Medicare có đài thọ cho liệu pháp oxy tại nhà không?

• Nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare và được bác sĩ yêu cầu cung cấp oxy, Medicare sẽ đài thọ ít nhất một phần chi phí của bạn.
• Medicare Phần B đài thọ việc sử dụng oxy tại nhà, vì vậy bạn phải đăng ký tham gia phần này để được bảo hiểm.
• Mặc dù Medicare sẽ giúp trang trải các chi phí của liệu pháp oxy, bạn vẫn có thể phải trả một phần chi phí đó.
• Medicare có thể không chi trả cho tất cả các loại liệu pháp oxy.

Khi bạn không thở được, mọi thứ có thể trở nên khó khăn hơn. Các công việc hàng ngày có thể cảm thấy giống như một thử thách. Ngoài ra, nhiều vấn đề sức khỏe khác có thể do nồng độ oxy trong máu thấp, được gọi là giảm oxy máu.

Nếu bạn cảm thấy khó thở hoặc có tình trạng làm giảm mức oxy trong cơ thể, bạn có thể cần liệu pháp oxy tại nhà. Đọc tiếp để tìm hiểu liệu Medicare có giúp trang trải chi phí oxy tại nhà hay không và bạn phải làm gì để đảm bảo rằng mình có thiết bị cần thiết.

Medicare có đài thọ cho liệu pháp oxy tại nhà không?

Medicare đài thọ liệu pháp oxy tại nhà theo Phần B. Medicare Phần B đài thọ chi phí chăm sóc bệnh nhân ngoại trú và một số liệu pháp tại nhà.

Yêu cầu cơ bản đối với phạm vi bảo hiểm

Để được Medicare đài thọ nhu cầu oxy tại nhà, bạn phải:

• được ghi danh vào Phần B
• có nhu cầu y tế về oxy
• có yêu cầu của bác sĩ để thở oxy tại nhà.

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) vạch ra rõ ràng các tiêu chí cụ thể cần phải đáp ứng để Medicare chi trả oxy tại nhà. Các yêu cầu bao gồm:

• bảo hiểm Medicare thích hợp
• tài liệu y tế về tình trạng y tế hiện hành
• phòng thí nghiệm và các kết quả thử nghiệm khác xác nhận nhu cầu oxy gia đình

Chúng tôi sẽ trình bày chi tiết về cách đủ điều kiện nhận bảo hiểm ở phần sau trong bài viết này.

Nhu cầu y tế

Oxy tại nhà thường được kê đơn cho các tình trạng như suy tim và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Sự cần thiết về mặt y tế của oxy tại nhà được xác định bằng cách thử nghiệm để xem liệu tình trạng của bạn có gây ra tình trạng giảm oxy máu hay không. Hạ oxy máu xảy ra khi bạn có lượng oxy trong máu thấp.

Các tình trạng như khó thở mà không có nồng độ oxy thấp có thể sẽ không được Medicare chi trả.

Yêu cầu của bác sĩ phải bao gồm thông tin về chẩn đoán của bạn, lượng oxy bạn cần và tần suất bạn cần. Medicare thường không chi trả các đơn đặt hàng cho oxy PRN, là oxy được yêu cầu trên cơ sở khi cần thiết.

Chi phí

Nếu tình trạng của bạn đáp ứng các tiêu chí CMS, trước tiên bạn phải hoàn thành khoản khấu trừ Medicare Phần B của mình. Đây là số tiền chi phí tự trả mà bạn phải trả trước khi Medicare bắt đầu chi trả cho các hạng mục và dịch vụ được chấp thuận.

Khoản khấu trừ Phần B cho năm 2020 là $ 198. Bạn cũng phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Vào năm 2020, phí bảo hiểm thường là 144,60 đô la - mặc dù nó có thể cao hơn, tùy thuộc vào thu nhập của bạn.

Khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ Phần B của mình trong năm, Medicare sẽ thanh toán 80 phần trăm chi phí cho thiết bị cho thuê ôxy tại nhà của bạn. Thiết bị oxy tại nhà được coi là thiết bị y tế bền (DME). Bạn sẽ trả 20 phần trăm chi phí cho DME và bạn phải mua thiết bị cho thuê của mình thông qua nhà cung cấp DME được Medicare chấp thuận.

Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) cũng có thể được sử dụng để trả tiền thuê thiết bị oxy. Các chương trình này được luật pháp yêu cầu phải chi trả ít nhất bằng mức chi trả của Medicare ban đầu (phần A và B).

Bảo hiểm và chi phí cụ thể của bạn sẽ tùy thuộc vào chương trình Medicare Advantage mà bạn chọn và lựa chọn nhà cung cấp của bạn có thể bị giới hạn đối với những nhà cung cấp trong mạng lưới của chương trình.

Những thiết bị và phụ kiện nào được bảo hành?

Medicare sẽ đài thọ một phần chi phí cho việc cho thuê thiết bị cung cấp, lưu trữ và cung cấp oxy. Một số loại hệ thống oxy tồn tại, bao gồm khí nén, oxy lỏng và máy tạo oxy di động.

Dưới đây là tổng quan về cách hoạt động của từng hệ thống này:

• Hệ thống khí nén. Đây là những thiết bị tập trung oxy cố định với đường ống dài 50 feet kết nối với các bình oxy nhỏ, đã được bơm đầy sẵn. Các bể chứa được chuyển đến nhà của bạn dựa trên lượng oxy cần thiết để điều trị tình trạng của bạn. Ôxy chạy từ bể chứa qua một thiết bị điều chỉnh để bảo toàn ôxy. Điều này cho phép nó được gửi đến bạn theo từng xung hơn là một luồng liên tục.
• Hệ thống oxy lỏng. Bình chứa ôxy chứa ôxy lỏng mà bạn sử dụng để làm đầy một bể nhỏ, theo yêu cầu. Bạn kết nối với hồ chứa qua đường ống dài 50 feet.
• Máy tạo oxy di động. Đây là tùy chọn nhỏ nhất, cơ động nhất và có thể đeo như ba lô hoặc di chuyển trên bánh xe. Các thiết bị điện này không yêu cầu phải đổ đầy bồn chứa và chỉ đi kèm với đường ống dài 7 feet. Nhưng điều quan trọng cần biết là Medicare chỉ chi trả cho máy tạo oxy di động trong những trường hợp rất cụ thể.

Medicare sẽ đài thọ các đơn vị oxy tĩnh để sử dụng tại nhà. Phạm vi bảo hiểm này bao gồm:

• ống oxy
• ống thông mũi hoặc ống ngậm
• oxy lỏng hoặc khí
• bảo trì, bảo dưỡng và sửa chữa thiết bị oxy

Medicare cũng đài thọ các liệu pháp khác liên quan đến oxy, chẳng hạn như liệu pháp thở áp lực dương liên tục (CPAP). Liệu pháp CPAP có thể cần thiết cho các tình trạng như ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Làm thế nào để tôi đủ điều kiện nhận bảo hiểm?

Hãy cùng khám phá các tiêu chí bạn phải đáp ứng để Medicare chi trả cho thiết bị cho thuê liệu pháp oxy tại nhà của bạn:

• Để đảm bảo liệu pháp oxy của bạn được bao trả theo Medicare Phần B, bạn phải được chẩn đoán về tình trạng y tế đủ tiêu chuẩn và có chỉ định của bác sĩ đối với liệu pháp oxy.
• Bạn phải trải qua một số xét nghiệm chứng minh nhu cầu điều trị oxy của bạn. Một là xét nghiệm khí máu, và kết quả của bạn phải nằm trong một phạm vi xác định.
• Bác sĩ của bạn phải chỉ định lượng, thời gian và tần suất oxy cụ thể mà bạn cần. Các đơn đặt hàng cung cấp oxy khi cần thiết thường không đủ điều kiện để được bảo hiểm theo Medicare Phần B.
• Để đủ điều kiện nhận bảo hiểm, Medicare cũng có thể yêu cầu bác sĩ của bạn chứng minh rằng bạn đã thử các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như phục hồi chức năng phổi, nhưng không hoàn toàn thành công.
• Bạn phải nhận thiết bị cho thuê của mình thông qua một nhà cung cấp tham gia vào Medicare và chấp nhận chuyển nhượng. Bạn có thể tìm thấy các nhà cung cấp được Medicare chấp thuận tại đây.

Cho thuê thiết bị hoạt động như thế nào?

Khi bạn đủ điều kiện cho liệu pháp oxy, Medicare không mua chính xác thiết bị cho bạn. Thay vào đó, nó bao gồm việc thuê một hệ thống oxy trong 36 tháng.

Trong thời gian đó, bạn có trách nhiệm thanh toán 20 phần trăm phí thuê. Phí thuê bao gồm thiết bị oxy, ống dẫn, mặt nạ và ống thông mũi, oxy khí hoặc lỏng, và các chi phí dịch vụ và bảo trì.

Sau khi thời gian thuê 36 tháng ban đầu kết thúc, nhà cung cấp của bạn được yêu cầu tiếp tục cung cấp và bảo trì thiết bị trong tối đa 5 năm, miễn là bạn vẫn có nhu cầu về y tế đối với thiết bị đó. Nhà cung cấp vẫn sở hữu thiết bị, nhưng phí thuê hàng tháng sẽ kết thúc sau 36 tháng.

Ngay cả sau khi các khoản thanh toán tiền thuê đã kết thúc, Medicare sẽ tiếp tục thanh toán phần của mình đối với các nguồn cung cấp cần thiết để sử dụng thiết bị, chẳng hạn như cung cấp khí hoặc oxy lỏng. Cũng như chi phí thuê thiết bị, Medicare sẽ thanh toán 80 phần trăm chi phí cung cấp liên tục này. Bạn sẽ thanh toán khoản khấu trừ Medicare Phần B, phí bảo hiểm hàng tháng và 20 phần trăm chi phí còn lại.

Nếu bạn vẫn cần liệu pháp oxy sau 5 năm, thời gian thuê 36 tháng mới và thời hạn 5 năm sẽ bắt đầu.

Thông tin thêm về liệu pháp oxy

Bạn có thể cần liệu pháp oxy để điều trị một trong nhiều tình trạng khác nhau.

Trong một số trường hợp, chấn thương hoặc bệnh nặng có thể làm giảm khả năng thở hiệu quả của bạn. Những lần khác, một căn bệnh như COPD có thể thay đổi tính chất hóa học của khí trong máu của bạn, làm giảm lượng oxy mà cơ thể bạn có thể sử dụng.

Dưới đây là danh sách một số tình trạng có thể yêu cầu bạn sử dụng liệu pháp oxy thường xuyên hoặc liên tục tại nhà:

• COPD
• viêm phổi
• hen suyễn
• suy tim
• bệnh xơ nang
• chứng ngưng thở lúc ngủ
• bệnh phổi
• chấn thương hô hấp

Để xác định xem tình trạng của bạn có cần điều trị bằng oxy tại nhà hay không, bác sĩ sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau để đo hiệu quả thở của bạn. Các triệu chứng có thể khiến bác sĩ đề xuất các xét nghiệm này bao gồm:

• hụt hơi
• xanh tím, có màu nhợt nhạt hoặc hơi xanh trên da hoặc môi của bạn
• sự hoang mang
• ho hoặc thở khò khè
• đổ mồ hôi
• thở nhanh hoặc nhịp tim

Nếu bạn có những triệu chứng này, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm nhất định. Chúng có thể bao gồm các hoạt động hoặc bài tập thở, kiểm tra khí máu và đo độ bão hòa oxy. Các công cụ đặc biệt có thể được sử dụng trong các xét nghiệm hoạt động và xét nghiệm khí máu yêu cầu lấy máu.

Kiểm tra độ bão hòa oxy bằng máy đo oxy xung trên ngón tay của bạn là cách ít xâm lấn nhất để kiểm tra mức oxy của bạn.

Thông thường, những người có lượng oxy giảm xuống từ 88% đến 93% trên máy đo oxy xung sẽ yêu cầu liệu pháp oxy, ít nhất là thỉnh thoảng. Hướng dẫn sử dụng bao nhiêu oxy và khi nào sẽ tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định phục hồi chức năng phổi ngoài liệu pháp oxy.

Phục hồi chức năng phổi giúp những người mắc bệnh như COPD học cách quản lý nó và tận hưởng cuộc sống chất lượng hơn. Phục hồi chức năng phổi thường bao gồm giáo dục về kỹ thuật thở và các nhóm hỗ trợ đồng đẳng. Liệu pháp ngoại trú này thường được Medicare Phần B đài thọ.

Liệu pháp oxy nên được điều trị giống như bất kỳ loại thuốc nào khác. Bạn cần làm việc với bác sĩ để tìm ra phương pháp điều trị, liều lượng và thời gian phù hợp với tình trạng cụ thể của mình. Cũng giống như quá ít oxy có thể gây hại cho bạn, quá nhiều oxy cũng có thể mang lại rủi ro. Đôi khi, bạn chỉ cần sử dụng oxy trong thời gian ngắn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và kiểm tra thường xuyên nếu bạn cần - hoặc nghĩ rằng bạn có thể cần - liệu pháp oxy tại nhà.

Sử dụng các sản phẩm oxy một cách an toàn

Khí oxy là một loại khí rất dễ cháy, vì vậy bạn cần thực hiện các biện pháp an toàn nhất định khi sử dụng thiết bị oxy tại nhà. Dưới đây là một vài lời khuyên:

• Không hút thuốc hoặc sử dụng ngọn lửa trần ở bất cứ nơi nào sử dụng oxy trong nhà.
• Đặt một tấm biển trước cửa nhà của bạn để cho khách biết rằng có một thiết bị oxy gia đình đang được sử dụng.
• Đặt các thiết bị báo cháy trong nhà và thường xuyên kiểm tra xem chúng có đang hoạt động hay không.
• Hãy thận trọng hơn khi nấu ăn.
• Hãy lưu ý rằng ống oxy và các phụ kiện khác có thể gây nguy cơ ngã vì bạn có thể vấp phải chúng.
• Bảo quản bình dưỡng khí ở khu vực thoáng nhưng an toàn.

Mang đi

• Oxy luôn phải được sử dụng dưới sự giám sát và hướng dẫn của bác sĩ.
• Hãy cẩn thận khi sử dụng oxy và tuân theo tất cả các biện pháp phòng ngừa an toàn.
• Nếu quý vị cần oxy tại nhà và ghi danh vào Phần B, Medicare sẽ đài thọ phần lớn chi phí của quý vị.
• Medicare có thể không đài thọ một số thiết bị oxy, như máy tập trung di động.
• Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra liệu pháp tốt nhất cho tình trạng và bảo hiểm của bạn.
• Luôn nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng nhu cầu oxy của bạn đã thay đổi.