Máy thở áp lực dương liên tục (CPAP) là thiết bị được kê đơn phổ biến nhất để điều trị rối loạn ngưng thở khi ngủ.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) khiến quá trình thở của bạn bị gián đoạn hoặc tạm dừng, thường là do cổ họng hoặc đường hô hấp của bạn bị xẹp xuống trong thời gian ngắn hoặc một cái gì đó tạm thời chặn chúng.
Máy CPAP đưa một luồng oxy ổn định vào mũi và miệng của bạn khi bạn ngủ. Điều này giúp đường thở của bạn luôn thông thoáng và giúp bạn thở bình thường.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cách hoạt động của máy này, ưu và nhược điểm của việc sử dụng máy và các tùy chọn khác cho chứng ngưng thở khi ngủ.
Máy CPAP hoạt động như thế nào?
Máy nén (động cơ) của máy CPAP tạo ra một luồng không khí có áp suất liên tục đi qua bộ lọc không khí vào một ống mềm. Ống này cung cấp không khí tinh khiết vào một mặt nạ bịt kín quanh mũi hoặc miệng của bạn.
Khi bạn ngủ, luồng khí từ máy CPAP sẽ đẩy lùi bất kỳ sự tắc nghẽn nào, mở đường thở của bạn để phổi của bạn nhận được nhiều oxy.
Không có bất cứ thứ gì cản trở dòng oxy này, nhịp thở của bạn sẽ không ngừng lại. Do đó, bạn không thể liên tục thức dậy để thở.
Có các loại máy CPAP khác nhau không?
Các thiết bị CPAP đều có các thành phần cơ bản giống nhau:
- một động cơ được đặt trong một đơn vị cơ sở
- mặt nạ đệm
- một ống kết nối động cơ với mặt nạ
- khung đội đầu
- Các miếng "khuỷu tay" hoạt động như khớp
- dây đai điều chỉnh cho phép bạn tùy chỉnh sự phù hợp của thiết bị
Các loại mặt nạ khác nhau
Kiểu mặt nạ có thể thay đổi với các máy CPAP khác nhau. Loại bạn đeo một phần phụ thuộc vào thói quen thở của bạn, độ thoải mái khi đeo mặt nạ và loại rối loạn ngưng thở khi ngủ mà bạn mắc phải.
Các loại mặt nạ CPAP khác nhau bao gồm:
- Mặt nạ gối mũi. Loại mặt nạ này có một lớp đệm nhỏ che phủ vùng lỗ mũi của bạn. Nó cũng có thể có ngạnh vừa với lỗ mũi của bạn. Mặt nạ này cho phép bạn đeo kính một cách dễ dàng. Nó cũng hoạt động tốt nếu bạn có nhiều lông trên khuôn mặt có thể khiến mặt nạ lớn hơn không vừa khít.
- Mặt nạ mũi. Loại này là một loại mặt nạ có đệm che phủ toàn bộ vùng mũi của bạn. Nó có thể là một lựa chọn tốt hơn nếu bạn có xu hướng di chuyển trong giấc ngủ. Nó có thể cung cấp luồng khí áp suất cao.
- Mặt nạ đầy đủ. Loại này có hình dạng giống như một hình tam giác và che miệng và mũi của bạn. Bác sĩ có thể kê loại mặt nạ này nếu bạn thở bằng miệng khi ngủ hoặc nếu bạn bị tắc nghẽn ở mũi.
Sự khác biệt giữa máy CPAP, APAP và BiPAP là gì?
Các loại máy thở khác bao gồm thiết bị APAP và BiPAP. Dưới đây là cách chúng khác nhau:
- Thiết bị CPAP. Thiết bị này được lập trình để tạo ra không khí có áp suất ở một mức áp suất không khí ổn định. Để thay đổi áp suất không khí, bạn phải đặt lại cài đặt của thiết bị.
- Máy APAP (áp suất dòng khí dương tự động). Loại này kiểm tra hơi thở của bạn suốt đêm. Nó tự động điều chỉnh áp suất không khí để bù đắp cho những thay đổi trong tư thế ngủ của bạn hoặc các loại thuốc có thể đã làm thay đổi nhịp thở của bạn.
- BiPAP (Áp suất luồng khí dương hai cấp). Thiết bị này có hai cài đặt áp suất, một áp suất để hít vào và một áp suất thấp hơn để thở ra. Nó được sử dụng cho những người không thể chịu đựng được máy CPAP hoặc có nồng độ carbon dioxide cao trong máu của họ. Thiết bị BiPAP cũng có thể đi kèm với nhịp hô hấp dự phòng cho những bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ trung ương.Tốc độ hô hấp dự phòng đảm bảo cho con người thở, vì vấn đề chính của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương là khởi đầu hơi thở.
Ưu và nhược điểm của việc sử dụng máy CPAP là gì?
Như với nhiều loại phương pháp điều trị, có những lợi ích và hạn chế liên quan đến việc sử dụng máy CPAP. Dưới đây là một số ưu và nhược điểm đã biết.
Những lợi ích
Những lợi ích của việc sử dụng máy CPAP đã được ghi nhận đầy đủ. Các máy này cung cấp oxy liên tục cho cơ thể khi bạn ngủ. Bằng cách đó, chúng giúp ngăn chặn những gián đoạn thở ngắn là dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ.
Các lợi ích có xu hướng tăng lên khi sử dụng CPAP lâu dài hơn.
Ưu điểm của việc sử dụng máy CPAP
- cải thiện khả năng ngủ mà không cần thức dậy của bạn
- giảm nguy cơ bị đau tim, đột quỵ hoặc các biến cố tim mạch khác
- giúp giảm huyết áp của bạn
- giảm buồn ngủ ban ngày
- có thể làm giảm lượng đường trong máu và mức cholesterol
Hạn chế
Mặc dù máy CPAP có thể giúp ngăn chặn tình trạng ngắt quãng thở khi bạn ngủ, nhưng thiết bị này cũng có những hạn chế. Một số người ngừng sử dụng máy CPAP do các tác dụng phụ.
Nhược điểm của việc sử dụng máy CPAP
- khó chịu và khó đi vào giấc ngủ, đặc biệt là trong thời gian đầu
- cảm giác sợ hãi hoặc lo lắng
- nghẹt mũi
- khô miệng
- chảy máu cam
- kích ứng da hoặc vết loét khi mặt nạ tiếp xúc với mặt
- một cảm giác như bị đầy hơi
Máy CPAP có được bảo hiểm hoặc Medicare chi trả không?
Nếu bạn đã đăng ký Medicare Phần B và bạn được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ, Medicare có thể trả 80% chi phí cho máy CPAP của bạn, miễn là bác sĩ kê đơn máy đó là nhà cung cấp được Medicare chấp thuận.
Bạn sẽ phải trả khoản khấu trừ và 20 phần trăm của thiết bị, cho dù bạn đang thuê hay mua thiết bị đó.
Nếu bạn có chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage), bạn sẽ cần kiểm tra các nguyên tắc của chương trình để mua hoặc thuê thiết bị y tế lâu bền (DME) như máy CPAP.
Nếu không có bảo hiểm, máy thở có thể có giá từ 500 đô la đến 3.000 đô la, tùy thuộc vào việc bạn đang mua thiết bị CPAP, APAP hay BiPAP.
Các lựa chọn khác cho chứng ngưng thở khi ngủ
Do những hạn chế của chúng, thiết bị CPAP không hoạt động với mọi người bị chứng ngưng thở khi ngủ.
Nếu bạn thấy rằng máy CPAP không hoạt động tốt cho bạn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc liệu một trong những lựa chọn điều trị này có thể là một lựa chọn hay không:
- Thay đổi tư thế ngủ. Một số người chỉ bị ngưng thở khi ngủ khi nằm ngửa. Một số sản phẩm giúp giữ bạn ở bên cạnh bằng cách ngăn bạn lăn lộn. Bạn cũng có thể thử chỉ cần buộc một quả bóng tennis vào phía sau quần áo ngủ của mình.
- Dụng cụ răng miệng. Các thiết bị như dụng cụ bảo vệ miệng hoặc dụng cụ chỉnh nha có thể giúp giữ cho đường thở của bạn mở bằng cách tạo áp lực lên lưỡi của bạn.
- Kích thích thần kinh hạ vị. Thiết bị được cấy ghép bằng phẫu thuật này truyền các kích thích điện chính xác đến các dây thần kinh trong đường thở của bạn. Điều này giúp cải thiện trương lực cơ của đường hô hấp, từ đó giúp đường thở của bạn luôn thông thoáng.
- Kích thích thần kinh. Nếu bạn mắc một số loại chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, một thiết bị được phẫu thuật cấy ghép có thể truyền xung động qua dây thần kinh phrenic (chạy từ cổ đến cơ hoành) để kích thích cơ hoành của bạn. Điều này giúp bắt đầu thở khi bạn đang ngủ.
- Các liệu pháp dinh dưỡng và tập thể dục. Béo phì là một yếu tố nguy cơ đối với một số loại ngưng thở khi ngủ. Thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên hơn có thể giúp bạn giảm cân và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
- Phẫu thuật. Một số trẻ bị ngưng thở do amidan hoặc u tuyến của chúng quá to. Phẫu thuật để loại bỏ chúng thường có thể giải quyết tình trạng ngưng thở. Ở người lớn, phẫu thuật không phải lúc nào cũng hiệu quả vì có thể khó xác định chính xác vị trí tắc nghẽn gây ra chứng ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, một số phẫu thuật - đặc biệt là phẫu thuật tạo hình uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) và cắt bỏ mô bằng tần số vô tuyến sửa đổi (MRTA) - đã có hiệu quả đối với một số người.
Điểm mấu chốt
Máy CPAP điều trị chứng ngưng thở khi ngủ bằng cách cung cấp một luồng không khí có oxy vào đường thở của bạn thông qua mặt nạ và ống. Không khí được điều áp ngăn không cho đường thở của bạn bị xẹp xuống, cho phép bạn thở liên tục trong khi ngủ.
Có một số loại máy CPAP. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kê đơn cho bạn loại thuốc nào sẽ tùy thuộc vào loại ngưng thở khi ngủ mà bạn mắc phải, mức độ thoải mái khi mặc, cũng như thói quen thở và ngủ của bạn.
Trong khi máy CPAP cung cấp luồng khí ở một áp suất ổn định, máy BiPAP và APAP thay đổi áp suất theo nhu cầu của bạn.
Máy CPAP gây khó chịu cho một số người. Nếu thiết bị CPAP không hoạt động tốt cho bạn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn điều trị khác có thể giúp giữ cho đường thở của bạn mở khi bạn ngủ.
