Theo tin tức gần đây, một trong những cơ hội nghề nghiệp phát triển nhanh nhất - nếu bạn muốn có một công việc tuyệt vời, thú vị, lương cao - là Phi công hàng không. Giờ đây, bất kỳ ai theo dõi sự thăng trầm của ngành hàng không trong vài thập kỷ qua (xin lỗi cho cách chơi chữ) đều được phép có một đôi lông mày nhướng mày, ở mức tối thiểu. Đây là một lĩnh vực nghề nghiệp đầy rẫy các vụ sa thải, sa thải và phá sản hoàn toàn. Nhưng lần này thì khác, khi du lịch hàng không thương mại toàn cầu nói chung tăng lên và dân số phi công ngày càng già đi và nghỉ hưu, dẫn đến bùng nổ việc làm.
Nhưng đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 như tôi, họ không đủ tuyệt vọng (ít nhất là ở Hoa Kỳ) để cho chúng tôi bay một chiếc Boeing Dreamliner thương mại lớn. Chưa, đó là.
Điều đó có thể thay đổi trong thời gian dài, nếu lịch sử và các sự kiện hiện tại là bất kỳ dấu hiệu nào.
Yêu cầu "Y tế" đối với Hàng không
Để hiểu chúng ta đang hướng tới đâu, bạn cần biết chúng ta đến từ đâu và để làm được điều đó, chúng ta cần quay trở lại năm 1949. Đó là khi Cục Hàng không Liên bang (FAA), lúc đó được gọi là Ban Hàng không Dân dụng. , đã thiết lập quy tắc “chỉ nói không” cho các phi công cần insulin, hay nói cách khác của bộ máy hành chính lạnh lùng, việc sử dụng insulin được coi là “điều kiện hoàn toàn không đủ tiêu chuẩn” để nhận được bất kỳ loại giấy chứng nhận y tế nào.
Chờ đã, chuyện gì xảy ra với giấy chứng nhận y tế để lấy bằng phi công? Bạn cần hiểu rằng bằng phi công không giống bằng lái. Giấy phép phi công giống như một bằng tốt nghiệp. Đó là bằng chứng cho thấy bạn đã đạt được một cấp độ kỹ năng và năng lực cụ thể. Nhưng cũng giống như một người có bằng cấp giáo dục vẫn cần giấy phép giáo viên để giảng dạy, giấy phép phi công cần có một số bổ sung để có thể sử dụng được. Các phi công được yêu cầu phải thực hiện các khóa đào tạo thường xuyên cụ thể, ngoài ra họ phải duy trì mức tiền tệ đặc biệt để "thực hiện" các đặc quyền trong giấy phép của họ. Về mặt lịch sử, họ cũng phải có giấy chứng nhận y tế hợp lệ chứng minh rằng họ đủ sức khỏe để bay. Và chính “y tế” (gọi tắt) này trong nhiều thập kỷ đã tạo nền tảng cho cả phi công tiềm năng mắc bệnh tiểu đường và phi công đã được cấp phép mắc bệnh tiểu đường.
Xem xét tình trạng hiện đại trong điều trị bệnh tiểu đường vào năm 1949, thật khó để tranh cãi với quyết định đó. Đó là thời kỳ của insulin động vật, không có cách nào để kiểm tra lượng đường trong máu hiện tại. Chúng tôi chỉ có dải nước tiểu để cho biết lượng đường của chúng tôi đã ở đâu vài giờ trước đó.
Đối với tín dụng của họ, khi thời gian thay đổi, FAA cũng vậy. Năm 1996, một sự thay đổi đối với các quy định đã được thực hiện để cho phép một ngoại lệ đối với các quy tắc y tế cũ, được gọi là “ban hành đặc biệt”. Nhưng nó chỉ đi rất xa. Có ba hương vị thuốc, được gọi là thứ nhất, thứ hai và thứ ba. Nói chung, bạn cần trả tiền lần 1 hoặc lần 2 để bay. Loại thứ 3 dành cho bất kỳ ai bay đồ thủ công nhỏ hơn để giải trí hoặc kinh doanh cá nhân. Vào năm ’96, FAA đã mở cánh cửa của chương trình y tế Hạng 3 cho những người cần insulin, mặc dù đó là một quá trình khá dài. Tuy nhiên, điều đó có nghĩa là những người sử dụng insulin bị tiểu đường có thể bay - nhưng không phải trả tiền.
Điều này cho phép hàng trăm phi công loại 1, bao gồm cả những người sử dụng máy bơm insulin, có được đôi cánh của họ thông qua các đợt phát hành đặc biệt về y tế Hạng 3. Sau đó, vào năm 2004, FAA đã giới thiệu một loại máy bay hai người hạng nhẹ mới không yêu cầu y tế; thay vào đó, bất kỳ giấy phép lái xe hợp lệ nào cũng sẽ làm được (!)
Trải nghiệm của riêng tôi với tư cách là một phi công với T1D
Những quy tắc đó là những gì cho phép tôi trở lại bay (tôi đã có bằng lái phi công thương mại trước bệnh tiểu đường), đạt Kỷ lục tốc độ thế giới và sau đó trở thành Nhà vô địch quốc gia hai lần trên không.
Và tôi cũng không phải là phi công D giữ kỷ lục thế giới duy nhất. Loại 1 Douglas Cairns — người cũng đã bay vòng quanh thế giới — và đồng nghiệp của T1 Thor Dahl đã lập kỷ lục về số lượng tiểu bang được ghé thăm nhiều nhất trong 24 giờ, chạm xuống ở 29 tiểu bang và qua đó vượt xa kỷ lục trước đó của 23 tiểu bang. Người phát minh ra bút insulin thông minh InPen Sean Saint, giống như tôi, là một Phi công của T1. Những chiếc T1 khác đã tổ chức các sự kiện bay trong vài năm qua.
Sau đó, vào mùa xuân năm 2017, các quy tắc y tế đã phát triển trở lại với một cuộc đại tu hoàn toàn của y tế loại 3 có tên là BasicMed cho phép nhiều phi công đã phát triển bệnh tiểu đường sau nhận được một y tế để tiếp tục bay mà không có gánh nặng thủ tục giấy tờ vượt trội hơn máy bay của họ.
Vì vậy, ngay bây giờ, có ba con đường dẫn đến buồng lái. Nhưng không có ai vào buồng lái của Dreamliner. Tại Hoa Kỳ, các phi công sử dụng insulin vẫn bị cấm không được trả tiền để bay (ngoại trừ một số loại giáo viên hướng dẫn bay mà FAA coi là giáo viên chuyên nghiệp, không phải là phi công chuyên nghiệp).
Điều đó không đúng ở phần còn lại của thế giới.
Theo Phi công bị bệnh tiểu đường, chúng tôi sử dụng insulin có thể bay thương mại ở Canada, Vương quốc Anh, Ireland, Áo và Kuwait - nếu chúng tôi là thành viên của một hoạt động nhiều phi hành đoàn. Trên thực tế, người Canada, luôn luôn là những người hợp lý, đã cho phép nó kể từ năm 2002!
Nỗ lực của ADA và Giá trị của CGM
Hoa Kỳ sẽ tham gia cùng bạn bè của chúng tôi về phía bắc? Mặc dù nó chưa xảy ra nhưng về mặt lý thuyết thì điều đó có thể xảy ra. Trở lại năm 2013, FAA đã thực sự liên hệ với Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ để tạo ra một số loại hệ thống xác định những phi công “có nguy cơ mất khả năng lao động do hạ đường huyết ở mức không, nhưng không đáng kể.” Tôi đoán là hợp lý khi tránh xác nhận NKT có thể bị tắt đèn, nhưng khả năng phi công thứ hai (không phải D) sẽ bị đau tim cùng lúc là bao nhiêu?
ADA đã đưa ra một loạt các khuyến nghị mà trong số những thứ khác kêu gọi 80% số đo BG phải nằm trong khoảng từ 70 đến 250. FAA bác bỏ điều đó là quá lỏng lẻo, thiếu sót trong việc chứng nhận phi công “nằm ngoài phạm vi đường huyết bình thường ít nhất 20% thời gian." Yipes! Nhưng toàn bộ tập phim ít nhất cũng đã giới thiệu cho FAA ý tưởng về CGM (theo dõi lượng đường liên tục), vào năm 2013 tuy chưa hoàn toàn ở giai đoạn sơ khai, nhưng vẫn còn rất xa so với ngày nay.
CGM tiếp tục thể hiện khá vững chắc trong một chuỗi dài các vụ kiện tụng kéo dài vòng mới nhất của nó chỉ vào mùa xuân này. Một phi công loại 1 tên là Eric Friedman đã kiện FAA khi anh ta không thể nhận được y tế hạng 1. Cuối cùng thì anh ta đã thua, nhưng đọc quyết định của Thẩm phán David S. Tatel, người đã bác bỏ trường hợp của Friedman, tôi thấy rằng FAA liên tục yêu cầu Friedman cung cấp cho họ dữ liệu CGM, điều này thật kỳ lạ, anh ta từ chối. Tôi đoán chiến lược pháp lý của anh ấy đã đi theo một hướng khác, hoặc có lẽ là do anh ấy không sử dụng CGM, và các bác sĩ của anh ấy cũng không nghĩ rằng anh ấy cần nó. Đọc giữa các dòng, tôi tự hỏi liệu anh ta có thể không nhận được bảo hiểm cho nó. Cho đến gần đây, thường thì cách duy nhất để được bảo hiểm CGM là nếu bạn có nguy cơ thấp xấu. Tất nhiên, để nhận được phước lành của FAA trong trường hợp như thế này, bạn phải chứng minh rằng bạn không phải một rủi ro thấp độc ác, vì vậy Friedman có thể đã tìm thấy chính mình giữa Ác quỷ và biển xanh sâu thẳm.
Bất chấp điều đó, việc FAA thực tế đã cầu xin Friedman cung cấp dữ liệu CGM cho tôi biết rằng họ nhận ra giá trị của nó. Nếu chúng ta có thể đi đến điểm mà họ thực tế về những gì nó thể hiện và quan trọng hơn, làm thế nào nó có thể ngăn chặn những loại lỗi mà họ lo lắng, chúng ta có thể thực sự đến được đâu đó.
Tôi có thể bay chiếc Dreamliner đó.
Trên thực tế, sự thật mà nói, tôi nghĩ rằng tôi sẽ thấy điều đó thú vị như lái một chiếc xe buýt Greyhound. Nhưng cần phải có y tế hạng 2 để chạy đua tại National Air Races ở Reno, và đó là điều mà tôi sẽ thích làm.
Trong khi đó, theo các tài liệu của tòa án trong vụ Friedman, FAA thừa nhận rằng trong khi họ có không bao giờ đã ban hành một đợt cấp đặc biệt chứng chỉ y tế Hạng 1 hoặc Hạng 2, mà họ hy vọng trong tương lai có thể chứng nhận một cách an toàn “tập hợp con” bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng insulin ở các cấp độ đó. Họ cũng tuyên bố rằng họ không có lệnh cấm toàn diện đối với NKT (những người mắc bệnh tiểu đường) và vẫn tuyên bố sẵn sàng cấp chứng chỉ "đột xuất" trong thời gian chờ đợi.
Tôi tin rằng sớm hay muộn sẽ có insulin trong buồng lái của Dreamliner. Và khi ngày đó đến, ngay cả bầu trời cũng không phải là giới hạn cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
.jpg)