Các triệu chứng ngoại tháp, còn được gọi là rối loạn vận động do thuốc, mô tả các tác dụng phụ do một số loại thuốc chống loạn thần và các loại thuốc khác gây ra. Các tác dụng phụ này bao gồm:
- chuyển động không tự nguyện hoặc không kiểm soát được
- chấn động
- co cơ
Các triệu chứng có thể đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày do khiến bạn khó di chuyển, giao tiếp với người khác hoặc thực hiện các công việc thông thường của bạn ở cơ quan, trường học hoặc ở nhà.
Điều trị thường có ích, nhưng một số triệu chứng có thể là vĩnh viễn. Nói chung, bạn được điều trị càng sớm thì càng tốt.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các triệu chứng ngoại tháp, bao gồm các loại thuốc có thể gây ra chúng và cách chúng được chẩn đoán và điều trị.
Các triệu chứng ngoại tháp là gì?
Các triệu chứng có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em và có thể nặng.
Các triệu chứng ban đầu có thể bắt đầu ngay sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc. Chúng thường xuất hiện vài giờ sau liều đầu tiên của bạn nhưng có thể xuất hiện bất cứ lúc nào trong vài tuần đầu tiên.
Thời gian có thể phụ thuộc vào tác dụng phụ cụ thể. Các triệu chứng trì hoãn có thể xảy ra sau khi bạn dùng thuốc một thời gian.
Akathisia
Với chứng akathisia, bạn có thể cảm thấy rất bồn chồn hoặc căng thẳng và thường xuyên muốn di chuyển. Ở trẻ em, điều này có thể biểu hiện như sự khó chịu về thể chất, kích động, lo lắng hoặc cáu kỉnh nói chung. Bạn có thể thấy rằng đi lại, lắc chân, đung đưa trên bàn chân hoặc xoa mặt sẽ giúp giảm bớt cảm giác bồn chồn.
Nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc chứng akathisia tăng lên khi dùng liều cao hơn. Các triệu chứng Akathisia cũng có liên quan đến nguy cơ cao mắc một tình trạng khác được gọi là rối loạn vận động chậm phát triển.
Bất cứ nơi nào từ 5 đến 36 phần trăm những người dùng thuốc chống loạn thần có thể phát triển chứng loạn thần.
Một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc chẹn beta, có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Giảm liều thuốc chống loạn thần cũng có thể dẫn đến cải thiện.
Loạn trương lực cơ cấp tính
Phản ứng loạn vận động là những cơn co thắt cơ không tự chủ. Những chuyển động này thường lặp đi lặp lại và có thể bao gồm co thắt mắt hoặc chớp mắt, vặn đầu, lưỡi nhô ra và cổ kéo dài, trong số những động tác khác.
Các chuyển động có thể rất ngắn, nhưng chúng cũng có thể ảnh hưởng đến tư thế của bạn hoặc làm cứng cơ trong một khoảng thời gian. Chúng thường ảnh hưởng đến đầu và cổ của bạn, mặc dù chúng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể.
Chứng loạn trương lực cơ có thể gây đau cứng cơ và các cảm giác khó chịu khác. Bạn cũng có thể bị nghẹn hoặc khó thở nếu phản ứng ảnh hưởng đến các cơ trong cổ họng.
Thống kê cho thấy có khoảng 25 đến 40% những người dùng thuốc chống loạn thần bị loạn trương lực cơ cấp tính, mặc dù tình trạng này phổ biến hơn ở trẻ em và thanh niên.
Nó thường bắt đầu trong vòng 48 giờ sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần nhưng thường cải thiện khi điều trị. Giảm liều thuốc chống loạn thần có thể hữu ích. Phản ứng loạn vận động cũng có thể được điều trị bằng thuốc kháng histamine và thuốc điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson.
Parkinsonism
Parkinsonism mô tả các triệu chứng giống như của bệnh Parkinson. Triệu chứng phổ biến nhất là các cơ cứng ở tay chân của bạn. Bạn cũng có thể bị run, tăng tiết nước bọt, di chuyển chậm hoặc thay đổi tư thế hoặc dáng đi.
Từ 20 đến 40 phần trăm những người dùng thuốc chống loạn thần phát triển các triệu chứng Parkinsonian. Chúng thường bắt đầu dần dần, thường trong vài ngày sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần. Liều của bạn có thể ảnh hưởng đến việc liệu tác dụng phụ này có phát triển hay không.
Các triệu chứng khác nhau về mức độ nghiêm trọng, nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến vận động và chức năng. Cuối cùng chúng có thể tự biến mất trong thời gian, nhưng chúng cũng có thể được điều trị.
Điều trị thường bao gồm giảm liều hoặc thử một loại thuốc chống loạn thần khác. Thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson cũng có thể được sử dụng đặc biệt để điều trị các triệu chứng.
Hội chứng ác tính an thần kinh (NMS)
Phản ứng này hiếm gặp, nhưng rất nghiêm trọng.
Nói chung, các dấu hiệu đầu tiên là cứng cơ và sốt, sau đó buồn ngủ hoặc lú lẫn. Bạn cũng có thể bị co giật và chức năng hệ thần kinh của bạn có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường xuất hiện ngay lập tức, thường trong vòng vài giờ sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần.
Nghiên cứu cho thấy không quá 0,02 phần trăm số người sẽ phát triển NMS. Tình trạng này có thể dẫn đến hôn mê, suy thận và tử vong. Nó thường liên quan đến việc bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần, nhưng nó cũng có liên quan đến việc đột ngột dừng hoặc chuyển thuốc.
Điều trị bằng cách ngừng thuốc chống loạn thần ngay lập tức và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế hỗ trợ. Với sự chăm sóc y tế kịp thời, thường có thể phục hồi hoàn toàn, mặc dù có thể mất hai tuần hoặc lâu hơn.
Rối loạn vận động chậm
Rối loạn vận động muộn là một triệu chứng ngoại tháp khởi phát muộn. Nó liên quan đến các chuyển động khuôn mặt lặp đi lặp lại, không tự chủ, chẳng hạn như xoắn lưỡi, chuyển động nhai và nhếch môi, phồng má và nhăn mặt. Bạn cũng có thể gặp những thay đổi về dáng đi, cử động chân tay giật hoặc nhún vai.
Nó thường không phát triển cho đến khi bạn dùng thuốc trong sáu tháng hoặc lâu hơn. Các triệu chứng có thể vẫn tồn tại bất chấp việc điều trị. Phụ nữ có nhiều khả năng bị tác dụng phụ này hơn. Tuổi tác và bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ, cũng như các triệu chứng tiêu cực của tâm thần phân liệt hoặc các triệu chứng ảnh hưởng đến chức năng điển hình.
Trong số những người dùng thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên, khoảng 30% có thể gặp tác dụng phụ này.
Điều trị bằng cách ngừng thuốc, giảm liều hoặc chuyển sang một loại thuốc khác. Ví dụ, clozapine có thể giúp giảm các triệu chứng rối loạn vận động chậm trễ. Kích thích não sâu cũng đã cho thấy nhiều hứa hẹn như một phương pháp điều trị.
Các loại rối loạn vận động đi trễ
- Loạn trương lực chậm. Loại phụ này nghiêm trọng hơn chứng loạn trương lực cơ cấp tính và thường liên quan đến các chuyển động xoắn chậm hơn trên toàn cơ thể, chẳng hạn như mở rộng cổ hoặc thân.
- Akathisia dai dẳng hoặc mãn tính. Điều này đề cập đến các triệu chứng akathisia, chẳng hạn như cử động chân, cử động cánh tay hoặc bập bênh, kéo dài một tháng hoặc lâu hơn khi bạn đang dùng cùng một liều thuốc.
Cả hai đều khởi phát muộn hơn và có thể tồn tại bất chấp việc điều trị, nhưng các kiểu vận động liên quan đến các triệu chứng này khác nhau.
Trẻ em ngừng thuốc đột ngột cũng có thể bị rối loạn vận động khi cai thuốc. Những cử động giật và lặp đi lặp lại này thường thấy ở thân, cổ và tay chân. Chúng thường tự hết sau vài tuần, nhưng bắt đầu dùng thuốc trở lại và giảm dần liều cũng có thể làm giảm các triệu chứng.
Nguyên nhân gây ra các triệu chứng ngoại tháp?
Hệ thống ngoại tháp của bạn là một mạng lưới thần kinh trong não giúp điều chỉnh sự điều khiển và phối hợp vận động. Nó bao gồm các hạch nền, một tập hợp các cấu trúc quan trọng đối với chức năng vận động. Các hạch nền cần dopamine để hoạt động tốt.
Thuốc chống loạn thần giúp cải thiện các triệu chứng bằng cách liên kết với các thụ thể dopamine trong hệ thống thần kinh trung ương của bạn và ngăn chặn dopamine. Điều này có thể ngăn các hạch nền nhận đủ dopamine. Kết quả là các triệu chứng ngoại tháp có thể phát triển.
Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên thường gây ra các triệu chứng ngoại tháp. Với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai, các tác dụng phụ có xu hướng xảy ra với tỷ lệ thấp hơn. Những loại thuốc này có ít ái lực hơn với các thụ thể dopamine và liên kết lỏng lẻo và ngăn chặn một số thụ thể serotonin.
Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên bao gồm:
- chlorpromazine
- haloperidol
- levomepromazine
- thioridazine
- trifluoperazine
- perphenazine
- flupentixol
- fluphenazine
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai bao gồm:
- clozapine
- risperidone
- olanzapine
- quetiapine
- paliperidone
- aripiprazole
- ziprasidone
Các triệu chứng ngoại tháp được chẩn đoán như thế nào?
Điều quan trọng là phải đề phòng những triệu chứng này nếu bạn hoặc người thân đang dùng thuốc chống loạn thần. Các tác dụng phụ của thuốc đôi khi giống với các triệu chứng của tình trạng mà một loại thuốc đang được sử dụng để điều trị, nhưng bác sĩ có thể giúp chẩn đoán các triệu chứng.
Bác sĩ có thể hỏi bạn hoặc một thành viên trong gia đình về các triệu chứng của bạn. Họ có thể nhìn thấy những khó khăn mà bạn đang gặp phải khi di chuyển hoặc phối hợp trong chuyến thăm văn phòng.
Họ cũng có thể sử dụng thang điểm đánh giá, chẳng hạn như Thang điểm triệu chứng ngoại tháp do thuốc (DIEPSS) hoặc Thang đánh giá triệu chứng ngoại tháp (ESRS). Những thang này có thể cung cấp thêm thông tin về các triệu chứng của bạn và mức độ nghiêm trọng của chúng.
Các triệu chứng ngoại tháp được điều trị như thế nào?
Điều trị các triệu chứng ngoại tháp có thể khó khăn. Thuốc có thể có nhiều tác dụng phụ khác nhau và chúng ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Không có cách nào để dự đoán phản ứng mà bạn có thể có.
Thông thường, phương pháp điều trị duy nhất là thử các loại thuốc khác nhau hoặc liều thấp hơn để xem loại thuốc nào mang lại hiệu quả giảm đau nhiều nhất và ít tác dụng phụ nhất. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn cũng có thể được kê một loại thuốc khác cùng với thuốc chống loạn thần của bạn để giúp điều trị chúng.
Bạn không bao giờ được điều chỉnh hoặc thay đổi liều lượng thuốc mà không có hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Thay đổi liều lượng hoặc loại thuốc của bạn có thể dẫn đến các triệu chứng khác. Lưu ý và đề cập đến bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn hoặc khó chịu nào với bác sĩ.
Nếu bạn được kê đơn liều thuốc chống loạn thần thấp hơn, hãy nói với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn bắt đầu có các triệu chứng rối loạn tâm thần hoặc các triệu chứng khác mà thuốc của bạn dùng để điều trị.
Nếu bạn bắt đầu gặp ảo giác, ảo tưởng hoặc các triệu chứng đau buồn khác, hãy tìm sự trợ giúp ngay lập tức. Những triệu chứng này có thể làm tăng nguy cơ làm tổn thương bản thân hoặc người khác, vì vậy bác sĩ có thể muốn thử một phương pháp điều trị khác.
Có thể hữu ích khi nói chuyện với bác sĩ trị liệu của bạn nếu bạn cảm thấy đau khổ do các triệu chứng ngoại tháp. Liệu pháp không thể giải quyết trực tiếp các tác dụng phụ, nhưng bác sĩ trị liệu của bạn có thể cung cấp hỗ trợ và cách đối phó khi các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn hoặc dẫn đến tình trạng đau khổ.
Điểm mấu chốt
Trong một số trường hợp, các triệu chứng ngoại tháp có thể không ảnh hưởng quá nhiều đến bạn. Trong những trường hợp khác, chúng có thể gây đau đớn hoặc khó chịu. Chúng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và góp phần gây ra sự thất vọng và đau khổ.
Nếu bạn gặp các tác dụng phụ, bạn có thể quyết định ngừng dùng thuốc để làm cho chúng biến mất, nhưng điều này có thể nguy hiểm. Nếu bạn ngừng dùng thuốc, bạn có thể gặp phải các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Điều quan trọng là bạn phải tiếp tục dùng thuốc theo quy định cho đến khi bạn nói chuyện với bác sĩ của mình.
Nếu bạn bắt đầu gặp bất kỳ tác dụng phụ nào khi dùng thuốc chống loạn thần, hãy nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt. Trong một số trường hợp, chúng có thể là vĩnh viễn, nhưng điều trị thường dẫn đến cải thiện.
