Fundoplication là gì?
Cơ bản là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng do rối loạn trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD là một dạng dự phòng mãn tính của axit dạ dày hoặc chất chứa trong thực quản của bạn, ống dẫn thức ăn đi xuống khi bạn ăn.
GERD có thể làm suy yếu các cơ giúp di chuyển thức ăn xuống dạ dày của bạn, bao gồm cả cơ vòng đóng lỗ mở giữa thực quản và dạ dày. Ứng vốn giúp củng cố lỗ mở này để ngăn chặn thức ăn và axit trào ngược trở lại.
Thủ tục này thường thành công và có triển vọng dài hạn tốt. Hãy cùng xem quá trình thực hiện, quá trình hồi phục diễn ra như thế nào và lối sống của bạn có thể cần thay đổi như thế nào để giúp giữ cho đường tiêu hóa của bạn khỏe mạnh.
Ai là ứng cử viên sáng giá cho cuộc phẫu thuật này?
Gây quỹ là phương pháp phẫu thuật cuối cùng cho GERD hoặc thoát vị gián đoạn, xảy ra khi dạ dày của bạn đẩy lên qua cơ hoành. Bác sĩ của bạn có thể không đề nghị phẫu thuật này nếu bạn chưa thử các phương pháp điều trị khác, biện pháp khắc phục tại nhà hoặc thay đổi lối sống để kiểm soát các triệu chứng GERD của bạn, chẳng hạn như:
- giảm cân, đặc biệt nếu bạn thừa cân hoặc béo phì
- ăn một chế độ ăn uống thân thiện với GERD hoặc tránh các loại thực phẩm có thể gây trào ngược, chẳng hạn như rượu hoặc caffein
- dùng thuốc cho các tình trạng góp phần gây ra GERD, chẳng hạn như insulin cho bệnh tiểu đường hoặc thuốc giúp tăng cường cơ thực quản hoặc dạ dày của bạn
Bác sĩ của bạn cũng có thể không đề nghị phẫu thuật này nếu nó không giúp giải quyết các triệu chứng của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị chứng liệt dạ dày nhẹ, một tình trạng mà dạ dày của bạn trống rỗng chậm, việc bơm hơi có thể sẽ hữu ích. Nhưng việc huy động vốn sẽ không giúp điều trị chứng liệt dạ dày nghiêm trọng, vì vậy các phương pháp điều trị khác có thể cần thiết.
Các loại hình sao chép quỹ là gì?
Có thể thực hiện một số loại hình thức gây quỹ:
- Nissen bọc 360 độ. Cơ vòng được quấn quanh đáy thực quản để thắt chặt cơ vòng. Điều này giúp bạn không bị ợ hơi hoặc nôn mửa có thể làm cho bệnh GERD của bạn trở nên tồi tệ hơn.
- Bọc sau Toupet 270 độ. Quỹ đạo được bao bọc khoảng hai phần ba vòng quanh phía sau hoặc phía sau của đáy thực quản. Điều này tạo ra một loại van cho phép bạn xả khí dễ dàng hơn thông qua ợ hơi hoặc nôn mửa khi cần thiết.
- Watson bọc 180 độ phía trước. Phần thực quản bên cạnh cơ hoành được tái tạo. Sau đó, quỹ đạo được bao bọc một nửa xung quanh phía trước, hoặc phía trước, của đáy thực quản và gắn với một phần của mô cơ hoành.
Mỗi thủ tục có thể được thực hiện nội soi. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo một số vết rạch nhỏ và chèn các dụng cụ phẫu thuật nhỏ và một ống nhỏ, mỏng có camera và ánh sáng để thực hiện phẫu thuật.
Điều này làm cho thời gian hồi phục của bạn nhanh hơn và để lại sẹo nhỏ hơn so với một thủ thuật mở.
Làm thế nào để tôi chuẩn bị cho thủ tục này?
Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật này, bạn có thể được yêu cầu làm những việc sau:
- Chỉ tiêu thụ chất lỏng trong ít nhất 24 đến 48 giờ trước khi phẫu thuật. Không được phép ăn thức ăn đặc hoặc nước ngọt và nước trái cây có màu trong thời gian này.
- Uống bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn để giúp thải độc đường tiêu hóa trong 24 giờ cuối cùng trước khi phẫu thuật.
- Không dùng bất kỳ loại thuốc chống viêm nào, chẳng hạn như ibuprofen (Advil) hoặc acetaminophen (Tylenol).
- Hỏi bác sĩ xem bạn có nên ngừng dùng thuốc làm loãng máu hay không. Điều này bao gồm warfarin (Coumadin). Những điều này có thể làm tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật.
- Cho bác sĩ biết về các loại thuốc và thực phẩm chức năng hoặc thảo dược bạn đang dùng. Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc để họ không can thiệp vào phẫu thuật.
- Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn thân đưa bạn đến bệnh viện. Có người sẵn sàng đưa bạn về nhà khi bạn được trả tự do.
Thủ tục này được thực hiện như thế nào?
Khi đến bệnh viện để tiến hành phẫu thuật, bạn sẽ làm thủ tục và được dẫn vào một phòng để bạn có thể thay áo choàng bệnh viện.
Sau đó, bác sĩ sẽ đặt các ống tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch của bạn để điều tiết chất lỏng và gây mê trong quá trình phẫu thuật. Bạn sẽ ngủ trong toàn bộ quy trình.
Mỗi hình thức gây quỹ có các bước hơi khác nhau. Nhưng mỗi lần mất khoảng hai đến bốn giờ và tuân theo một quy trình tổng thể tương tự. Dưới đây là tổng quan chung về phẫu thuật tạo vốn:
- Một số vết cắt nhỏ được thực hiện qua da và phúc mạc, một lớp mô xung quanh ruột của bạn.
- Một ống mỏng, sáng có gắn camera và các dụng cụ phẫu thuật nhỏ được đưa vào vết cắt.
- Quỹ đạo của bạn được bao bọc xung quanh mô từ thực quản dưới của bạn.
- Các mũi khâu không thể tháo rời được sử dụng để nối các mảnh đệm vào thực quản của bạn.
- Bất kỳ khí trong ổ bụng được thoát ra ngoài và tất cả các dụng cụ được lấy ra khỏi vị trí phẫu thuật.
- Các vết cắt được đóng lại bằng các mũi khâu không thể tháo rời.
Phục hồi như thế nào?
Dưới đây là những gì có thể xảy ra trong quá trình phục hồi của bạn:
- Bạn sẽ về nhà khoảng 36 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện đến một tuần nếu bạn thực hiện một cuộc phẫu thuật mở.
- Bạn sẽ có một số băng phẫu thuật hoặc băng dính trên vết mổ của mình. Những chất này làm ngừng chảy máu và thoát dịch. Chúng có thể được loại bỏ khoảng hai đến bảy ngày sau khi phẫu thuật.
- Bạn có thể cần nhận thức ăn qua ống thông dạ dày. Điều này có thể xảy ra trong một thời gian sau khi gây quỹ. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn sử dụng và bạn có thể sẽ nhận được nguồn cung cấp và thực phẩm được gửi đến nhà của bạn. Bạn có thể không cần ống sau một vài tuần. Nhưng nếu bạn cần ống vĩnh viễn, bạn sẽ làm việc với bác sĩ hoặc chuyên gia tiêu hóa (GI) để tìm hiểu cách sử dụng ống tốt nhất.
- Bạn có thể dùng acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil). Những loại thuốc này có thể giảm đau hoặc khó chịu sau khi bạn xuất viện. Nếu những cách này không hữu ích, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn.
- Đừng tắm ngay. Chờ khoảng hai ngày hoặc cho đến khi băng gạc được gỡ bỏ.
- Làm sạch vết mổ của bạn bằng nước ấm, sạch và xà phòng nhẹ, không mùi. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ sử dụng các mũi khâu có thể tự tan được dưới da mà không cần phải cắt bỏ.Đi khám bác sĩ ngay nếu vết mổ đỏ hơn và kích ứng nhiều hơn hoặc rỉ mủ trong hai tuần đầu sau phẫu thuật.
- Nghỉ vài ngày. Chờ cho đến khi bác sĩ của bạn nói rằng bạn có thể lái xe, trở lại làm việc hoặc thực hiện các hoạt động thường xuyên. Điều này thường là khoảng ba đến bảy ngày sau khi bạn ra khỏi bệnh viện.
- Đến các cuộc hẹn tái khám. Nếu cần thiết, hãy đến gặp bác sĩ để đảm bảo rằng vết mổ của bạn đang lành lại bình thường và bạn không gặp phải bất kỳ biến chứng nào.
Có những nguyên tắc ăn kiêng nào mà tôi cần tuân theo không?
Bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống của mình để ngăn ngừa bất kỳ sự khó chịu hoặc biến chứng lâu dài nào sau thủ thuật này.
Dưới đây là sơ lược về những điều sẽ xảy ra trong vài tháng đầu tiên cũng như cách chế độ ăn uống của bạn có thể thay đổi vĩnh viễn:
- 2 tuần sau phẫu thuật. Ăn thức ăn mềm hoặc lỏng, bao gồm sữa chua, súp và bánh pudding. Chỉ uống đồ uống như nước, sữa và nước trái cây - không uống soda hoặc đồ uống có ga có thể làm tăng tích tụ khí trong dạ dày của bạn.
- 3 đến 4 tuần sau phẫu thuật. Từ từ đưa thức ăn rắn - nhưng vẫn mềm - trở lại chế độ ăn uống của bạn. Hãy thử mì ống, bánh mì, khoai tây nghiền, bơ đậu phộng và pho mát.
- 1 đến 3 tháng sau khi phẫu thuật và hơn thế nữa. Bạn sẽ có thể dần dần trở lại chế độ ăn kiêng mà bạn đã có trước đây. Bạn có thể ngừng ăn các loại thực phẩm có thể mắc kẹt trong thực quản, chẳng hạn như bít tết, thịt gà hoặc các loại hạt.
Có bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào không?
Một số biến chứng được báo cáo của việc huy động vốn bao gồm:
- xuyên qua niêm mạc hoặc thành trong thực quản, dạ dày hoặc các mô xung quanh phổi của bạn, điều này có nhiều khả năng xảy ra trong quá trình phẫu thuật nội soi
- nhiễm trùng vết mổ
- khâu đứt hở và lộ vùng phẫu thuật
- nhiễm trùng phổi, chẳng hạn như viêm phổi
- khó nuốt
- hội chứng đổ, khi thức ăn di chuyển quá nhanh từ dạ dày đến ruột của bạn
- buồn nôn và nôn mửa
- tích tụ khí trong dạ dày của bạn
- không có khả năng ném lên khi cần thiết
- trào ngược tiếp tục xảy ra
- cần phẫu thuật tiếp theo
Triển vọng
Fundoplication là một phẫu thuật hiệu quả cao để điều trị GERD, các triệu chứng liên quan đến trào ngược và thoát vị đĩa đệm.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về loại hình ứng vốn sẽ phù hợp nhất với bạn. Một số kỹ thuật có nguy cơ biến chứng cao hơn hoặc có thể yêu cầu phẫu thuật tiếp theo:
Dưới đây là một số mẹo để giảm thiểu sự tái phát triệu chứng và khả năng bạn sẽ gặp bất kỳ vấn đề lâu dài nào hoặc cần một cuộc phẫu thuật khác:
- Duy trì một chế độ ăn uống thân thiện với GERD. Tránh các loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.
- Ăn các phần nhỏ hơn. Hãy thử ăn sáu đến tám bữa ăn 200 đến 300 calo trong ngày.
- Nâng đỡ bản thân khi bạn ngủ. Điều này giữ cho axit dạ dày không thấm vào thực quản của bạn.
- Hạn chế các tác nhân gây trào ngược. Hạn chế uống bao nhiêu rượu và caffein, hoặc ngừng uống hoàn toàn. Giảm thiểu hoặc bỏ thuốc lá.
- Giữ dáng. Tập thể dục 20 đến 30 phút mỗi ngày để duy trì cân nặng hợp lý.
