Những chương trình Medicare Advantage Excellus nào được cung cấp vào năm 2021?

trong nháy mắt

• Excellus cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở trung tâm và ngoại ô New York.
• Excellus cung cấp các chương trình HMO và PPO Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa Phần D.
• Các tùy chọn bảo hiểm và chi phí cho các chương trình Excellus Medicare Advantage sẽ khác nhau dựa trên mã ZIP nơi bạn sống.
• Excellus cung cấp bảo hiểm sức khỏe cho gần 1,5 triệu thành viên.

Excellus là một bộ phận của Blue Cross Blue Shield có trụ sở tại Rochester, New York. Công ty cung cấp các chương trình bảo hiểm trong toàn khu vực, bao gồm nhiều lựa chọn Medicare Advantage.

Excellus cung cấp cả gói HMO và PPO với nhiều mức giá khác nhau, bao gồm các gói không có phí bảo hiểm ở một số quận. Các chương trình Excellus bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa Phần D, cũng như bảo hiểm cho các dịch vụ bổ sung như tư cách thành viên SilverSneakers, chăm sóc thị lực và bảo hiểm nha khoa tùy chọn.

Hãy xem xét kỹ hơn các loại gói khác nhau do Excellus cung cấp và chi phí của chúng ở các khu vực khác nhau.

Tùy chọn chương trình Excellus Medicare Advantage

Excellus cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở một số định dạng khác nhau và ở nhiều mức giá. Các gói chính xác có sẵn cho bạn sẽ tùy thuộc vào khu vực của bạn, nhưng tất cả các gói Excellus trong đều là các gói của Tổ chức Bảo dưỡng Sức khỏe (HMO) hoặc Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO).

Các kế hoạch HMO Excellus

HMO là một loại chương trình bảo hiểm y tế phổ biến. HMO sử dụng một mạng lưới các nhà cung cấp. Dịch vụ chăm sóc bạn nhận được từ bất kỳ nhà cung cấp nào trong mạng lưới này sẽ được bao trả, trong khi dịch vụ chăm sóc bạn nhận được từ các nhà cung cấp bên ngoài mạng lưới sẽ không được bao trả.

Một số gói HMO Excellus là HMO tiêu chuẩn, nhưng những gói khác là gói HMO Point-of-Service (HMO-POS). HMO-POS giống như sự pha trộn giữa HMO và PPO. Bạn có nhiều quyền tự do hơn khi gặp các nhà cung cấp bên ngoài mạng lưới của mình, nhưng bạn sẽ phải trả một khoản đồng thanh toán cao hơn.

Nói chung, có các quy tắc về thời điểm bạn có thể xem các nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Ví dụ: gói POS có thể cho phép bạn sử dụng các nhà cung cấp ngoài mạng lưới của mình nếu bạn đang đi du lịch trong Hoa Kỳ và cần gặp bác sĩ hoặc mua thuốc theo toa.

Bạn cũng có thể gặp các nhà cung cấp bên ngoài mạng lưới của mình trong tình huống khẩn cấp bất kể bạn có loại HMO nào.

Kế hoạch PPO đặc biệt

PPO là một loại hình bảo hiểm phổ biến khác. PPO hoạt động giống như HMO, nhưng bạn sẽ linh hoạt hơn. PPO có một mạng lưới, nhưng bạn có thể nhận được bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc bên ngoài mạng lưới.

Phạm vi phủ sóng bên ngoài mạng lưới sẽ có giá cao hơn đối với bạn so với phạm vi phủ sóng trong mạng lưới gói của bạn. Ví dụ: chương trình của bạn có thể có $ 25 đồng thanh toán cho việc gặp bác sĩ trong mạng lưới, nhưng $ 45 đồng thanh toán cho việc khám một nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Với PPO, bạn cũng sẽ không cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa, giống như với HMO.

Tùy chọn Excellus Part D

Các chương trình Excellus Medicare Advantage bao gồm đài thọ thuốc theo toa của Medicare Phần D. Tuy nhiên, Excellus không cung cấp các gói Phần D độc lập. Nếu bạn muốn bảo hiểm Phần D thông qua Excellus, bạn sẽ cần mua gói Phần C.

Những khu vực nào cung cấp các chương trình Excellus Medicare Advantage?

Các chương trình Excellus Medicare Advantage được cung cấp trên khắp tiểu bang New York. Các khu vực được phục vụ bao gồm trung tâm New York, phía đông New York và khu vực Greater Rochester.

Excellus chia vùng phủ sóng của nó thành năm vùng:

• Khu vực trung tâm New York: Hạt Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga và Tompkins
• Khu vực phía đông: các hạt Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery và Otsego
• Vùng Rochester: Hạt Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne và Yates
• Vùng Utica Rome: các quận Herkimer, Madison và Oneida

Các gói chính xác có sẵn cho bạn sẽ phụ thuộc vào khu vực, quận và mã ZIP cụ thể của bạn.

Các chương trình Excellus Medicare Advantage đài thọ những gì?

Các chương trình Excellus bao trả tất cả các dịch vụ được Medicare yêu cầu, bao gồm những dịch vụ được bảo hiểm theo phần A và B. Các chương trình Medicare Advantage của Excellus cũng bao gồm các lựa chọn bảo hiểm bổ sung.

Các dịch vụ chính xác của bạn được bao trả dựa trên gói bạn chọn, nhưng tất cả các gói Excellus đều cung cấp:

• Bảo hiểm Phần D
• chăm sóc thị lực định kỳ
• trợ cấp kính mắt
• Tư cách thành viên SilverSneakers
• kiểm tra thính giác
• trợ cấp máy trợ thính
• bảo hiểm nha khoa tùy chọn
• bảo hiểm châm cứu

Các chương trình Excellus Medicare Advantage có giá bao nhiêu?

Bảo hiểm, phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, và các chi phí tự trả khác có thể thay đổi tùy theo chương trình. Dưới đây là một số chi phí mẫu mà bạn sẽ thấy với các chương trình Excellus Medicare Advantage ở các khu vực bảo hiểm khác nhau vào năm 2021:

Thành phố, kế hoạchBảo hiểm hàng thángKhấu trừ sức khỏe, khấu trừ thuốcChuyến thăm PCP
đồng thanh toánChuyên gia
thăm đồng thanh toánSố tiền chi trả tối đaSyracuse, NY: Medicare BlueEssential (PPO)$0$0, $15010 đô la trong mạng, 25 đô la ngoài mạng $ 40 trong mạng, $ 60 ngoài mạng$ 7,550 trong mạng, $ 11,300 trong và ngoài mạngAmsterdam, NY: Medicare BluePlus (PPO)$130$0, $445$ 5 trong mạng, 30% đồng bảo hiểm ngoài mạng50 đô la trong mạng, 30% đồng bảo hiểm ngoài mạng6.000 đô la trong mạng, 9.300 đô la trong và ngoài mạngRochester, NY: Medicare Blue Choice Value (HMO)$80$0, $225$10$50$ 6,700 trong mạngUtica, NY: Medicare Bassett (HMO-POS)$110$0, $0$ 5 trong mạng, 30% đồng bảo hiểm ngoài mạng40 đô la trong mạng, 30% đồng bảo hiểm ngoài mạng$ 6,700 trong mạng

Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?

Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) thay thế cho Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Medicare Phần B (bảo hiểm y tế), thường được gọi là Medicare gốc.

Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, như Excellus, người ký hợp đồng với Medicare để cung cấp bảo hiểm. Medicare điều chỉnh các chương trình này và đảm bảo rằng chúng bao trả tất cả các dịch vụ giống như Medicare ban đầu, bao gồm:

• vận chuyển xe cấp cứu khẩn cấp
• nằm viện
• thăm phòng cấp cứu
• thăm khám khẩn cấp
• chăm sóc sức khỏe tại nhà hạn chế
• thăm khám của bác sĩ
• thăm khám chuyên khoa
• thiết bị y tế tại nhà
• thăm khám vật lý, nghề nghiệp và trị liệu ngôn ngữ

Nhiều chương trình cũng cung cấp bảo hiểm bổ sung cho những thứ mà Medicare ban đầu không bao trả, chẳng hạn như các dịch vụ nha khoa, thị lực và thính giác.

Các kế hoạch có chi phí riêng liên quan đến chúng. Bất kỳ phí bảo hiểm nào cho chương trình Medicare Advantage sẽ được bổ sung vào phí bảo hiểm bạn trả cho Phần B.

Các chương trình Medicare Advantage có sẵn cho bạn sẽ tùy thuộc vào nơi bạn sống. Một số kế hoạch chỉ bao gồm một số tiểu bang hoặc thậm chí mã ZIP. Các gói khác có thể có sẵn ở nhiều nơi hơn, nhưng giá sẽ thay đổi tùy theo vị trí của bạn.

Quý vị có thể mua các chương trình trong khu vực của mình bằng cách sử dụng công cụ tìm chương trình Medicare.

Mang đi

• Các chương trình Excellus Medicare Advantage được cung cấp cho người dân New York với nhiều mức giá khác nhau.
• Tùy thuộc vào quận của bạn, bạn có thể chọn trong số các gói PPO, HMO hoặc HMO-POS.
• Các chương trình bao gồm bảo hiểm Phần D cũng như bảo hiểm cho các dịch vụ bổ sung như chăm sóc thị lực, khám thính giác và chăm sóc nha khoa tùy chọn. Các lợi ích bổ sung của các gói Excellus có thể bao gồm trợ cấp cho kính mắt và thiết bị trợ thính, cũng như tư cách thành viên SilverSneakers.