Bệnh viêm ruột (IBD)

Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.

Bệnh viêm ruột (IBD) đại diện cho một nhóm các rối loạn đường ruột gây ra tình trạng viêm nhiễm kéo dài đường tiêu hóa.

Đường tiêu hóa bao gồm:

• mồm
• thực quản
• cái bụng
• ruột non
• ruột già

Nó chịu trách nhiệm phân hủy thực phẩm, chiết xuất chất dinh dưỡng và loại bỏ bất kỳ vật liệu và chất thải không sử dụng được.

Tình trạng viêm ở bất kỳ vị trí nào dọc theo đường tiêu hóa sẽ cản trở quá trình bình thường này. IBD có thể rất đau đớn và gây rối loạn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó thậm chí có thể đe dọa tính mạng.

Tìm hiểu tất cả về IBD, bao gồm các loại khác nhau, nguyên nhân gây ra nó và các biến chứng của nó.

Các loại bệnh viêm ruột chính là gì?

Tổ chức Crohn’s & Colitis của Hoa Kỳ (CCFA) ước tính rằng khoảng 1,6 triệu người ở Hoa Kỳ mắc IBD.

Nhiều bệnh được bao gồm dưới thuật ngữ IBD. Hai loại phổ biến nhất là viêm loét đại tràng (UC) và bệnh Crohn.

UC liên quan đến tình trạng viêm ruột già.

Bệnh Crohn có thể gây viêm ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa. Tuy nhiên, nó chủ yếu ảnh hưởng đến phần cuối đuôi của ruột non.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm ruột?

Nguyên nhân chính xác của IBD là không rõ.

Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ lớn nhất để phát triển UC và bệnh Crohn bao gồm:

Lịch sử gia đình và di truyền

Những người có cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con bị IBD có nguy cơ tự phát triển bệnh này cao hơn nhiều. Đây là lý do tại sao các nhà khoa học tin rằng IBD có thể có một thành phần di truyền.

Hệ thống miễn dịch

Hệ thống miễn dịch cũng có thể đóng một vai trò trong IBD.

Hệ thống miễn dịch thường bảo vệ cơ thể khỏi các tác nhân gây bệnh, là những sinh vật gây bệnh và nhiễm trùng.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa do vi khuẩn hoặc vi rút có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch. Đường tiêu hóa bị viêm khi cơ thể cố gắng tạo ra phản ứng miễn dịch chống lại những kẻ xâm lược.

Trong một phản ứng miễn dịch khỏe mạnh, tình trạng viêm sẽ biến mất khi hết nhiễm trùng.

Tuy nhiên, ở những người bị IBD, viêm đường tiêu hóa có thể xảy ra ngay cả khi không bị nhiễm trùng. Thay vào đó, hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào của cơ thể. Đây được gọi là một phản ứng tự miễn dịch.

IBD cũng có thể xảy ra khi tình trạng viêm không biến mất sau khi nhiễm trùng được chữa khỏi. Tình trạng viêm có thể tiếp tục trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

Hút thuốc

Hút thuốc là một trong những yếu tố nguy cơ chính phát triển bệnh Crohn. Hút thuốc cũng làm trầm trọng thêm cơn đau và các triệu chứng khác liên quan đến bệnh Crohn. Nó cũng làm tăng nguy cơ biến chứng.

Tuy nhiên, UC chủ yếu ảnh hưởng đến những người không hút thuốc và những người đã từng hút thuốc.

Dân tộc

IBD có trong tất cả các quần thể. Tuy nhiên, theo nghiên cứu, một số nhóm dân tộc nhất định, bao gồm người da trắng và người Do Thái Ashkenazi, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Tỷ lệ IBD cũng đang tăng lên ở những người Da đen ở Vương quốc Anh, theo một nghiên cứu năm 2011 được thực hiện bởi Crohn’s and Colitis UK.

Tuổi tác

IBD có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó bắt đầu trước 35 tuổi.

Nhân tố môi trường

Theo nghiên cứu, những người sống ở khu vực thành thị và các nước công nghiệp phát triển có nguy cơ mắc bệnh IBD cao hơn. Cư dân của các nước công nghiệp phát triển có xu hướng ăn nhiều chất béo và thực phẩm chế biến sẵn.

IBD cũng phổ biến hơn ở những người sống ở vùng khí hậu phía bắc, nơi thường lạnh.

Các nhà nghiên cứu xem xét tác động của các yếu tố môi trường lên IBD đã phát hiện ra rằng việc có một lối sống hoặc công việc ít vận động cũng làm tăng nguy cơ mắc IBD.

Mặt khác, một số nghiên cứu, bao gồm một nghiên cứu năm 2013, đã chỉ ra rằng hoạt động thể chất trong giai đoạn trước khi bị bệnh giúp giảm nguy cơ khởi phát IBD. Mức giảm này được phát hiện là mạnh hơn đối với bệnh Crohn so với UC.

Giới tính

IBD có xu hướng ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau.

Theo một nghiên cứu năm 2018, UC thường phổ biến hơn ở nam giới trên 45 tuổi so với phụ nữ cùng độ tuổi.

Mặt khác, bệnh Crohn phổ biến hơn ở trẻ em gái và phụ nữ trên 14 tuổi.

Các triệu chứng của bệnh viêm ruột là gì?

Các triệu chứng của IBD khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, nhưng chúng có thể bao gồm:

• tiêu chảy, xảy ra khi các bộ phận bị ảnh hưởng của ruột không thể tái hấp thu nước
• vết loét chảy máu, có thể khiến máu xuất hiện trong phân (một tình trạng được gọi là chứng đái ra máu)
• đau dạ dày, chuột rút và đầy hơi do tắc ruột
• giảm cân và thiếu máu, có thể gây chậm phát triển hoặc tăng trưởng thể chất ở trẻ em

Những người bị bệnh Crohn cũng có thể bị lở loét trong miệng. Đôi khi các vết loét và vết nứt cũng xuất hiện xung quanh vùng sinh dục hoặc hậu môn.

IBD cũng có thể liên quan đến các vấn đề bên ngoài hệ tiêu hóa, chẳng hạn như:

• viêm mắt
• rối loạn da
• viêm khớp

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm ruột là gì?

Các biến chứng có thể xảy ra của IBD bao gồm:

• suy dinh dưỡng dẫn đến giảm cân
• ung thư đại trực tràng
• lỗ rò, hoặc đường hầm đi qua thành ruột, tạo ra một lỗ giữa các phần khác nhau của đường tiêu hóa
• vỡ ruột, còn được gọi là thủng
• tắc ruột

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một đợt IBD nghiêm trọng có thể khiến bạn bị sốc. Điều này có thể đe dọa tính mạng. Sốc thường do mất máu trong một đợt tiêu chảy ra máu đột ngột, kéo dài.

Bệnh viêm ruột được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán IBD, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn các câu hỏi về tiền sử bệnh của gia đình và nhu động ruột của bạn.

Sau đó có thể khám sức khỏe bằng một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán.

Mẫu phân và xét nghiệm máu

Mẫu phân và xét nghiệm máu có thể được sử dụng để tìm nhiễm trùng và các bệnh khác.

Các xét nghiệm máu đôi khi cũng có thể được sử dụng để phân biệt giữa UC và bệnh Crohn. Tuy nhiên, chỉ xét nghiệm máu không thể được sử dụng để chẩn đoán IBD.

Thuốc xổ bari

Thuốc xổ bari là một xét nghiệm X-quang của ruột kết và ruột non. Trước đây, loại bài kiểm tra này thường được sử dụng, nhưng hiện nay, các bài kiểm tra khác phần lớn đã thay thế nó.

Nội soi đại tràng và nội soi đại tràng sigma linh hoạt

Các thủ thuật này sử dụng một camera ở đầu của một đầu dò mỏng, linh hoạt để quan sát ruột kết.

Máy ảnh được đưa qua hậu môn. Nó cho phép bác sĩ của bạn tìm kiếm các vết loét, lỗ rò và các tổn thương hoặc bất thường khác trong trực tràng và ruột kết.

Nội soi có thể kiểm tra toàn bộ chiều dài của ruột già. Nội soi đại tràng chỉ kiểm tra 20 inch cuối cùng của ruột già - đại tràng xích ma.

Trong các quy trình này, đôi khi sẽ lấy một mẫu mô nhỏ bên trong ruột. Đây được gọi là sinh thiết. Mẫu này có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi và được sử dụng để chẩn đoán IBD.

Nội soi viên nang

Xét nghiệm này kiểm tra ruột non, khó kiểm tra hơn nhiều so với ruột già. Đối với thử nghiệm, bạn nuốt một viên nang nhỏ có chứa một chiếc máy ảnh.

Máy ảnh chụp ảnh khi nó di chuyển qua ruột non của bạn. Sau khi bạn đi qua máy ảnh trong ghế, bạn có thể xem ảnh trên máy tính.

Xét nghiệm này chỉ được sử dụng khi các xét nghiệm khác không tìm ra nguyên nhân của các triệu chứng bệnh Crohn.

Phim thường hoặc X-quang

Chụp X-quang bụng đơn giản được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp nghi ngờ vỡ ruột.

Chụp CT và MRI

Chụp CT về cơ bản là chụp X-quang vi tính. Chúng tạo ra một hình ảnh chi tiết hơn một tia X tiêu chuẩn. Điều này làm cho chúng hữu ích để kiểm tra ruột non. Họ cũng có thể phát hiện các biến chứng của IBD.

MRI sử dụng từ trường để hình thành hình ảnh của cơ thể. Vì chúng không cần bức xạ nên chúng an toàn hơn tia X. MRI đặc biệt hữu ích trong việc kiểm tra các mô mềm và phát hiện các lỗ rò.

Cả chụp CT và MRI đều có thể được sử dụng để xác định mức độ ảnh hưởng của ruột bị IBD.

Bệnh viêm ruột điều trị như thế nào?

Có một số phương pháp điều trị khác nhau cho IBD.

Thuốc men

Thuốc chống viêm là bước đầu tiên trong điều trị IBD. Những loại thuốc này giúp giảm viêm đường tiêu hóa. Tuy nhiên, chúng có nhiều tác dụng phụ.

Corticosteroid

Glucocorticoid, một danh mục phụ của corticosteroid, là những ví dụ về thuốc chống viêm được sử dụng cho IBD. Chúng bao gồm:

• budesonide (Uceris)
• prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
• prednisolone (Millipred, Prelone)
• methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol)

Các loại thuốc này hiện có rất nhiều dạng, từ viên uống, tiêm đến các loại thuốc dạng bọt đặt trực tràng. Chúng thường được dùng với liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất.

Thuốc 5-ASA (aminosalicylat)

Thuốc 5-ASA (aminosalicylat) cũng làm giảm viêm, chủ yếu ở phần cuối của ruột non và trong ruột kết. Chúng bao gồm:

• balsalazide (Colazal)
• mesalamine (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazine (Dipentum), chỉ có sẵn dưới dạng biệt dược
• sulfasalazine (Azulfidine)

Vào năm 2019, Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA) đã phát hành hướng dẫn điều trị cho người lớn mắc bệnh UC ở mức độ nhẹ đến trung bình. Đối với nhóm này, họ đặc biệt khuyến nghị:

• mesalamine uống liều tiêu chuẩn
• Thuốc 5-ASA được liên kết với diazo, chẳng hạn như balsalazide và olsalazine

Chúng được ưu tiên hơn là mesalamine liều thấp, sulfasalazine hoặc không điều trị. Tuy nhiên, AGA cũng cho biết bạn có thể dùng sulfasalazine, miễn là bạn nhận thức được rằng thuốc này có nhiều tác dụng phụ hơn.

Những người không đáp ứng với mesalamine liều tiêu chuẩn hoặc thuốc 5-ASA liên kết với diazo nên thử kết hợp giữa mesalamine trực tràng và mesalamine uống liều cao.

Máy điều hòa miễn dịch

Thuốc điều hòa miễn dịch có thể là một lựa chọn nếu corticosteroid và thuốc 5-ASA là không đủ. Chúng ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công ruột và gây viêm.

Chúng bao gồm:

• methotrexate (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azathioprine (Azasan, Imuran)
• mercaptopurine (Purixan)

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không phê duyệt những loại thuốc này để điều trị IBD. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể kê đơn cho bạn. Đây được gọi là sử dụng thuốc ngoài nhãn.

SỬ DỤNG THUỐC NGOÀI NHÃN

Sử dụng thuốc ngoài nhãn là khi một loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt cho một mục đích được sử dụng cho một mục đích khác chưa được phê duyệt.

Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể sử dụng thuốc cho mục đích đó. Điều này là do FDA quy định việc thử nghiệm và phê duyệt thuốc, nhưng không quy định cách bác sĩ sử dụng thuốc để điều trị các tình trạng y tế cho bệnh nhân của họ.

Vì vậy, bác sĩ của bạn có thể kê toa một loại thuốc mà họ nghĩ là tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn.

Sinh học

Thuốc sinh học là những loại thuốc được thiết kế về mặt di truyền có thể là lựa chọn cho những người bị IBD mức độ trung bình đến nặng.

Một số sinh học ngăn chặn yếu tố hoại tử khối u (TNF). TNF là một chất hóa học gây viêm và được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch. TNF dư thừa trong máu thường bị chặn lại, nhưng ở những người bị IBD, mức TNF cao hơn có thể dẫn đến viêm nhiều hơn.

Các chất ức chế TNF-alpha bao gồm:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Các sinh học khác bao gồm:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Thuốc sinh học không có sẵn dưới dạng thuốc gốc. Tuy nhiên, biosimilars, rẻ hơn và đã được thiết kế ngược để tạo ra kết quả tương tự như thuốc sinh học, có sẵn cho một số loại thuốc này.

Vào năm 2020, AGA đã phát hành hướng dẫn điều trị cho những người bị UC từ trung bình đến nặng. Họ khuyến nghị những người chưa bao giờ dùng thử sinh học trước đó nên chọn infliximab hoặc vedolizumab thay vì adalimumab. Adalimumab ít hiệu quả hơn.

Adalimumab có thể được tự quản lý, điều này có thể thuận tiện hơn so với các loại thuốc khác. Nếu bạn lo lắng về sự tiện lợi, bạn nên chọn adalimumab để thay thế.

Các loại thuốc khác

Các loại thuốc khác ngăn chặn các con đường riêng biệt gây viêm, bao gồm thuốc UC tofacitinib (Xeljanz). Do lo ngại về tính an toàn, AGA khuyến cáo rằng loại thuốc uống này chỉ được sử dụng trong quá trình nghiên cứu lâm sàng hoặc đăng ký.

Thuốc kháng sinh được sử dụng để tiêu diệt vi khuẩn trong ruột non có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của Crohn’s.

Thuốc chống tiêu chảy và thuốc nhuận tràng cũng có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng IBD.

Mua thuốc trị tiêu chảy và thuốc nhuận tràng trực tuyến.

Sự lựa chọn phong cách sống

Lựa chọn lối sống rất quan trọng khi bạn bị IBD.

Uống nhiều nước giúp bù lại lượng nước bị mất trong phân. Tránh các sản phẩm từ sữa và các tình huống căng thẳng cũng giúp cải thiện các triệu chứng.

Tập thể dục và bỏ hút thuốc, nếu bạn hút thuốc, có thể giúp cải thiện sức khỏe của bạn hơn nữa.

Thuốc bổ sung

Bổ sung vitamin và khoáng chất có thể giúp giảm thiểu tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng. Ví dụ, bổ sung sắt có thể giúp điều trị bệnh thiếu máu.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thêm bất kỳ chất bổ sung mới nào vào chế độ ăn uống của bạn.

Mua thuốc bổ sung sắt trực tuyến.

Phẫu thuật

Đôi khi, phẫu thuật có thể cần thiết đối với những người bị IBD. Một số phẫu thuật IBD bao gồm:

• phẫu thuật thắt chặt để mở rộng ruột hẹp
• đóng hoặc loại bỏ các lỗ hổng
• loại bỏ các phần bị ảnh hưởng của ruột cho những người bị bệnh Crohn
• cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng, đối với các trường hợp UC nặng

Nội soi đại tràng định kỳ được sử dụng để theo dõi ung thư đại trực tràng, vì những người bị IBD có nguy cơ phát triển bệnh này cao hơn.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa bệnh viêm ruột?

Không thể ngăn ngừa các nguyên nhân di truyền của IBD. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ phát triển IBD hoặc ngăn ngừa tái phát bằng cách:

• ăn thức ăn giàu chất dinh dưỡng
• Tập thể dục thường xuyên
• bỏ thuốc lá, nếu bạn hút thuốc

IBD có thể gây ra một số khó chịu, nhưng có những cách bạn có thể kiểm soát bệnh và vẫn có lối sống lành mạnh, năng động.

Ghé thăm Crohn’s & Colitis Foundation để biết các tài nguyên và thêm thông tin về IBD, bao gồm UC và bệnh Crohn.

Cũng có thể hữu ích khi nói chuyện với những người khác hiểu những gì bạn đang trải qua.

IBD Healthline là một ứng dụng miễn phí kết nối bạn với những người khác sống chung với IBD thông qua nhắn tin trực tiếp và trò chuyện nhóm trực tiếp đồng thời cung cấp quyền truy cập vào thông tin được chuyên gia phê duyệt về quản lý IBD.

Tải xuống ứng dụng cho iPhone hoặc Android.