo dài 2 tuần. Nếu kết quả của bài kiểm tra này là bất thường, chúng sẽ thực hiện giai đoạn 4.

Giai đoạn 4

Xét nghiệm này sẽ cho bác sĩ biết nếu tuyến tụy của bạn có vấn đề khiến lượng vitamin B12 thấp. Trong giai đoạn này, bác sĩ sẽ cho bạn một đợt men tụy 3 ngày, sau đó là một liều vitamin B12 được dán nhãn phóng xạ. Bạn sẽ thu thập mẫu nước tiểu trong 24 giờ sau.

Cách lấy mẫu nước tiểu trong 24 giờ

Danh cho ngươi lơn

Vào ngày thứ nhất, hãy đi tiểu vào nhà vệ sinh sau khi thức dậy. Thu thập tất cả nước tiểu của bạn trong một thùng sạch trong 24 giờ tiếp theo.

Vào ngày thứ 2, đi tiểu vào cùng một thùng chứa sau khi thức dậy. Đậy kín thùng chứa và dán nhãn với tên của bạn và ngày tháng. Giữ nó trong tủ lạnh cho đến khi bạn có thể trả lại cho bác sĩ của bạn.

Đối với trẻ sơ sinh

Nếu bạn cần lấy mẫu nước tiểu trong 24 giờ của con mình, hãy làm theo các bước sau:

1. Rửa sạch khu vực xung quanh bộ phận sinh dục của con bạn.
2. Đặt túi lấy nước tiểu lên người bé và dùng băng dính cố định lại.
3. Đặt tã cho em bé của bạn, bao phủ túi thu gom.
4. Thường xuyên kiểm tra trẻ và thay túi mỗi khi trẻ có nước tiểu.
5. Xả nước tiểu vào thùng sạch.
6. Giao hộp đựng cho bác sĩ của bạn ngay sau khi bạn đã lấy đủ lượng nước tiểu cần thiết.

Điều gì sẽ xảy ra sau thử nghiệm Schilling

Nếu bạn bị thiếu hụt vitamin B12, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm khác để xác định xem nó có liên quan đến bất kỳ yếu tố nào sau đây không:

• viêm dạ dày teo với giảm sản xuất axit dạ dày
• bệnh celiac
• Bệnh Crohn
• Bệnh Graves
• sự phát triển quá mức của vi khuẩn
• suy tuyến tụy
• rối loạn sử dụng rượu
• một số loại thuốc được kê đơn

Hiểu kết quả

Bạn có kết quả xét nghiệm bình thường nếu bạn đi tiểu từ 8 đến 40% lượng vitamin B12 được đánh dấu phóng xạ trong vòng 24 giờ.

Kết quả bất thường

Kết quả giai đoạn 1 và giai đoạn 2 bình thường bất thường cho thấy dạ dày của bạn không thể tạo ra yếu tố nội tại.

Kết quả bất thường ở giai đoạn 1 và 2 có thể cho thấy:

• thiếu máu ác tính
• bệnh celiac
• bệnh gan
• bệnh mật
• suy giáp

Kết quả giai đoạn 3 bất thường cho thấy sự phát triển bất thường của vi khuẩn đang gây ra lượng vitamin B12 thấp của bạn.

Kết quả giai đoạn 4 bất thường chỉ ra rằng các vấn đề với tuyến tụy của bạn đang gây ra lượng vitamin B12 thấp của bạn.

Rủi ro của thử nghiệm Schilling

Trong một số trường hợp, xét nghiệm Schilling có thể tạo ra các tác dụng phụ nhỏ sau:

• đau nhức tại vị trí tiêm vitamin
• vết đỏ ở chỗ tiêm vitamin
• buồn nôn nhẹ
• cảm giác lâng lâng

Kết quả dương tính giả có nghĩa là xét nghiệm cho thấy bạn có một tình trạng mà bạn không mắc phải. Thử nghiệm Schilling đôi khi có thể cho kết quả dương tính giả. Việc lấy nước tiểu kém thường là nguyên nhân của điều này.

Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra do bệnh thận hoặc các vấn đề với niêm mạc ruột non của bạn. Bạn có thể phải thực hiện xét nghiệm lại nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có kết quả dương tính giả.