Hội chứng thoát vị lồng ngực

Hội chứng đầu ra lồng ngực là gì?

Hội chứng đường ra lồng ngực đề cập đến một nhóm các tình trạng phát triển khi các mạch máu hoặc dây thần kinh trong đường ra lồng ngực bị nén.

Lối ra lồng ngực là không gian hẹp giữa xương đòn và xương sườn đầu tiên của bạn. Các mạch máu, dây thần kinh và cơ kéo dài từ lưng đến cánh tay đi qua khu vực này. Nếu không gian trong đường ra lồng ngực quá hẹp, các cấu trúc này có thể bị nén lại.

Áp lực tăng lên các mạch máu và dây thần kinh có thể gây ra đau ở vai, cổ và cánh tay của bạn. Nó cũng có thể gây tê hoặc ngứa ran ở tay của bạn.

Nguyên nhân của hội chứng đầu ra lồng ngực không phải lúc nào cũng được biết. Tuy nhiên, nó có thể được kích hoạt bởi chấn thương thể chất do tai nạn xe hơi, các chuyển động lặp đi lặp lại hoặc các bất thường về cấu trúc nhất định.

Điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực thường bao gồm vật lý trị liệu và thuốc. Có thể cần phẫu thuật nếu các triệu chứng không cải thiện sau khi điều trị ban đầu.

Các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực là gì?

Các triệu chứng mà bạn gặp phải do hội chứng đầu ra lồng ngực sẽ phụ thuộc vào việc các dây thần kinh hoặc mạch máu bị ảnh hưởng.

Các dây thần kinh bị nén có thể gây ra:

• đau ở các bộ phận của cổ, vai, cánh tay hoặc bàn tay
• tê ở cẳng tay và ngón tay
• điểm yếu của bàn tay

Các mạch máu bị nén có thể gây ra:

• sưng cánh tay
• đỏ cánh tay
• bàn tay hoặc cánh tay cảm thấy lạnh khi chạm vào
• bàn tay hoặc cánh tay dễ bị mỏi

Bạn cũng có thể cảm thấy khó khăn khi nâng vật cao quá đầu. Bạn cũng có thể có một phạm vi cử động hạn chế ở vai và cánh tay.

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng đầu ra lồng ngực?

Hội chứng đường ra lồng ngực thường xảy ra khi đường ra lồng ngực bị thu hẹp và chèn ép các dây thần kinh và mạch máu. Nguyên nhân của việc nén này không phải lúc nào cũng được biết. Tuy nhiên, nó có thể phát triển do các điều kiện sau:

Một xương sườn phụ

Một số người được sinh ra với một xương sườn phụ phía trên xương sườn đầu tiên của họ. Điều này làm giảm kích thước của cửa ra lồng ngực và nén các dây thần kinh và mạch máu.

Tư thế kém và béo phì

Những người không đứng thẳng hoặc có mỡ thừa vùng bụng có thể bị tăng áp lực lên các khớp của họ. Điều này có thể gây ra tình trạng thu hẹp đường ra lồng ngực.

Chấn thương

Tai nạn xe hơi và các chấn thương do chấn thương khác có thể chèn ép đường ra lồng ngực cũng như các mạch và dây thần kinh ở khu vực này.

Lạm dụng vai và cánh tay quá mức

Các hoạt động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như làm việc với máy tính hoặc nâng vật nặng quá đầu, có thể gây tổn thương các mô trong đường ra lồng ngực. Theo thời gian, kích thước của lỗ thoát ra ngoài lồng ngực có thể co lại, gây áp lực lên các mạch và dây thần kinh.

Hội chứng đầu ra lồng ngực được chẩn đoán như thế nào?

Trước tiên, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và xem xét các triệu chứng cũng như tiền sử bệnh của bạn. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể sử dụng những gì được gọi là "kiểm tra khiêu khích" để đánh giá tình trạng của bạn.

Các xét nghiệm này nhằm tái tạo các triệu chứng của bạn để bác sĩ có thể chẩn đoán dễ dàng hơn. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn di chuyển cổ, vai và cánh tay ở các vị trí khác nhau.

Ví dụ, họ có thể yêu cầu bạn đặt tay qua đầu hoặc mở và đóng bàn tay của bạn trong 3 phút. Nếu các triệu chứng của bạn phát triển trong các bài kiểm tra khiêu khích, thì bạn có khả năng mắc hội chứng đầu ra lồng ngực.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, bao gồm các xét nghiệm sau:

• Chụp X-quang đường ra lồng ngực có thể cho biết bạn có thêm xương sườn hay không. Nó cũng có thể loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh rõ ràng, chi tiết của cửa ra lồng ngực. Hình ảnh có thể giúp xác định vị trí và nguyên nhân của việc nén. Chúng cũng có thể cho thấy một số bất thường về cấu trúc có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Điện cơ cho phép bác sĩ của bạn xem các cơ và dây thần kinh trong lồng ngực đang hoạt động tốt như thế nào. Trong quá trình kiểm tra này, một điện cực được đưa qua da của bạn vào các cơ khác nhau. Nó đánh giá hoạt động điện của cơ bắp của bạn khi nghỉ ngơi và khi co lại.
• Một nghiên cứu về sự dẫn truyền dây thần kinh sử dụng một lượng dòng điện thấp để đo tốc độ các dây thần kinh của bạn truyền xung động đến các cơ khác nhau trên khắp cơ thể. Nó có thể xác định xem bạn có bị tổn thương thần kinh hay không.

Hội chứng đầu ra lồng ngực được điều trị như thế nào?

Mục tiêu của điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực là làm giảm các triệu chứng và cơn đau. Loại điều trị cụ thể được sử dụng có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Bạn và bác sĩ của bạn có thể thảo luận về lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Phương pháp điều trị đầu tiên

Điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực thường bắt đầu bằng việc sử dụng thuốc để giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn. Thuốc không kê đơn, chẳng hạn như naproxen hoặc ibuprofen, có thể được sử dụng để giảm viêm và đau.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc làm tan huyết khối qua tĩnh mạch hoặc động mạch để làm tan cục máu đông trong đường ra lồng ngực. Họ cũng có thể kê đơn thuốc chống đông máu để ngăn hình thành cục máu đông và ngăn chặn dòng chảy của máu.

Vật lý trị liệu cũng được khuyến khích để giúp tăng cường và kéo căng cơ vai. Tăng cường các cơ này sẽ cải thiện phạm vi chuyển động cũng như tư thế của bạn. Nó cũng sẽ cung cấp sự hỗ trợ cho xương đòn và các cơ xung quanh đường ra lồng ngực.

Theo thời gian, các bài tập vật lý trị liệu có thể làm giảm áp lực lên các mạch máu và dây thần kinh ở khu vực bị ảnh hưởng.

Nếu bạn thừa cân, bác sĩ có thể đề xuất một chương trình giảm cân hoặc chế độ ăn kiêng cụ thể để giúp giảm các triệu chứng. Duy trì cân nặng hợp lý là điều quan trọng để giảm áp lực lên các khớp.

Phẫu thuật

Bạn có thể cần phẫu thuật nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện khi dùng thuốc và vật lý trị liệu. Phẫu thuật cho hội chứng đầu ra lồng ngực có thể bao gồm việc loại bỏ một xương sườn thừa, cắt bỏ một phần của xương sườn đầu tiên hoặc định tuyến lại các mạch máu xung quanh đường ra lồng ngực.

Nếu các mạch trong đường ra lồng ngực bị thu hẹp nghiêm trọng, có thể sử dụng phương pháp nong mạch để mở chúng ra. Trong quá trình nong mạch, những quả bóng nhỏ được sử dụng để làm phồng các mạch bị hẹp.

Triển vọng cho những người bị hội chứng đầu ra lồng ngực là gì?

Triển vọng đối với những người mắc hội chứng đầu ra lồng ngực thường rất tốt, đặc biệt là khi được điều trị kịp thời.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực sẽ cải thiện khi dùng thuốc và vật lý trị liệu. Phẫu thuật cũng có xu hướng hiệu quả trong việc điều trị tình trạng này. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể trở lại sau khi phẫu thuật đối với một số người.

Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng đầu ra lồng ngực?

Có thể không ngăn ngừa được hội chứng đầu ra lồng ngực. Nếu tình trạng bệnh phát triển, bạn có thể thực hiện các bước để giảm các triệu chứng và ngăn nó tái phát. Bao gồm các:

• thực hành tư thế thích hợp khi ngồi hoặc đứng
• nghỉ giải lao tại nơi làm việc hoặc trường học để thư giãn và di chuyển
• duy trì cân nặng hợp lý
• thực hiện các bài tập tăng cường
• tránh các hoạt động làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn
• tránh nâng vật nặng
• tránh mang vác nặng trên vai
• tránh thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại

Điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ của bạn ngay khi bạn nhận thấy các triệu chứng tái phát. Điều trị kịp thời là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng. Khi tình trạng không được điều trị, hội chứng đầu ra lồng ngực cuối cùng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn.