- Chương trình Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) là một loại chương trình Medicare Advantage bao gồm đài thọ thuốc theo toa.
- Bạn sẽ được bảo hiểm nhiều hơn so với Medicare ban đầu và bạn không cần phải lo lắng về một chương trình Phần D riêng biệt.
- Các kế hoạch MAPD có sẵn với nhiều mức giá và một số có giá rất phải chăng. Nhưng bạn có thể trả ít hơn cho các đơn thuốc của mình nếu bạn nhận được một chương trình Phần D riêng biệt.
- Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào khu vực, thu nhập của bạn và phạm vi bảo hiểm mà bạn cần. Quý vị có thể tìm mua chương trình phù hợp nhất với nhu cầu của mình trên trang web của Medicare.
Medicare cung cấp một số loại chương trình để trang trải nhu cầu y tế của bạn và phù hợp với ngân sách của bạn. Ngoài Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Medicare Phần B (bảo hiểm y tế), Medicare cung cấp Medicare Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage.
Các chương trình MAPD là một loại chương trình Medicare Advantage phổ biến vì chúng bao trả nhiều dịch vụ. Với gói MAPD, bạn được bao trả cho các dịch vụ y tế, nằm viện, thuốc theo toa, v.v.
Đọc tiếp để tìm hiểu tất cả về tùy chọn Medicare Advantage này.
Chương trình Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) là gì?
Chương trình MAPD là chương trình Medicare Advantage bao gồm Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa). Các chương trình Medicare Advantage cung cấp tất cả các bảo hiểm của Medicare ban đầu (phần A và B), và thường bao gồm bảo hiểm bổ sung.
Khi chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa, nó được gọi là chương trình MAPD. Các chương trình MAPD có thể là một lựa chọn tuyệt vời cho những người muốn gộp tất cả bảo hiểm của họ vào một chương trình.
Những công ty nào cung cấp kế hoạch MAPD?
Bạn có thể tìm thấy các kế hoạch MAPD từ một số công ty bảo hiểm lớn, bao gồm:
- Aetna
- Blue Cross và Blue Shield
- Xì gà
- Humana
- United Healthcare
Loại kế hoạch MAPD có sẵn cho bạn sẽ tùy thuộc vào khu vực của bạn. Nhiều gói chỉ được cung cấp ở một tiểu bang hoặc khu vực nhất định. Bạn có thể mua các chương trình có sẵn cho mình bằng cách sử dụng tính năng Tìm chương trình Medicare trên trang web của Medicare.
Có những loại kế hoạch MAPD nào?
Bạn có thể tìm thấy các chương trình MAPD có sẵn trong một số loại chương trình khác nhau. Loại kế hoạch bạn chọn có thể ảnh hưởng đến chi phí của bạn và các bác sĩ bạn có thể gặp. Không phải tất cả các chương trình đều có sẵn ở tất cả các khu vực, nhưng các loại chương trình MAPD phổ biến bao gồm:
- Các kế hoạch của Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO). Hầu hết các kế hoạch MAPD là HMO. Khi mắc HMO, bạn sẽ bị hạn chế trong mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thông thường bạn sẽ cần được bác sĩ giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.
- Các kế hoạch của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). PPO là một loại kế hoạch MAPD phổ biến khác. Bạn thường sẽ có một mạng ít hạn chế hơn với PPO, nhưng chi phí trả phí của bạn có thể cao hơn so với HMO.
- Các kế hoạch Phí Dịch vụ Tư nhân (PFFS). PFFS là một loại chương trình Medicare Advantage cho phép bạn có khả năng không có bác sĩ chăm sóc chính hoặc một mạng lưới chăm sóc sức khỏe nhất định.
- Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNP). Chương trình SNP là chương trình Medicare dành cho những người mắc một số tình trạng y tế hoặc tình hình tài chính. Ví dụ, có những SNP chỉ dành cho những người bị bệnh tim mãn tính. Những người khác chỉ dành cho cư dân viện dưỡng lão.
Ai đủ điều kiện mua MAPD?
Người nhận Medicare đủ điều kiện để mua các chương trình Medicare Advantage, bao gồm cả các chương trình MAPD, miễn là họ:
- là công dân Hoa Kỳ hoặc quốc tịch Hoa Kỳ
- có Medicare Phần A và Phần B
- sống trong khu vực kinh doanh của kế hoạch mong muốn
- không mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)
Các kế hoạch MAPD có giá bao nhiêu?
Chi phí của các kế hoạch MADP phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- mã bưu điện của bạn
- trạng thái của bạn
- nhu cầu bảo hiểm của bạn
- kế hoạch bạn chọn
- thu nhập của bạn
Khi bạn chọn một gói, bạn có thể phải chịu một số chi phí. Bao gồm các:
- Phí bảo hiểm. Hầu hết mọi người không trả phí bảo hiểm cho Medicare Phần A. Tuy nhiên, có một khoản phí bảo hiểm cho Phần B. Vào năm 2020, số tiền phí bảo hiểm tiêu chuẩn của Medicare Phần B là $ 144,60. Các hộ gia đình có thu nhập cao hơn có thể cần phải trả phí bảo hiểm cao hơn. Các Chương trình Medicare Advantage có phí bảo hiểm riêng. Một số chương trình sẽ không tính phí bảo hiểm cao hơn phí bảo hiểm Phần B của bạn, nhưng những chương trình khác sẽ tính phí.
- Các khoản đồng thanh toán. Đồng thanh toán là số tiền bạn phải trả cho một dịch vụ. Các khoản đồng thanh toán thường đến hạn khi bạn nhận được dịch vụ đó và thường là một số tiền đã định. Ví dụ: chương trình của bạn có thể tính phí $ 15 cho mỗi lần khám bác sĩ. Số tiền đồng thanh toán có thể cao hơn nếu bạn không thuộc mạng lưới của gói của mình.
- Đồng bảo hiểm. Đồng bảo hiểm hoạt động giống như một khoản đồng thanh toán, nhưng số tiền là một tỷ lệ phần trăm thay vì một khoản phí cố định. Bạn sẽ chịu trách nhiệm cho một tỷ lệ phần trăm nhất định của chi phí dịch vụ bạn nhận được. Ví dụ: bạn có thể cần phải trả 20 phần trăm tổng chi phí cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Kế hoạch MAPD sẽ trả 80 phần trăm còn lại.
- Các khoản khấu trừ. Các khoản khấu trừ là số tiền bạn cần phải trả trước khi bảo hiểm tính phí. Ví dụ: bạn có thể cần phải chi 500 đô la cho các dịch vụ trước khi chương trình MAPD của bạn bắt đầu được bảo hiểm. Một số gói không có khoản khấu trừ và những gói khác có thể có khoản khấu trừ loại trừ một số dịch vụ nhất định.
Hầu hết các chương trình đều có mức chi trả tối đa mỗi năm. Chương trình MAPD của bạn sẽ bao trả 100 phần trăm chi phí dịch vụ của bạn nếu bạn đạt đến số tiền này.
Làm cách nào để biết các chương trình MAPD có giá bao nhiêu trong khu vực của tôi?
Bạn có thể tìm thấy các chương trình trong khu vực của mình bằng cách sử dụng Công cụ Tìm kiếm Chương trình Medicare. Công cụ tìm kế hoạch có tính tương tác và sẽ hỏi bạn tất cả thông tin cần thiết để tìm ra các lựa chọn kế hoạch tốt nhất cho bạn. Bạn sẽ cần nhập:
- Loại chương trình bạn quan tâm. Bạn có thể chọn từ các chương trình Medicare Advantage, chương trình Medicare Phần D, cả chương trình Medicare Phần D và chương trình Medigap hoặc chương trình Medigap. Bạn sẽ chọn các chương trình Medicare Advantage để tìm kiếm các chương trình MAPD.
- Mã bưu điện của bạn. Nhập mã zip của bạn sẽ hiển thị các gói trong khu vực của bạn.
- Quận hoặc giáo xứ của bạn. Sau khi nhập mã zip, bạn cần chọn hạt hoặc giáo xứ cụ thể của mình.
- Bất kỳ sự trợ giúp nào để thanh toán cho Medicare mà bạn nhận được. Sau đó, bạn có thể chọn nếu bạn đang nhận Medicaid, Thu nhập Bổ sung An sinh Xã hội hoặc hỗ trợ, hoặc nếu bạn có Tài khoản Tiết kiệm Medicare. Không chọn nếu bạn đang tự trả chi phí Medicare của mình.
- Thuốc hiện tại của bạn. Bạn sẽ cần nhập tất cả các loại thuốc bạn dùng và hiệu thuốc hiện tại của bạn để xem giá thuốc cho các chương trình MAPD. Sau khi nhập thuốc và thông tin hiệu thuốc, bạn sẽ thấy các chương trình trong khu vực của mình. Bạn sẽ có thể nhấp vào các gói để xem chi tiết, bao gồm cả giá bạn sẽ trả cho các loại thuốc hiện tại của mình nếu bạn đã chọn gói MAPD đó.
Các chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?
Các chương trình Medicare Advantage còn được gọi là các chương trình Medicare Phần C. Các chương trình này kết hợp bảo hiểm được cung cấp bởi Medicare Phần A và Medicare Phần B, được gọi là Medicare gốc.
Ngoài bảo hiểm bệnh viện và y tế chính do Medicare ban đầu cung cấp, các chương trình Medicare Advantage còn bao trả các dịch vụ như:
- chăm sóc thị lực
- Chăm sóc nha khoa
- trợ thính
- kế hoạch tập thể dục
- thuốc theo toa
Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty tư nhân có hợp đồng với Medicare. Không phải tất cả các chương trình đều bao trả tất cả các dịch vụ bổ sung, và các chương trình có sẵn cho bạn sẽ phụ thuộc vào nơi bạn sống.
Ưu điểm của kế hoạch MAPD
- Bảo hiểm thuốc theo toa của bạn được bao gồm trong chương trình của bạn.
- Nhiều dịch vụ được bao trả hơn so với Medicare ban đầu.
- Bạn có thể đủ điều kiện để được giảm giá dựa trên thu nhập của mình.
Nhược điểm của kế hoạch MAPD
- Bạn có thể có phí bảo hiểm cao hơn Medicare ban đầu.
- Chi phí thuốc có thể nhiều hơn nếu bạn có một chương trình Phần D riêng biệt.
- Các kế hoạch trong khu vực của bạn có thể bị hạn chế.
Khi nào tôi có thể ghi danh vào Chương trình Medicare Advantage MAPD?
Bạn có thể đăng ký Medicare MAPD vào một vài thời điểm khác nhau. Cơ hội đầu tiên của bạn để chọn một chương trình MAPD là khi bạn ghi danh vào Medicare lần đầu tiên.
Bạn có thể ghi danh vào Medicare bắt đầu từ 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Bạn có 3 tháng sau tháng sinh nhật để hoàn thành việc đăng ký. Bạn có thể chọn gói MAPD trong lần đăng ký đầu tiên này. Sau khi đăng ký, hàng năm bạn sẽ có cơ hội đăng ký MAPD hoặc thay đổi gói hiện tại của mình. Các cửa sổ đăng ký là:
- Từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3. Đây là thời gian ghi danh mở. Bạn có thể sử dụng nó để chuyển từ gói MAPD này sang gói MAPD khác. Bạn cũng có thể chuyển từ chương trình Medicare Advantage không có bảo hiểm thuốc sang chương trình MAPD. Bạn không thể sử dụng thời gian này để chuyển từ chương trình Medicare ban đầu sang chương trình MAPD.
- Từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6. Nếu bạn đã đăng ký Medicare Phần B, bạn có thể chuyển sang MAPD hoặc bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào khác trong thời gian này.
- Từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Bạn có thể thực hiện các thay đổi đối với bảo hiểm hiện có của mình, bao gồm thay đổi từ chương trình Medicare ban đầu sang chương trình MAPD hoặc chuyển từ MAPD này sang MAPD khác trong thời gian này.
Mang đi
Các chương trình MAPD là một loại chương trình Medicare Advantage bao gồm đài thọ thuốc theo toa. Quý vị phải có Phần A và B của Medicare, nhưng không cần chọn Phần D.
Có nhiều chương trình MAPD với nhiều mức giá khác nhau. Một số có giá rất phải chăng; tuy nhiên, bạn có thể phải trả ít hơn cho các đơn thuốc của mình nếu bạn nhận được một chương trình Phần D riêng biệt.
Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào khu vực, thu nhập của bạn và phạm vi bảo hiểm mà bạn cần. Bạn có thể mua sắm xung quanh để có kế hoạch phù hợp nhất với nhu cầu của bạn.
.jpg)