Nghiện là một căn bệnh phức tạp, nhưng gần một thế kỷ nghiên cứu khoa học đã giúp các nhà nghiên cứu hiểu sâu hơn về cách thức hoạt động của nó.
Nghiên cứu này đã dẫn đến một sự thay đổi quan trọng trong cách chúng ta nói về chứng nghiện: Nghiện giờ đây được phân loại là một căn bệnh ảnh hưởng đến não bộ, không phải là sự thất bại hay lựa chọn cá nhân.
Hầu hết mọi người nghĩ đến việc sử dụng chất kích thích khi họ nghe về chứng nghiện, nhưng đó không phải là loại nghiện duy nhất.
Nghiên cứu cho thấy rằng nghiện các chất gây nghiện hoạt động tương tự như các kiểu hành vi cưỡng chế, như cờ bạc hoặc mua sắm.
Ngày nay, hầu hết các chuyên gia đều công nhận hai loại nghiện:
- Nghiện hóa chất. Điều này đề cập đến chứng nghiện liên quan đến việc sử dụng các chất gây nghiện.
- Nghiện hành vi. Điều này đề cập đến chứng nghiện liên quan đến các hành vi cưỡng chế. Đây là những hành vi liên tục, lặp đi lặp lại mà bạn thực hiện ngay cả khi chúng không mang lại lợi ích thực sự nào.
Cách thức hoạt động của chứng nghiện
Trước khi tham gia vào các loại nghiện khác nhau, sẽ rất hữu ích nếu bạn hiểu một vài yếu tố chung của chứng nghiện.
Hệ thống phần thưởng
Nghiện gây trở ngại cho chức năng bình thường của não, đặc biệt là trong hệ thống khen thưởng.
Khi bạn làm điều gì đó mà bạn cảm thấy thú vị, cho dù đó là đi chơi với người bạn thân nhất của bạn, uống một chai rượu vang hay sử dụng cocaine, hệ thống phần thưởng này sẽ giải phóng chất dẫn truyền thần kinh dopamine cùng với các hóa chất khác.
Trái với suy nghĩ của nhiều người, dopamine dường như không thực sự gây ra cảm giác thích thú hoặc hưng phấn. Thay vào đó, nó dường như củng cố sự liên kết của não bạn giữa những thứ nhất định và cảm giác thích thú, thúc đẩy bạn tìm kiếm lại những thứ đó trong tương lai.
Thèm muốn và lòng khoan dung
Mong muốn trải nghiệm lại cảm giác hưng phấn này có thể kích hoạt cảm giác thèm ăn chất hoặc hành vi, đặc biệt là khi bạn gặp phải những dấu hiệu tương tự (chẳng hạn như một bữa tiệc mà mọi người đang uống rượu chẳng hạn). Những cảm giác thèm ăn này thường là dấu hiệu đầu tiên của chứng nghiện.
Khi bạn tiếp tục sử dụng chất kích thích hoặc tham gia vào một hành vi, não của bạn tiếp tục sản xuất một lượng lớn hơn dopamine. Cuối cùng, nó nhận ra rằng não của bạn đã có nhiều dopamine và bắt đầu sản xuất ít hơn để phản ứng với các kích hoạt bình thường.
Tuy nhiên, có một vấn đề: Hệ thống khen thưởng của não bạn vẫn cần cùng một lượng dopamine để hoạt động như bình thường.
Trước đó, bạn cần sử dụng hơn chất để bù đắp cho những gì não của bạn không tiết ra. Hiệu ứng này được gọi là dung sai.
Không quan tâm đến các hoạt động khác
Khi chứng nghiện phát triển, bạn thường mất hứng thú với sở thích và những thứ khác mà bạn từng yêu thích.
Điều này xảy ra bởi vì não của bạn không còn sản xuất nhiều dopamine để phản ứng với các tác nhân tự nhiên, như quan hệ tình dục hoặc làm nghệ thuật.
Ngay cả khi bạn muốn ngừng sử dụng chất kích thích hoặc tham gia vào một hành vi, bạn có thể cảm thấy mình vẫn cần chúng để cảm thấy hài lòng về bất cứ điều gì.
Mất kiểm soát
Nghiện thường liên quan đến việc không có khả năng kiểm soát việc sử dụng chất kích thích hoặc các hành vi cụ thể. Điều này có thể dẫn đến mất việc làm, các vấn đề sức khỏe và các mối quan tâm về mối quan hệ, cùng những thứ khác.
Đáp lại, bạn có thể quyết định từ bỏ bản chất hoặc hành vi, chỉ để thấy rằng bạn vẫn tiếp tục hụt hẫng, mặc dù bạn đã cố gắng hết sức.
Những điều cần biết về chứng nghiện hóa chất
Nghiện hóa chất có thể khó nói vì thường có sự nhầm lẫn xung quanh những gì cấu thành lạm dụng chất, phụ thuộc và nghiện.
Đây là một phần lý do tại sao ấn bản gần đây nhất của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) khuyến nghị sử dụng thuật ngữ “rối loạn sử dụng chất kích thích”. Phân loại này bao gồm nhiều tiêu chí chẩn đoán hơn để giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phân biệt giữa các trường hợp nhẹ, trung bình và nặng.
Nhiều chuyên gia cũng thích nó vì nó tránh các thuật ngữ như "lạm dụng", điều này có thể gây kỳ thị thêm về chứng nghiện và ngăn cản mọi người tìm kiếm sự giúp đỡ.
Các triệu chứng phổ biến của rối loạn sử dụng chất gây nghiện bao gồm:
- cảm giác thèm ăn đủ dữ dội để ảnh hưởng đến khả năng suy nghĩ về những thứ khác của bạn
- nhu cầu sử dụng nhiều chất hơn để trải nghiệm các hiệu ứng tương tự
- khó chịu hoặc khó chịu nếu bạn không thể dễ dàng tiếp cận chất này
- sử dụng chất gây rủi ro, như lái xe hoặc làm việc trong khi sử dụng chất này
- khó quản lý công việc, trường học hoặc trách nhiệm gia đình vì sử dụng chất kích thích
- tình bạn hoặc mối quan hệ khó khăn liên quan đến việc sử dụng chất kích thích
- dành ít thời gian hơn cho các hoạt động bạn từng yêu thích
- không thể ngừng sử dụng chất này
- các triệu chứng cai nghiện khi bạn cố gắng bỏ thuốc lá
Một số chất gây nghiện phổ biến hơn bao gồm:
- rượu
- opioid, bao gồm cả heroin cũng như thuốc giảm đau theo toa như oxycodone và morphine
- cần sa
- nicotin
- amphetamine
- cocaine
- methamphetamine
Những điều cần biết về chứng nghiện hành vi
Có một số bất đồng xung quanh khái niệm hành vi nghiện và liệu chúng có thực sự liên quan đến nghiện hay không. Tuy nhiên, DSM-5 hiện nhận ra hai chứng nghiện hành vi:
- nghiện cờ bạc
- rối loạn chơi game trên internet
Mặc dù hầu hết các chuyên gia y tế đồng ý rằng một số mô hình hành vi nhất định có thể trở thành vấn đề theo thời gian, nhưng vẫn còn một số tranh luận xung quanh:
- điểm khi các hành vi trở thành nghiện
- những hành vi cụ thể có thể gây nghiện
Ví dụ, một số người có thể đồng ý rằng có tồn tại chứng nghiện mua sắm, tình dục và tập thể dục nhưng lại nghi ngờ ý kiến cho rằng mọi người có thể nghiện Facebook.
APA đã chọn không đưa những mẫu hành vi này vào DSM-5, với lý do là thiếu bằng chứng khoa học, được đánh giá ngang hàng cần thiết để phát triển các tiêu chí chuẩn cho chẩn đoán.
Do đó, không có tiêu chí chẩn đoán chính thức.
Tuy nhiên, những biểu hiện chung về chứng nghiện hành vi tiềm ẩn bao gồm:
- dành nhiều thời gian để tham gia vào hành vi
- thúc giục tham gia vào hành vi ngay cả khi nó ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày, trách nhiệm hoặc các mối quan hệ
- sử dụng hành vi để quản lý những cảm xúc không mong muốn
- che giấu hành vi hoặc nói dối người khác về thời gian dành cho nó
- khó tránh khỏi hành vi
- khó chịu, bồn chồn, lo lắng, trầm cảm hoặc các triệu chứng cai nghiện khác khi cố gắng bỏ thuốc lá
- cảm thấy buộc phải tiếp tục hành vi ngay cả khi nó gây ra đau khổ
Những chứng nghiện hành vi phổ biến mà mọi người thường tìm kiếm liệu pháp và hỗ trợ chuyên môn khác để giải quyết bao gồm:
- nghiện mua sắm
- nghiện tập thể dục
- nghiện thức ăn
- nghiện sex
- Nghiện TV
- Nghiện Facebook (mạng xã hội)
Điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích
Việc bỏ hoặc kiểm soát việc sử dụng chất kích thích một mình thường cực kỳ khó khăn mà không có sự hỗ trợ của một chuyên gia được đào tạo.
Bước đầu tiên của việc điều trị đối với một số dạng rối loạn do sử dụng chất gây nghiện, bao gồm cả những dạng liên quan đến rượu, benzodiazepin và heroin, thường bao gồm việc cai nghiện có giám sát về mặt y tế. Điều này sẽ không điều trị được tình trạng bệnh, nhưng nó có thể giúp mọi người vượt qua quá trình rút tiền một cách an toàn.
Từ đó, một (hoặc kết hợp) những điều sau đây thường được đề xuất.
Điều trị tại khu dân cư
Phục hồi chức năng, hoặc điều trị nội trú, bao gồm việc ở lại cơ sở điều trị nơi các chuyên gia điều trị được đào tạo cung cấp sự chăm sóc và hỗ trợ y tế. Một số chương trình chỉ kéo dài vài tuần, trong khi những chương trình khác có thể kéo dài vài tháng đến một năm.
Nhiều chương trình phục hồi chức năng cũng kết hợp các yếu tố của các phương pháp điều trị sau đây.
Trị liệu
Liệu pháp tâm lý và tư vấn về chứng nghiện có thể giúp phục hồi, đặc biệt nếu ai đó bắt đầu sử dụng chất kích thích để đối phó với cảm xúc đau buồn.
Một nhà trị liệu có thể giúp họ khám phá một số lý do đằng sau việc họ sử dụng chất kích thích và đưa ra các chiến lược đối phó mới để đối phó với những thách thức.
Thuốc
Trong một số trường hợp, thuốc có thể giúp những người cai nghiện thành công hơn trong việc phục hồi.
Nó có thể đặc biệt hữu ích để ngăn ngừa tái phát ở những người đối phó với rối loạn sử dụng chất gây nghiện liên quan đến rượu, nicotin hoặc opioid. Những loại thuốc này hoạt động theo những cách khác nhau, nhưng chúng thường giúp giảm cảm giác thèm ăn và giảm các triệu chứng cai nghiện.
Các nhà cung cấp dịch vụ điều trị thường khuyên bạn nên sử dụng thuốc kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp, để giải quyết các yếu tố cơ bản.
Các nhóm hỗ trợ
Các chương trình gồm 12 bước như Người nghiện rượu Ẩn danh và Người nghiện ma túy Ẩn danh giúp nhiều người phục hồi. Các chương trình này dựa trên các phương pháp điều trị tự lực và có sự hỗ trợ của nhóm ẩn danh từ những người khác đang nỗ lực phục hồi.
Sự thoải mái và hướng dẫn từ những người khác đang làm việc để phục hồi có thể tạo ra rất nhiều khác biệt. Tuy nhiên, các chương trình này thường không tự cung cấp đủ hỗ trợ. Ngoài ra, mô hình 12 bước không hoạt động với tất cả mọi người.
Các chương trình khác, chẳng hạn như SMART Recovery, có thể là một lựa chọn tốt hơn cho những người đang tìm kiếm một cách tiếp cận khoa học hơn để hỗ trợ nhóm.
Điều trị chứng nghiện hành vi
Cũng như chứng nghiện hóa chất, nhiều yếu tố khác nhau có thể góp phần vào chứng nghiện hành vi. Các phương pháp điều trị có thể khác nhau, nhưng liệu pháp thường là khuyến nghị đầu tiên.
Trị liệu
Một loại liệu pháp được gọi là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) nếu thường hữu ích nhất đối với chứng nghiện hành vi.
CBT tập trung vào việc chú ý đến những suy nghĩ và cảm xúc gây ra đau khổ và học cách kiềm chế chúng trong thời điểm này. Điều này, kết hợp với các kỹ năng đối phó hiệu quả hơn, có thể làm giảm nhu cầu về các hành vi gây nghiện.
Các loại liệu pháp khác cũng có thể giúp giải quyết các vấn đề cơ bản có thể đóng một vai trò trong việc nghiện hành vi, chẳng hạn như các mối quan hệ.
Các phương pháp điều trị khác
Các nhóm tự lực và các hình thức hỗ trợ đồng đẳng khác có thể giúp cai nghiện hành vi, đặc biệt khi được sử dụng kết hợp với liệu pháp.
Một số nghiên cứu cũng cho thấy thuốc chống trầm cảm SSRI có thể có một số lợi ích trong việc giải quyết các hành vi gây nghiện.
Điểm mấu chốt
Các chuyên gia có thể vẫn còn nhiều điều để tìm hiểu về cách thức và lý do tại sao cơn nghiện xảy ra, nhưng có một điều rõ ràng: Là có thể điều trị được.
Trang web của Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA) có thể giúp bạn tìm các tài nguyên phục hồi cho bản thân hoặc người thân, bao gồm thông tin về chứng nghiện, bộ định vị dịch vụ điều trị, đường dây trợ giúp thông tin miễn phí 24 giờ, v.v.
Crystal Raypole trước đây đã từng là nhà văn và biên tập viên cho GoodTherapy. Các lĩnh vực cô quan tâm bao gồm ngôn ngữ và văn học châu Á, dịch thuật tiếng Nhật, nấu ăn, khoa học tự nhiên, tình dục tích cực và sức khỏe tâm thần. Đặc biệt, cô ấy cam kết giúp giảm kỳ thị về các vấn đề sức khỏe tâm thần.
